中医执业医师考试真题及答案(六十五)

44.心前区隆起见于A.冠心病B.肺心病C.先天性心脏病D.心包炎E.心肌炎45.心包摩擦感触诊最清楚的部位在A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨左缘第4肋间C.胸骨右缘第2肋间D.心尖区E.心底部46.二尖瓣狭窄时的听诊特点是A.心尖部收缩期吹风样杂音B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.胸骨左缘3、4肋问粗糙的收缩期杂音E.肺动脉瓣区舒张期杂音47.叩诊发现心影呈梨形增大，是由于A.右室、左室增大B.左房增大C.左房增大或合并肺动脉段扩大D.右室、右房增大E.左室增大，主动脉弓突出48.下列不符合心包摩擦音特点的是A.收缩期及舒张期均可听到B.通常在胸骨左缘3、4肋间易听到C.将听诊器胸件向胸部加压时，可使摩擦音增强D.屏住呼吸时摩擦音消失E.病人采取坐位稍前倾时，易于听到49.可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰的情况是A.坐位稍向前倾B.左侧卧位C.右侧卧位D.用力按压听诊器时E.屏住呼吸后50.板状腹可见于A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.肠结核D.急性胃肠穿孔E.大量腹水51.肝脏进行性肿大，质地坚硬如前额，多见于A.肝炎B.肝脓疡C.肝癌D.脂肪肝E.血吸虫病52.库瓦济埃征阳性应考虑A.胆囊炎B.胆石症C.胰头癌D.肝脓疡E.溶血性贫血53.急性胃肠穿孔具有的特征性体征是A.肝浊音界消失代之以鼓音B.腹部压痛C.胃振水音D.移动性浊音E.发热54.肠蠕动音为金属样可见于A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.低血钾D.急性肠炎E.败血症55.以下不引起颈静脉怒张的疾病是A.左心功能不全B.右心衰竭C.缩窄性心包炎D.上腔静脉梗阻E.心包积液56.可以使气管移向健侧的疾病为A.一侧肺不张B.一侧肺硬化C.胸膜粘连D.胸腔积液E.肺气肿57.双侧眼睑下垂见于A.脑炎B.脑脓肿C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.重症肌无力58.正常人支气管呼吸音可听到的部位为A.左锁骨上窝B.右锁骨上窝C.胸骨角周围D.胸骨上窝E.肩胛间区59.肺内局限性的湿啰音提示A.急性肺水肿B.肺炎C.胸腔积液D.黏稠的分泌物E.支气管痉挛60.患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失见于A.胸腔积液B.肺气肿C.阻塞性肺不张D.肺实变E.气胸61.大量气胸患者，语音震颤A.增强B.减弱或消失C.稍增强D.正常E.无变化62.肺实变可出现的体征是A.支气管语音增强B.语颤减弱C.叩诊浊音D.湿啰音E.肺泡呼吸音增强63.鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠A.声音粗糙的程度B.声音发出的部位C.声音持续时间的长短D.屏住呼吸是否存在E.伴有其他杂音64.肝浊音界向上移位见于A.气胸B.肋骨骨折C.胸腔积液D.肺气肿E.右肺不张65.脉搏骤起骤降，急促而有力为A.奇脉B.毛细血管搏动征C.枪击音D.杜氏双重杂音E.水冲脉66.检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为A.鸡胸B.漏斗胸C.桶状胸D.扁平胸E.正常胸廓67.语颤增强见于A.肺气肿B.气胸C.胸腔积液D.肺实变E.胸膜肥厚68.主动脉瓣第二听诊区适合听诊A.收缩期杂音B.舒张期杂音C.连续性杂音D.第一心音分裂E.第二心音分裂69.P2减弱见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全70.心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著，提示A.左心房扩大B.右心房扩大C.左心室扩大D.右心室扩大E.脉压增大71.以下测量血压的方法，不正确的是A.袖带置于肘横纹上2～3cmB.示压管汞柱应置于0点C.先安静一会儿再测量D.听诊器胸件应塞在袖带下方E.右臂外展与心脏在同一水平72.触诊肠管或索条状包块最适用于A.深压触诊法B.浅部滑行触诊法C.深部滑行触诊法D.双手触诊法E.冲击触诊法73.当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为A.清音B.鼓音C.实音D.浊音E.过清音74.用口测法测量体温时，正确的是A.正常值为36.5℃～37.5℃B.小儿常用C.昏迷患者可用D.体温1日内有1℃以上波动E.口测法温度较可靠75.关于体温腋测法，正确的是A.放置腋窝深处，5分钟读数B.优点是安全、方便，不易交叉感染C.正常值为35℃～37℃D.冬季时为给患者保暖，可以隔层薄衣测量E.因是外置体温表，因此不可靠76.伤寒患者可见的面容是A.急性热病容B.慢性病容C.无欲貌D.面具面容E.水肿面容77.患者因病不能自行调节自己的体位，属于A.自动体位B.被动体位C.翻转体位D.强迫体位E.以上都不是78.强迫仰卧位见于A.各种严重疾病的早期B.极度衰弱C.意识不清D.急性腹膜炎E.严重疾病晚期79.醉酒步态可见于A.佝偻病B.脑瘫C.小脑疾病D.脊髓疾病E.锥体外系疾病80.只是局部皮肤发红，一般不高出皮肤的是A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.荨麻疹81.下列不属于皮肤黏膜出血的是A.紫癜B.出血点C.血肿D.蜘蛛痣E.瘀斑82.下列可以引起全身淋巴结肿大的疾病是A.急性化脓性扁桃体炎B.丹毒C.转移癌D.再生障碍性贫血E.系统性红斑狼疮83.胃癌发生淋巴结转移时常出现在A.右锁骨上窝B.左锁骨上窝C.颈部D.腋窝E.滑车上84.关于扁桃体肿大，叙述正确的是A.I度肿大为刚超过咽腭弓B.Ⅱ度肿大为达到中线C.超过咽腭弓而未达到中线是Ⅲ度肿大D.扁桃体肿大共分Ⅳ度E.达到并超过中线为扁桃体Ⅲ度肿大85.瞳孔扩大见于A.阿托品过量B.有机磷农药中毒C.吗啡中毒D.伤寒E.虹膜炎44.【答案】C【解析】心前区隆起见于以下几种情况：①某些先天性心脏病，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。②儿童时期患慢性风湿性心脏病伴右心室增大者。45.【答案】B【解析】心包摩擦感是干性心包炎的体征，见于结核性、化脓性心包炎，也可见于风湿热、急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等引起的心包炎。通常在胸骨左缘第4肋间最易触及，心脏收缩期和舒张期均可触及，以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。46.【答案】B【解析】二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音（Austin-Flint杂音），性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。47.【答案】C【解析】左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。48.【答案】D【解析】心包摩擦音听诊：在胸骨左缘第3、4肋间处较易听到，病人坐位稍前倾，深呼气后屏住呼吸时易于听到，见于急性心包炎。49.【答案】B【解析】杂音与体位的关系：体位改变可使某些杂音减弱或增强，而有助于病变部位的诊断。例如，左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显；前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到；仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。50.【答案】D【解析】弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。51.【答案】C【解析】肝脏质地分级：分为质软、质韧（中等硬度）和质硬三级。正常肝脏质地柔软，如触口唇；急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧；慢性肝炎质韧，如触鼻尖；肝硬化质硬，肝癌质地最硬，如触前额。52.【答案】C【解析】胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。53.【答案】A【解析】肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。54.【答案】B【解析】如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。55.【答案】A【解析】正常人安静坐位或立位时，颈外静脉塌陷，平躺时颈外静脉充盈并有搏动。如果在坐位或半卧位（上半身与水平面形成45°）明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。56.【答案】D【解析】气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。57.【答案】E【解析】双上眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂。58.【答案】D【解析】支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。59.【答案】B【解析】湿啰音（水泡音）临床意义：湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。60.【答案】C【解析】阻塞性肺不张：（1）望诊患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失。（2）触诊气管移向患侧，语颤减弱或消失。（3）叩诊患侧呈浊音或实音。（4）听诊呼吸音消失，听觉语音减弱或消失。61.【答案】B【解析】气胸（1）望诊患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。（2）触诊气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。（3）叩诊患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。（4）听诊患侧呼吸音减弱或消失。62.【答案】A【解析】肺实变的体征：（1）望诊两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。（2）触诊气管居中，患侧语音震颤增强。（3）叩诊患侧呈实音。（4）听诊患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。63.【答案】D【解析】胸膜摩擦音听诊：胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，可借此与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可发生于胸膜的任何部位，但最常见于脏层胸膜与壁层胸膜发生位置改变最大的部位——胸廓下侧沿腋中线处。64.【答案】E【解析】肝脏叩诊：病理情况下，肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界扩大见于肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝癌和多囊肝等；肝浊音界缩小见于急性肝坏死、晚期肝硬化和胃肠胀气等；肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。65.【答案】E【解析】水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。检查者用手紧握患者手腕掌面，将患者的前臂高举过头，则水冲脉更易触知。66.【答案】C【解析】桶状胸：胸廓前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽，锁骨上、下窝展平或突出，颈短肩高，腹上角增大呈钝角，胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。67.【答案】D【解析】语颤增强见于以下几种情况：①肺实变：见于肺炎链球菌肺炎、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。③较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。68.【答案】B【解析】主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3、4肋间隙，主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在此区最响。69.【答案】C【解析】P2增强见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心功能不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺心病；P2减弱见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。70.【答案】D【解析】右心室增大：显著增大时，心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病。71.【答案】D【解析】略。72.【答案】C【解析】深部滑行触诊主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。73.【答案】D【解析】浊音：在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分，或病理状态下肺组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音。74.【答案】E【解析】口腔温度：正常值为36.3℃～