手术部位感染的预防与控制PPT幻灯片

1手术部位感染的预防与控制手术室罗建玲2关键词：部位感染切口分类预防控制3主要内容一、定义二、诊断标准三、手术部位感染的影响四、外科手术切口的分类★★★五、影响手术部位感染的因素六、手术部位感染预防与控制★★★七、手术部位感染控制的最新建议45SSI是手术医生的灾难！6•1998年4月至5月，深圳市妇儿医院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供手术室使用，致使292例手术中发生感染有166例，切口感染率为56.85%。•2007年，某医院手术缝合线被污染，使用同种缝合线的21例手术患者发生感染。SSI更是患者的“灾难”！72016年，伊能静美国二胎剖宫产术后切口感染SSI更是患者的“灾难”！8一、手术部位感染的定义手术部位感染（SSI）取代了原先外科伤口感染的名称，即是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染(如切口感染、脑脓肿、腹膜炎)。91011•1999年，美国CDC颁布SSI预防指南•2008年，英国卫生部颁布SSI预防指南•2010年，中国《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》12CDC-美国疾病控制与预防中心13SSI细菌来源14SSI致病菌排行榜15二、手术部位感染的分类及诊断标准16手术部位感染诊断标准仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。17具有下述两条之一即可诊断。1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。2.临床医师诊断的表浅切口感染。18无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。19符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。4.临床医师诊断的深部切口感染。20无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。21符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。1.引流或穿刺有脓液。2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。22三、手术部位感染的影响23SSI患者与非SSI患者比较增加一倍增加60%增加7.5天死亡率ICU时间住院天数24四、外科手术切口的分类•根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。25清洁切口手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者清洁－污染切口手术进入呼吸、消化及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术污染切口新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎症但未化脓区域，胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者污秽－感染切口有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔手术26手术切口分类与SSI的相关性1.5%~4.2%＜10%10%~20%20%~40%27五、影响手术部位感染的因素281、患者因素292、手术方面因素3031六、手术部位感染预防及控制32（二）感染预防要点:1、手术前3334352、手术中362、手术中372、手术中383.手术后:39七、手术部位感染控制的最新建议•1.手术室空气中的微生物可成为导致手术部位感染致病菌的重要来源。•2.高效空气过滤器可提供最好的环境。•3.在手术室限制人员走动和闲谈是降低空气中细菌数量的必要措施。40预祝大家国庆节快乐！ThankYou