中医执业医师考试真题及答案(八十二)

43.人感染高致病性禽流感的病毒是A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型E.戊型44.人感染高致病性禽流感早期发热体温大多持续在A.37℃以上B.38℃以上C.39℃以上D.40℃以上E.41℃以上45.重症患者胸部X线检查可呈“白肺“的是A.慢性阻塞性肺疾病B.流感C.人感染高致病性禽流感D.霍乱E.泄泻46.下列各项，不属重症SARS表现的是A.休息状态下呼吸频率≥30次／分B.胸部X片显示为单叶病变C.出现休克D.出现MODSE.氧合指数低于300mmHg47.SARS的病原体属于A.病毒B.细菌C.衣原体D.支原体E.原虫48.使用糖皮质激素治疗SARS下列哪项不正确A.目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻肺的渗出及损伤B.中毒症状重，持续发热，经对症治疗3天以上，体温仍超过38°C.X线胸片示大片阴影并在48小时之内病灶面积增大50%且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的1／4以上D.达到急性肺损伤的诊断标准E.出现ARDS49.关于SARS的临床表现，错误的是A.常以发热为首发和主要症状B.严重者出现呼吸窘迫C.肺部体征不明显D.呼吸道卡他症状重E.部分患者有腹泻50.有关SARS的传播途径正确的是A.患者的粪便一般没有传染性B.间接接触不易传播C.呼吸道症状显著的患者传染性低D.隐性感染者也是重要的传染源E.近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径51.SARS的首发症状是A.发热B.咳嗽C.腹泻D.胸闷E.鼻塞52.有关SARS-CoV的描述，不正确的是A.是一种有包膜的RNA病毒B.在患者的粪便内可存活5天以上C.含氯消毒剂作用5分钟可灭活D.75%乙醇作用5分钟可灭活E.对紫外线照射不敏感53.SARS的潜伏期一般为A.1～3日B.2～5日C.2～10日D.3～7日E.3～14月54.有关AIDS的抗病毒治疗，下列哪项是错误的A.核苷类似物可阻止病毒DNA链的合成B.非核苷类似物可直接抑制病毒反转录酶的活性C.蛋白酶抑制剂可直接破坏病毒蛋白酶的结构D.长期使用蛋白酶抑制剂易发生肝功能损伤E.印地那韦可引起肾结石55.AIDS患者肺部继发感染的常见病原体是A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.链球菌D.军团菌E.肺孢子菌56.下述哪项不是艾滋病的传播途径A.性接触B.注射及输血和血制品C.母婴传播D.器官移植E.消化道57.有关HIV的描述哪项不正确A.为RNA病毒B.有包膜C.有两个抗原型（HIV-Ⅰ和HIV-Ⅱ）D.加热100℃20分钟不能灭活E.为人类免疫缺陷病毒58.下列哪项描述对提示AIDS的诊断无意义A.体重6个月内下降10%以上B.慢性咳嗽或腹泻1月以上C.口腔毛状白斑D.腹股沟淋巴结明显肿大E.反复出现带状疱疹59.艾滋病期最常见的并发症为A.常有浅表淋巴结肿大B.可有持续性发热C.可出现脾肿大D.肺孢子菌肺炎多见E.有传染性60.关于HIV无症状感染期的描述，下列哪项是正确的A.持续时间较长，可达数年或更长B.血中一般检测不出HIVC.抗-HIV阴性D.无传染性E.常出现口腔毛状白斑61.关于HIV急性感染期的描述，下列哪项是错误的A.通常为HIV复制开始阶段B.可以出现发热、全身不适、淋巴结肿大等表现C.多数急性感染者有临床症状D.血中可以检测出p24E.CD4+T细胞降低不明显62.下列哪种消毒措施对HIV不敏感A.高压蒸气消毒法B.75%乙醇C.0.2%次氯酸钠D.焚烧E.紫外线63.HIV主要感染下列哪种细胞A.CD4+T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.单核细胞D.神经胶质细胞E.直肠黏膜上皮细胞64.流行性出血热引起急性肾功能不全的最主要原因是A.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死B.肾小球微血栓形成和缺血性坏死C.肾小管中管型形成D.肾间质水肿压迫肾小管E.肾素、血管紧张素的激活65.流行性出血热的“三痛”是A.头痛、全身痛和腰痛B.头痛、关节痛和腰痛C.头痛、腓肠肌痛和腰痛D.头痛、眼眶痛和腰痛E.头痛、腹痛和腰痛66.下列哪项不是流行性出血热的临床特点A.腰痛B.眼眶痛C.低血压休克期热退症状加重D.出血性皮疹E.上胸部局限性潮红67.有关流行性出血热的描述正确的是A.病人为主要传染源B.热退后症状减轻C.血小板常减少D.外周血白细胞常减少E.临床上都有五期经过68.流行性出血热的病原体属于A.病毒B.细菌C.支原体D.螺旋体E.立克次体69.流行性出血热在我国最主要的传染源是A.患者B.黑线姬鼠C.棕背鼠D.田鼠E.红背鼠70.有关流行性出血热的描述下列哪项是错误的A.属于自然疫源性疾病B.鼠类为主要传染源C.高血容量综合征多发生于少尿期D.血液透析是少尿期治疗的有效手段E.发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血71.下列哪项不是流行性出血热大出血的主要原因A.血小板减少、形态异常和功能障碍B.肝素类物质增加C.血管壁损伤D.凝血因子产生障碍E.DIC72.关于流行性出血热少尿期治疗原则哪项是错误的A.每日输液量为尿量加排泄量加500mlB.无消化道出血时可进行导泻疗法C.腹膜或血液透析D.促进利尿E.防止继发感染73.流行性出血热病理损害最明显的器官是A.心脏B.肝脏C.脑实质D.肾脏E.肺74.狂犬病毒入侵的是人体的A.运动系统B.呼吸系统C.血液系统D.神经系统E.循环系统75.狂犬病的病死率是A.20%B.30%C.50%D.90%E.100%76.下列哪项不易使狂犬病毒灭活A.紫外线B.甲醛C.70%乙醇D.苯扎溴铵E.冰冻干燥77.下列不是狂犬病传染源的是A.狂犬病的犬B.狂犬病的猫C.狂犬病的狼D.狂犬病的狐狸E.狂犬病的患者78.狂犬病的传播途径不包括A.眼结膜B.肛门粘膜C.胃肠粘膜D.角膜移植E.呼吸道79.狂犬病的潜伏期一般为A.1-2个月B.1-3个月C.2-3个月D.2-4个月E.3-6个月80.狂犬病的前驱期持续时间为A.1～4日B.2～4日C.3～4日D.4～7日E.7～14日81.狂犬病患者见极度恐惧、恐水、恐风，此期持续时间为A.1～3日B.2～4日C.3～4日D.4～7日E.7～14日82.对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察A.6日B.7日C.8日D.9日E.10日83.流行性乙型脑炎的临床表现不包括A.高热B.意识障碍C.抽搐D.脑膜刺激征E.恶心84.下列关于流行性乙脑的叙述正确的是A.中性粒细胞减少B.糖及氯化物升高C.蛋白质轻度升高D.外观非常浑浊E.白细胞总数减少85.乙脑的主要传染源是A.猪B.鸡C.鸭D.蚊子E.患者86.乙脑的传播途径主要是A.飞沫传播B.粪口传播C.蚊虫叮咬D.输血传播E.母婴传播43.【答案】A【解析】人感染高致病性禽流感简称人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性传染病。44.【答案】C【解析】急性起病，早期表现类似流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上。45.【答案】C【解析】人感染高致病性禽流感重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，严重者呈“白肺”，少数可伴有胸腔积液等。46.【答案】B【解析】重症SARS患者X线胸片显示多叶病变。47.【答案】A【解析】传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征，是由SARS冠状病毒引起的一种新发急性呼吸系统传染病。48.【答案】B【解析】糖皮质激素的使用：①有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗5日以上最高体温仍超过39℃；②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶面积增大＞50%且在正位胸片上占双肺总面积的1／4以上；③达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。具有以上指征之一者可考虑应用糖皮质激素。49.【答案】D【解析】SARS咳嗽不多见，表现为干咳，少痰。可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。50.【答案】E【解析】近距离呼吸道飞沫传播是SARS的主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式；也可经接触和消化道传播。51.【答案】A【解析】常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉及关节酸痛、头痛、乏力。52.【答案】E【解析】SARS-CoV能在Vero-E6或Vero(绿猴肾细胞)中培养繁殖。室温24℃条件下，病毒在痰液和腹泻患者的粪便中能存活5天以上，在血液中可存活约15天，紫外线照射60分钟可杀死病毒。53.【答案】C【解析】SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般2～10天。54.【答案】C【解析】蛋白酶抑制剂主要作用是抑制蛋白酶，阻断HIV复制和成熟过程中必需的蛋白质合成。55.【答案】E【解析】艾滋病期可并发各系统的各种机会性感染及恶性肿瘤。呼吸系统：肺孢子菌肺炎最为常见。56.【答案】E【解析】传播途径①性接触传播是本病主要传播途径。②血源传播通过输血、器官移植、药瘾者共用针具等方式传播。③母婴传播感染HIV的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物、哺乳等传给婴儿。④其他途径接受HIV感染者的人工授精，医务人员被HIV污染的针头刺伤或皮肤破损处受污染等。目前尚无证据证明一般日常生活接触、食物、水、昆虫能够传播本病。57.【答案】D【解析】HIV对热敏感，对甲醛、紫外线和γ射线不敏感。56℃30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性；100℃20分钟能使HIV完全灭活；75%乙醇、0.2%次氯酸钠、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分钟能使HIV灭活。58.【答案】D【解析】有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项即可诊断：(1)原因不明的不规则发热，体温高于38℃持续1个月以上。(2)慢性腹泻(每日＞3次)持续1个月以上。(3)体重在6个月内下降10%以上。(4)反复发作的口腔念珠菌感染。(5)反复发作的单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染。(6)卡氏肺孢子菌肺炎。(7)反复发生的细菌性肺炎。(8)活动性结核或非结核分枝杆菌病。(9)深部真菌感染。(10)中枢神经系统占位性病变。(11)中青年人出现痴呆。(12)活动性巨细胞病毒感染。(13)弓形体病。(14)马尔尼菲青霉菌感染。(15)反复发生的败血症。(16)皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴细胞计数＜200／μl也可帮助诊断。59.【答案】D【解析】肺孢子菌肺炎在艾滋病期最为常见。60.【答案】A【解析】无症状感染，可由原发感染或急性感染症状消失后延伸而来，持续时间一般为6～8年，短可数月，长可达15年。临床无明显症状，但血中可检出病毒及抗体，有传染性。61.【答案】C【解析】HIV急性感染期少数急性感染者有临床症状。62.【答案】E【解析】紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。此法穿透力差，对真菌孢子、细菌芽孢效果差，对HIV等无效。63.【答案】A【解析】艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人免疫缺陷病毒引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞(CD4+Tlymphocytes，Th)为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病。64.【答案】A【解析】流行性出血热的肾脏损害与肾血流量不足、免疫复合物沉积、肾间质水肿致使肾小管被压受阻、肾素、血管紧张素Ⅱ的激活等因素有关，致使肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能受损。65.【答案】D【解析】流行性出血热发热期：主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型多为弛张热或稽留热，一般持续3～7日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。66.【答案】E【解析】流行性出血热毛细血管损伤主要表现为“三红”征：颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红，酒醉貌。67.【答案】C【解析】流行性出血热血小板：从第2病日起开始减少，一般在(50～80)×109／L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。68.【答案】A【解析】流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热(HFRS)，是由汉坦病毒(HV)引起的一种自然疫源性急性传染病。69.【答案】B【解析】汉