儿科出科考试题1

儿科出科考试1姓名：日期：分数：一、单选题50分（每题2分，共25题）。1.正常8个月小儿按体重公式计算，标准体重为（）。A、5KgB、8KgC、7KgD、6KgE、9Kg2.小儿神经反射的发育，正确的是（）。A、出生1个月出现拥抱反射B、出生两个月出现握持反射C、1岁以内腹壁反射易引出D、2岁以下Babinski征阳性E、3~4个月以内Kernig3.生理性体重下降一般发生在（）。A、出生后第1周内B、出生后第2周内C、出生后第3周内D、出生后第4周内E、出生后1个月4、有关小儿动作发育规律，正确的是（）。A、由下而上B、由远到近C、由不协调到协调D、由精细动作到粗动作E、由反面动作到正面动作5.一健康女婴，已能独坐一会儿，能用手摇玩具，能认识亲人和生人，脊柱出现了第2个弯曲，气年龄大约是（）。A、4个月B、5个月C、6个月D、9个月E、10个月6.新生儿期应接种的疫苗是（）。A、脊髓灰质炎疫苗B、卡介苗C、麻疹疫苗D、百日咳、白喉、破伤风三联疫苗E、流脑疫苗7．支原体肺炎应用抗生素的疗程应是（）。A．体温正常后停药B．症状基本消失后C．1周D．2～3周E．4～6周8.男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白＋＋，尿红细胞＋/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是（）。A．急进性肾炎B．慢性肾炎急性发作C．急性肾盂肾炎D．单纯性肾病E．肾炎性肾病9.足月新生儿生后第3天出现黄染，6天达高峰，12天黄染褪尽，一般情况良好，应首先考虑的诊断是（）。A、母乳性黄疸B、新生儿肺炎C、新生儿溶血症D、生理性黄疸E、先天性感染10.小儿腹泻发病率高的年龄组是（）。A．3个月B．3～5个月C．6个月～2岁D．3～4岁E．5～6岁11．患儿，女，4个月。因咳喘3天，诊断为支气管肺炎，体温持续39～40℃，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（）。A．癫痫B．高热惊厥C．中毒性脑病D．婴儿手足搐搦症E．低血糖12.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状荫影，肺气肿改变明显，可诊断为（）。A．呼吸道合胞病毒肺炎B．肺炎支原体肺炎C．腺病毒肺炎D．金黄色葡萄球菌肺炎E．衣原体肺炎、13．5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见（）。A．风湿热B．传染性单核细胞增多症C．类风湿关节炎D．原发性肺结核E．川崎病14.6个月女婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是（）。A．风疹B．麻疹C．水痘D．猩红热E．幼儿急疹15．中毒型细菌性痢疾多见于（）。A．2～7岁体格健壮的小儿B．3～6个月体格健壮的婴幼儿C．低出生体重儿D．8～10岁营养状况较差的儿童E．12～14岁青春期儿童16．患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是（）。A．风疹B．幼儿急疹C．猩红热D．麻疹E．水痘答案：B17．麻疹病人解除隔离的指标是（）。A．隔离至热退B．皮疹完全消退后C．出疹后5天D．出疹后10～14天E．出疹后3～4天18．患儿，男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎人院。作OT1:2000，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是（）。A．接种卡介苗后反应B．活动性结核病C．局部注射后感染D．免疫力增强记忆反应E．其他分支杆菌交叉感染（19～20题共用备选参考答案）A．致病性大肠杆菌肠炎B．轮状病毒性肠炎C．生理性腹泻D．细菌性痢疾E．金黄色葡萄球菌肠炎19．多继发于长期使用广谱抗生素（）20．多发生在秋、冬季（）（21～22题共用备选答案）A．腺病毒B．金黄色葡萄球菌C．呼吸道合胞病毒D．肺炎链球菌E．肺炎支原体21．支气管肺炎常见病原体是（）。22．肺脓肿的常见病原体是（）。（23～25题共用题干）男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。23．该患儿可能的诊断是（）。A．大脑发育不全B．营养性缺铁性贫血C．维生素D.维生素D缺乏性佝偻病E．营养性巨幼红细胞性贫血24．确诊需作的检查是（）。A．脑CTB．脑电图检查C．血清铁检查D．血清维生素B12、叶酸测定E．血清钙、磷、碱性磷酸酶测定25．该患儿最恰当的治疗是（）A．静脉补钙B．维生素口服C．肌注维生素B12D．肌注维生素D3E．静滴维生素B6二、名词解释15分。（每题3分，共5题）。1、生理性腹泻2、性早熟3、帕氏（Pastia）线5、舞蹈症三、简答题20分。1、简述典型水痘的皮疹特点（10分）。2、简述新生儿病理性黄疸的特点（10分）。四、病例分析15分。患儿，男，2岁，发热3天，皮疹1天。患儿3天前无明显诱因发热，体温T39.0℃，伴流涕，咳嗽、流泪。家长给予感冒冲剂和退热药口服后，体温仍不将。今起颜面、躯干出疹。仍有高热，咳嗽加重，气促，呕吐2次。患儿食欲差，精神不振。平素体弱，未按时预防接种，否认传染病接触史。查体：T39.0℃，P150次/分，R52次/分。神志清楚，精神差，呼吸急促，无三凹征，口唇红润，全身皮肤自头面至躯干四肢均可见散在分布的红色斑丘疹，压之褪色，部分融合成小片状，疹间可见正常皮肤。咽部充血，双侧颊粘膜可见散在少量白色斑点，不易拭去。双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音。心率150次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝肋下1cm，脾未触及。四肢肌张力正常。1、初步诊断（3分）2、诊断依据（5分）3、鉴别诊断（3分）4、进一步检查（4分）5、治疗原则（5分）参考答案：1~5BEACC6~10BDEDC11~15CAEEA16~20BCBEB21~25DBEDC二、名词解释1、生理性腹泻：多见于小于6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。2、性早熟：女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象。性征与真实性别一直者为同性性早熟，不一致者为异性性早熟；按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动分为中枢性（真性）性早熟和外周性（假性）性早熟。3、帕氏（Pastia）线：猩红热皮疹的特征性表现，在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶部位出现密集皮疹，伴有皮下出血点可形成紫红色线条。4、假月经：部分女婴在生后5-7天，可见阴道流出少量血液，持续1-3天自止，此系母体雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致。5、舞蹈症：为风湿热病人的主要临床表现之一。表现为全身或部分肌肉呈不自主的运动，以四肢动作最多，入睡消失。三、简答题20分。（每题10分，共2题）1、简述典型水痘的皮疹特点。①、发热同时出症；②、初期皮疹为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展成清亮、卵圆形、泪滴状水疱，周围有红晕，无脐眼，持续3~4天后结痂；③、病程中早、晚期水疱和结痂等皮疹可同时存在（四代同堂）。2、简述新生儿病理性黄疸的特点。①、黄疸出现过早，在24小时内出现。②、黄疸程度重，足月儿血清胆红素＞221umol/L（13mg/dl），早产儿血清胆红素＞256umol/L（15mg/dl）；③、黄疸持续过久，足月儿＞2周，早产儿＞4周；④、黄疸进行性加重，或退而复发，每日血清胆红素升高＞85umol/L；⑤、结合胆红素＞26umol/L。四、病例分析20分。1、初步诊断（3分）①、麻疹②、合并肺炎2、诊断依据（5分）（1）麻疹：①、2岁男孩，发热3天，皮疹1天，高热不退出疹。②、全身皮肤自头面至躯干四肢均可见散在分布的红色斑丘疹，双侧颊粘膜可见散在少量白色斑点。（2）合并肺炎：①、患儿发热3天，皮疹1天，拟诊为麻疹。②、双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音。3、鉴别诊断（3分）①、猩红热②、水痘③、风疹④、幼儿急疹⑤、药物疹4、进一步检查（4分）①、胸片②、血清麻疹抗体③、病毒抗原检测或病毒分离④、血常规5、治疗原则（5分）①、一般治疗：休息、营养、多饮水；②、对症治疗：退热；③、防治并发症：合并肺炎时使用抗生素、吸氧等；④、病原治疗及隔离观察。