中医儿科读书笔记

第1页共23页竭诚为您提供优质文档/双击可除中医儿科读书笔记篇一：小儿药证直诀读书笔记读书笔记——《小儿药证直诀》《小儿药证直诀》为北宋著名医家钱乙所著，他对医学各科皆通，尤精儿科，有“儿科圣手”之称。《小儿药证直诀》对我国儿科学发展作出了巨大贡献，在书中记述了很多儿科常见病及传染病。如麻疹、百日咳等症，都是最早见于医书者，同时也是世界上最早的一部较为系统的儿科专著，较之欧洲最早的儿科著作要早出300年。是中医儿科工作者必读之书。《小儿药证直诀》以五脏辨证为纲，将五脏辨证广泛的应用于儿科，对小儿病的诊断、生理、病理特点及儿科病的辨证施治，用药特点，都有很多独到之处。他认为，小儿与成人相比，在生理上，有很多不同之处。在《颅囟经》“小儿纯阳”学说的启发下，提出小儿“五脏六腑，成而未全，第2页共23页全而未壮”，“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的理论。这是钱氏对小儿生理、病理特点的认识和概括，也是他临证的指导思想。钱氏认为“小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷，服温则生热，当识此误也。”因此，在处方用药时，力主要恰到好处，不可有些许的疏忽大意。否则，毫厘之失，将会造成千里之谬。钱氏根据前人脏腑辨证的理论，系统地提出了小儿科领域的五脏辨证方法，把小儿内脏看成是一个互相联系的整体。同时，又注意到内脏与外界环境的密切关系，并把这一理论，最早地应用于儿科临床实践。所谓“以五脏为纲的儿科辨证方法”，是钱氏根据《内经》五脏五行理论，结合自己的临床经验，总结出来的一套行之有效的辨证方法。他认为五脏属性及功能不同，若被外邪侵袭，发生病变亦不相同，病状也有区别。并详细开列了心、肝、脾、肺、肾五脏虚实的主要证候及治疗原则。钱氏治小儿病，一概以五脏为纲。钱氏虽然强调五脏分证，但并不割裂五脏间的联系。相反，却很重视五脏间的相互影响，体现了作者既有原则性，又有灵活性的辩证观。钱氏在儿科学上的另一贡献是，他创造性地将中医四诊（望、闻、问、切），应用于儿科临床，婴幼儿说话多不方便，望诊在临床上就显得特别重要。他根据自己的经验，对小儿的全身状况，皮肤，指甲，大、小便，特别是头面各部位的气色变化，作了详细的论述和描绘。对儿科四大顽症麻第3页共23页疹、痘疹、惊风、疳积病证，都有可贵的记述，并已初步对小儿麻疹、水痘、天花、猩红热等病的鉴别诊断作了描述。还把小儿惊厥和癫痫作了区分。此外，在当时条件下，他已能区分出几种不同类型的黄疸，其中包括现代医学所说的传染性肝炎、肠寄生虫病的发黄和新生儿溶血性黄疸等病证。钱氏还善于根据五脏分证，考虑到小儿“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”的特点，认为“小儿为稚阳之体，阴气未盛，阳气柔弱，过用香窜，不仅耗阴，而且损伤阳气。”他在柔润方面下了很大工夫，以柔润立法，拟订了补泻五脏的很多方药。如泻青丸以泻肝实；地黄丸以补肾虚；泻心汤以泻心实重证；导赤散以泻心实轻证；安神丸以补心虚；泻黄散以泻脾实；益黄散以补脾气；泻白散以泻肺实壅塞；阿胶散以补肺气不足。现仍在临床中广为使用。此外，钱氏善于根据临证需要化裁古方，他将《金匮要略》中的“肾气丸”，化裁制成“六味地黄丸”，给后世养阴学派以很大启发，开辟了补阴派的先河。钱氏的六味地黄丸，已为近代医学研究所证实，对患儿的内分泌，代谢系统和发育不良，以至成人的某些疾病都确有良效，备受医界推崇。综上所述，《小儿药证直诀》是我国儿科权威性的文献资料，但对后世的影响又远远超出了儿科，对其学术经验进行总结，有现实意义，对临床诊疗水平提高也多有益处，值第4页共23页得我们深入学习。篇二：中医读书笔记七十二种眼疾羊胆（一枚）割开，入蜂蜜（一钱）线扎，两手揉匀，白水煮一滚即取出，凉水浸半日，去生水，倾出内汁点之。（《秘方集验》）眼赤生翳枸杞子捣汁，日点三五次，神效。（《肘后方》）酒糟脸天冬川椒白芷苦杏仁（去皮）硫黄（各一钱）共研细末，用油和丸，临卧时擦面上。忌房事百日，愈。（《集验方》）面上黑雀斑黑牵牛白僵蚕（各二两）细辛（一两）合研细末，炼蜜为丸，如弹子大。日洗数次，一月之后，其斑自去矣。（同上）面上皴路大猪蹄（四枚）洗净煮如胶，及卧时，用涂面上，次早以浆水洗之。半月后，面皮细急如童子。（《袖珍方》）头痛蓖麻子（一粒）捣碎同枣肉些，须捣匀，丸如黄豆大，用丝绵裹之，纳鼻孔内，少顷必有清涕流出，即将丸取出，痛即愈，永不再发。倘不急将丸取出，久留鼻内，必致脑髓第5页共23页流出，反成不可药救之症。切记切记。（《岐天师别传》）一方，用本、牙皂（各一个）共为末，绢卷烧烟，附鼻孔闻之，效。（《寿域神方》）偏正头风蓖麻子、乳香（各等分）研，涂患处，立愈。（《硖川沈氏方》）头痛不可忍鲜萝卜自然汁，加龙脑、薄荷少许，滴入鼻中。如左痛，滴右鼻；右痛，滴左鼻；左右皆痛，两鼻并滴，立效。（《秘方集验》）耳内肿痛流脓番木鳖（一个）磨水，滴耳内即愈。（《秘方撮要》）红鼻酒糟鼻硫黄（四两）烧酒（三斤）煮，逐渐添入，待干，将口涎在手心化开，搽鼻上，四五次即愈。牙齿摇动欲落生地当归（各等分）同煎浓汁漱之，其齿自牢。（《医镜》）牙齿痛不可忍取落不必用手川椒细辛（各一两）草乌荜茇（各五钱）研为末，每用少许，揩在患处内外，不过三四次。自落。（同上）足趾鸡眼作痛作疮，地骨皮同红花研细敷之，次日即愈。（《闺阁第6页共23页事宜》）脚丫烂滑石（一两）石膏五钱（锻）枯白矾（少许）研掺之。（《李时珍方》）一方，用茶叶嚼烂，敷之有效。（《摄生方》）风寒久嗽非此不除天南星款冬花鹅管石佛耳草雄黄（各等分）共为末拌艾。以姜一浓片，置舌上，次于艾上烧之，须令烟入喉中为妙。（《医宗必读》抓癖膏血余香油桐油生猪脑子（各半斤）桃仁（四两）白蜡（四钱）同下锅内，文武火熬的脑子尽滤去渣，下黄丹（十四两），熬成膏，待温再下胡黄连、白芷、苏木、红花、三棱、莪术（各三钱）、归尾、砂（各五钱）、麝香（一钱五分），各为细末，入前膏内，搅匀收贮，勿令泄气。有块先用皮硝煎水洗患处，次用姜擦，方用绢帛摊贴，后用鞋底炙热熨之，五七十遍，觉内热方可，痞即消缩，其效如神。篇三：中医读书笔记读书笔记之《走近中医》俗语讲：久病成医，这也是我能进入中医这条艰涩诲深道路的因缘。关于中医的多条名言至今听起来也是铿锵作响，从医者“上知天文，中知第7页共23页人事，下知地理”、“不为良相，即为良医”、“人命贵于千金”等等。虽没入此行门，但这些良言鞭策着我这个门外汉如履薄冰，战战兢兢一般地谨尊生命。历史可追溯数万年前的祖国医学传承到民国时受到西化风习的诋毁，鲁迅、余云岫、梁启超等人对中医形而上的思维方式所不解，同时也愤怒庸医误人，便不分青红皂白地将祖国医学彻底推翻，国人不懂得刨根问底细细研究中医，就对这股浪潮一呼百应，西医科学的认知也随着占据正统位置。同时五四运动以来国人对历史传承下来的文化视为糟粕彻底将其遗弃，如易学、儒家学说和道经等，而这些正是中医的根基，正如唐朝逊思邈说：“不知易，不足以言太医”。悲哉悲哉！随着国人数千年的信仰体系的瓦解，从医者失去了信仰与理念，不曾明了生命的真谛，造成现在医者医德和伦理的堕落。初读浙江大学医学院附属第一医院的唐云医师的《走近中医》是两年前，那时自己的傲慢心作祟，加上生性粗糙，只是粗略浏览一番。今日得闲又将此书阅读了一番，收获甚多。唐云医师中医基础理论扎实，将此书写的面面俱到，再加上作者通过严谨的辩证逻辑思维，第8页共23页对中医知识归类和诠释，同时书中对药理知识和各类验方进行细致讲解。最难为可贵的是这以现代人的视角来诠释中医，而又不离中医的精髓，这是一本上乘的接引初学者入门的书。读之，幸甚！在此，我从自己的角度和广大读者分享文中一些内容和我个人生活中践行中医学的体悟。一、五行中医学的基本思路是五行和阴阳，这也是中国古代哲学认识物质世界的一种方法，古人通过对各类物质基本特性的分析和归纳，认为宇宙万物是由木、火、土、金、水五类物质组成。而万物又是相生相克的，一荣俱荣，一损俱损。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。刚学的时候记得如此的顺序很难，后来看了相关的讲解通过形象的认识就记住了，尤其学习相克时只记得北大的老教授金克木，就顿时将此间顺序搞清楚了。作者在书中讲了一个医案，是清代医学家沈源所撰写的《奇症汇》一书记载的，写的是一个婴儿出生时不长皮，全身是赤肉，这是因为其母怀胎十月久居楼宇，不得地气。医生便第9页共23页将婴儿安放在泥地一宿，第二天就开始长皮了。这个病被称为“无皮症”。诠释这个病症就要根据五行相生之土生金，皮肤是肺中精气化生，属金。金为土之母，如今皮肤不生长，当然是母气不足，子脏得不到滋养的缘故。这就需要补养母气，即补益脾土的方法来治疗。作者初行医时曾遇到一个病例，是一个40多岁的农村妇女小腿皮肤被割伤，当时进行了清创缝合手术，但拆线后半年后局部皮肤仍不得愈合，时常溃脓。作者经过望诊和脉诊，断定是脾土虚弱导致的“土不生金”，后给了滋养脾土的药物，一周后这位妇女创伤愈合专门找到作者来答谢了。作者至今提到此仍不免感动，这对一个年轻人来说是怎样的鼓励啊！我自己家也有这样的经历，母亲提到我们早年在农村时家里养猪，猪圈是水泥地面，买的猪刚放进去不几日就全身出瘢癣，家里就将猪放到外面土地上，不几日这瘢癣便又消失了。后又将猪放回到猪栏，又出瘢癣，无奈将猪圈改造成泥土地面。母亲就说：“人常讲：不干不净吃了没病就这道理，有的人家养孩子就专门把孩子放到泥地里抓土玩。”《黄帝内经》言：“人以天地之气生，四时之法成。”人第10页共23页与宇宙万物融为一体，生于自然界，又会回于自然界，这便是天人合一。二、情志与疾病人是感情动物，一生会碰到各类事情，但人的情绪往往随境所转，情志变化不出“喜、怒、忧、思、恐”这五志。而往往情志也是在外界信息影响下五脏精气发生变化的结果。五志与五脏存在对应关系，肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。五脏和五行相对应，五志也是如此。五志之间也会相生相克。疗病者先治心！古代医生悲天悯人，往往也是合格的心理医生。这让我想起了清朝时温病的集大成者吴鞠通老先生，老先生半路出家，学习了整整十七年都不敢轻治一人，真是医者大家。晚辈惭愧，更是景仰。吴鞠通曾遇到一个病例，病者是一个老妇郭氏，育有两子还未成人，其夫在祖坟上坟时竟死在祖坟之侧。郭氏知道后如五雷轰顶，痛不欲生，“饥不欲食、寒不欲衣”，后来得了单腹胀，就是肚子鼓的青筋暴露，只怕是在等死啊！吴鞠通一摸脉，知道是死脉，因为毫无胃气，无情草木不能治有情之病，单吃药是不能回阳救逆第11页共23页的。吴先生就和妇人说起话来，讲：“一个女人，丈夫去世了，我们叫她”未亡人”，意思说这是在等死的人。但丈夫死了，他还有未竟的事业，那就是你那未成年的孩子。单腹胀是个死症啊，你的脉也是死脉，你要有求生的欲望，这样心火才能健旺，方能泻去肝郁之阴气，血脉畅通才能生存下去。”数句话，老妇动容，悲过后也笑了。一条人命在医者至诚至真的心意下挽留下来。现在说这病，因肝郁导致气结，而后肝木克脾土，更加的阴气郁结。脾胃之火没了，人没了后天之本，只有等死。而心火生脾土，母旺子能得救。吴先生数句话点燃了病人求生的心火，这也正是情志的相生相克之理。医者，仁也。《走近中医》一书中多出讲了金元时期善用情志疗法的医生张从正，他的相关病例也很多，在此不一一赘述。由此可知医生的医疗水平并非仅仅是开药方做手术，他的角色应该是很活泼，更是很仁慈的。最近生病在医院也亲眼见了一些思维局限的医生，这些医生仅仅是自保型的机器人，和患者家属讲话只是一味的将所有坏结果照本宣章的陈述，而忽略了人这个神圣的生命。在他第12页共23页们眼中，癌症是不治之症，必死无疑，很多病人就是在恐惧之中了了此生。而现年85岁的著名指挥家郑小瑛女士在19年前被诊断为直肠癌，经历了一系列的诊疗，至今在用手中的指挥棒诠释着生命的赞歌。三、外感与内邪中医将气血调和、不偏不倚的人称为“平人”，这是一个动态的词语，人体与外界环境和内在气血是相协调的，若是一方不合，则称为“生病”。举个很简单的例子，如感冒。常人感冒后就去医院打些抗生素和挂瓶盐水，不管你的感