有创呼吸机

精心整理精心整理有创呼吸机各参数意义一、呼吸机模式：1、A/C：即“辅助/控制模式”。由“C”控制呼吸(controlledmechanicalventilationCMV)，和“A”辅助呼吸(assistmechanicalventilationAMV)组成。（1）“C”：呼吸频率和潮气量均由机器决定;用于病人没有自主呼吸或自主呼吸频率不好时。（2）“A”：病人呼吸触发机器,机器提供预定的潮气量,即呼吸频率由病人决定,潮气量由机器决定;用于自主呼吸好但潮气量不够的病人。2、SIMV+PPS：同步间断指令呼吸+正压支持。机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人呼吸,不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充。指令部分潮气量和频率由机器决定,即相当于上述的辅助模式；非指令部分潮气量和频率由病人决定，辅以PPS协助病人自主呼吸。允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸，PPS提供一定的压力辅助病人的自主呼吸。适合在逐渐脱呼吸机时用。3、CAPAP：持续气道内正压。呼吸频率和潮气量均由病人决定,机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气。适合在脱机前使用。如表：不同呼吸模式特点潮气量频率C机器机器A机器病人SIMV指令机器机器非指令病人病人CPAP病人病人二、各参数意义及正常值：1、Vt（tidalvolum）潮气量：静息状态每次吸入或呼出的气量。成人400-50毫升。按6－12ml/Kg设置。2、RR呼吸频率(或叫frequencyf)，按12-18/min设置。3、O2吸入氧浓度(fractureofinspiratoryoxgenFiO2)长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40%以下,以免发生氧中毒，在急救中如果需要在40%以上时,持续时间尽可能不要超过24小时。4、PEEP呼气末气道正压(positiveexpiratoryendpressurePEEP)作用：增加功能残气量（平静呼气后肺内残留的气量），防止肺泡萎陷张开已萎陷的肺泡，改善通气/灌流比，减少分流量。有提高血氧分压的效果。使用PEEP时要注意：用PEEP时胸腔内压增加,回心血量减少,血压可能下降。故升高PEEP时应注意适当增加输入量。常用范围5--19cmH2O。5、叹气(sigh)，即一定的时间给1-2倍的潮气量，目的是使一般呼吸中没有通气的肺泡得到通气。时间和通气量由机器内定或医生设定。6、峰流速：即呼吸机送气的速度。一般设置为30-70L/MIN。约为分钟通气量的4-6倍。可根据病菌人的体质状况、病情等因素作适当调整。安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、抽搐等情精心整理精心整理况时要提高流速。该参数的变化可影响吸呼比的变化。7、压力触发灵敏度：简单来说即机器对病人自主呼吸的感受灵敏度。一般设置为0.5－2cmH2O。但是虽根据不同的呼吸机来设置，选择最适合该台机器的值。8、呼吸波型：正常生理情况下，正常人的呼吸波型为递减波。减速气流波形，肺泡在吸气早期即充盈，有得肺内气体分布均匀，改善V/Q比值。9、吸气压力报警：正常人一般气道峰压为20-25cmH2O左右高界设在峰压加20cmH2O,低界设在峰压减10cmH2O。（1）吸气峰压高限（高压报警）：咳嗽、分泌物堵塞、管道扭曲、自主呼吸与机械通气拮抗或不协调等。一一般般认认为为气气道道压压力力不不超超过过3355----4400ccmmHH22OO不不会会肺肺损损伤伤。（2）吸气峰压低限（低压报警）：压力下降主要为管道脱落或漏气、病人与呼吸机脱离、高压气源工作压力下降等所致。可设置为10-15cmH2O。10、分钟通气量报警：分钟通气量高限应高于当时分钟通气量20％~30％，分钟通气量低限应保证病人的最低通气需求，一般不应低于4～6L／min。