肿瘤血液专科护理常规

佛山市三水区人民医院·广东医学院附属三水医院佛山市三水区人民医院质量·服务·品牌·发展-1-目录1、原发性支气管肺癌护理常规………………………………………32、食道癌护理常规……………………………………………………63、胃癌护理常规………………………………………………………94、大肠癌护理常规……………………………………………………125、胰腺癌护理常规……………………………………………………146、急性白血病护理常规………………………………………………177、慢性粒细胞性白血病护理常规……………………………………198、骨髓增生异常综合征护理常规……………………………………249、血液系统疾病一般护理常规………………………………………2610、淋巴瘤护理常规……………………………………………………2711、造血干细胞移植护理常规…………………………………………3012、甲状腺癌的护理常规………………………………………………3613、肺癌护理常规………………………………………………………4214、纵膈肿瘤护理常规…………………………………………………4415、妇科肿瘤化疗护理常规……………………………………………1716、子宫肌瘤护理常规…………………………………………………5217、子宫内膜癌护理常规………………………………………………5318、卵巢癌护理常规……………………………………………………5519、外阴癌护理…………………………………………………………5620、鼻咽癌护理常规……………………………………………………5821、喉癌护理常规………………………………………………………63佛山市三水区人民医院·广东医学院附属三水医院佛山市三水区人民医院质量·服务·品牌·发展-2-22、靶向治疗护理常规…………………………………………………6723、放射治疗护理常规…………………………………………………7024、化学药物治疗护理常规……………………………………………7525、介入治疗护理常规…………………………………………………79佛山市三水区人民医院·广东医学院附属三水医院佛山市三水区人民医院质量·服务·品牌·发展-3-一、原发性支气管肺癌护理常规【疾病概述】原发性支气管肺癌，简称肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行转移的肺部常见的原发性恶性肿瘤。早期出现刺激性咳嗽，痰中带血，气短或喘鸣，以后逐渐出现癌肿压迫和转移症状，如胸痛，声音嘶哑，吞咽困难，胸水及上腔静脉阻塞综合征等。临床特点：依肿瘤发生的部位，类型，大小，发展阶段，有无并发症或转移而异。周围型肺癌早期无症状；中央型肺癌的症状出现早而明显，最常见的症状为呛咳，无痰或有少量白色黏痰，咳嗽带高音调金属音。可有咳嗽，脓痰，痰中带血等症状。【一般护理】（一）按呼吸系统疾病一般护理常规护理。（二）保持病室安静，空气流通，病室温度及湿度适宜。定期行空气消毒，做空气细菌培养监测。（三）卧床休息，胸痛者取患侧卧位（气胸都除外），大咯血者取头偏一侧平卧位，呼吸困难者半卧位，吸氧。（四）饮食护理有吞咽困难者应给予流质饮食，注意观察有无呛咳，必要时鼻饲置管。化疗期间少量多餐，避免辛辣刺激性食物，给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食，忌烟酒。佛山市三水区人民医院·广东医学院附属三水医院佛山市三水区人民医院质量·服务·品牌·发展-4-（五）保持呼吸道通畅，指导患者正确咳嗽，咳痰和深呼吸锻炼，必要时按医嘱雾化吸入、拍背排痰，负压吸痰。（六）正确留取各种痰标本并按要求送检。（七）心理护理，减轻心理压力，安慰和鼓励患者积极应对疾病，消除焦虑和消极心理。（八）备好气管插管、气管切开等抢救物品。【专科护理】（一）有咯血患者按咯血常规护理。（二）疼痛护理予舒适体位。转移患者注意力，必要时按医嘱给予止痛药。（三）口腔护理，预防感染。（四）皮肤护理，预防压疮。（五）上腔静脉阻塞的患者不能做上肢的静脉穿刺，取半坐卧位休息，并且观察其颜面及上肢的水肿情况。（六）化疗的护理。1.化疗前应评估患者有无口腔溃疡、牙周炎等感染，并积极治疗预防感染的发生；化疗医嘱开出后，要给患者做好宣教并签化疗知情同意书和PICC同意书。2.观察药物的不良反应有胃肠道毒性，骨髓抑制，脱发，心、肺、肾、神经系统、皮肤等毒性反应，过敏反应，指导患者多喝水每天2500~3000ml。佛山市三水区人民医院·广东医学院附属三水医院佛山市三水区人民医院质量·服务·品牌·发展-5-3.药液外渗的处理化疗前后予0.9%氯化钠溶液100ml冲管，确保静脉通畅，观察液体的速度和穿刺的部位有无红肿现象，如发现有药物外渗应立即停止补液回抽外渗药液，禁止热敷，予局部封闭，或喜疗妥软膏外涂。4.如有PICC的患者要按PICC置管术后的护理。5.观察血常规及生化的变化，及时了解白细胞、血小板下降的情况及其他异常情况，及时报告医生处理。（七）放疗的护理放疗的部位皮肤往往会出现皮肤红斑，表皮脱落，甚至水肿，水疱形成和发生放射性食管炎和肺炎等并发症。因此照射部位不可贴胶布，以免所含氧化锌产生二次射线，加重皮肤损伤。（八）临终护理做好各种症状护理和生活护理，减轻痛苦，维护患者的尊严。安慰患者的家属，减轻悲伤程度。【健康教育】（一）宣传吸烟对机体的危害，提倡不吸烟或戒烟。（二）对肺癌高危人群及地区健全肿瘤防治网，做好早发现、早治疗。（三）合理安排休息，补充足够营养，调整生活规律和生活习惯，保持良好的精神状态，进行适当运动，避免呼吸道感染，以提高机体免疫力，促进疾病康复。佛山市三水区人民医院·广东医学院附属三水医院佛山市三水区人民医院质量·服务·品牌·发展-6-（四）饮食指导品种多样化饮食，并增加食物的色香味以刺激食欲，鼓励进食高热量、高蛋白、富含维生素饮食。（五）按时服药，讲解药物的名称、剂量、作用、用法和副作用，按时返院治疗或定期复查。（六）避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接触，避免与化学刺激物的接触，外出戴口罩，预防发生呼吸道感染。（七）给予患者心理援助，介绍肺癌的治疗方法及前景，使之摆脱痛苦，正确认识疾病，增强治疗信心，提高生活质量。（八）向家属讲解晚期肺癌患者可能出现病情变化的应急处理措施。二、食道癌护理常规【疾病概述】食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，早期常无明显症状，在吞咽粗硬食物时可有不同程度的不适感，症状时轻时重，进展缓慢，中晚期以进行性吞咽困难为主要症状，患者可逐渐出现消瘦、贫血、无力及营养不良。其发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。佛山市三水区人民医院·广东医学院附属三水医院佛山市三水区人民医院质量·服务·品牌·发展-7-【一般护理】（一）心理护理向患者及家属说明食管支架置入后的感觉和治疗效果，又消除顾虑，增加治疗的信心。（二）营养支持和维持水、电解质平衡对于进食困难或不能进食者遵医嘱予静脉补液，并要时行TPN。（三）对于放疗及化疗的患者应做好护理措施及宣教。【专科护理】（一）支架置入后应观察食管是否通畅，术后当天及3天内可进温热流质，忌冷食。3天后可进食半流质，逐渐恢复正常饮食。进食时宜取坐位，细嚼，并餐后饮水。（二）支架置入当日，可用庆大霉素16万U，加生理盐水100ml口服，以消除手术过程中引起的咽部食管炎症反应。（三）术后少量出血是正常的，数日后可自行停止，若出血量多，应报告医生，予相应处理。术后轻度疼痛不需处理。若疼痛显著且不缓解时，应注意观察疼痛的性质、持续时间和部位，警惕因球囊过度充盈膨胀造成食管破裂或穿孔，此时嘱患者立即禁食，并报告医生处理。（四）若术后一段时间再度出现进食困难，应警惕支架脱落。（五）并发症的观察和护理1.支架移位或脱落向上移位表现为喉部异物感、窒息感，向佛山市三水区人民医院·广东医学院附属三水医院佛山市三水区人民医院质量·服务·品牌·发展-8-下移位或脱落多表现为吞咽困难重新出现。2.食物嵌顿进食大块食物或高纤维食物后突发吞咽不畅或不能咽下。3.再狭窄产生原因为肿瘤的不断生长、支架刺激或纤维细胞增殖分化。处理为再扩张。4.食管延迟性穿孔和纵隔脓肿多与食管扩张或假道形成有关，可导致严重上消化道出血或纵隔炎，甚至死亡，发生率低。【健康教育】（一）不要饮用过期或性质不明的资料，不食硝酸盐含量过高的食物，戒烟。少饮烈性洒，不吃过冷、过热的食物，不喝热流质，进食速度不宜过快，不能暴饮暴食，睡前刷牙，及时发现及时治疗食管的慢性炎症。（二）若出现进食困难、梗阻、呕吐、黑便、胸骨后疼痛，应及时就医。（三）普及防癌知识，改变不良饮食习惯，不吃霉变食物，少吃或不吃酸菜等。佛山市三水区人民医院·广东医学院附属三水医院佛山市三水区人民医院质量·服务·品牌·发展-9-三、胃癌护理常规【疾病概述】胃癌是指发生于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。胃癌是人体中最常见、最多发、危害最大的恶性肿瘤之一。胃癌的发病部位，以胃窦部最多见，其次为胃底贲门、胃体部。【一般护理】（一）保持安静，整洁和舒适的环境，有助于睡眠和休息。早期胃癌患者，经过治疗后可以从事一些轻工作和锻炼，但注意劳逸结合。中晚期胃癌患者需卧床休息，又减少体力消耗。（一）饮食宜清淡、高维生素、高蛋白质，富于营养，易消化，日常的饮食要限制，食物油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓茶及过凉饮料等食品的摄入，过热、过甜的食物也要限制，食物的温度最好在40~50℃，禁烟酒。（二）指导患者保持乐观态度，情绪稳定，以积极的心态面对疾病。【专科护理】（一）疼痛护理1.观察疼痛特点评估疼痛的性质、部位、是否伴有严重恶心、呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等。佛山市三水区人民医院·广东医学院附属三水医院佛山市三水区人民医院质量·服务·品牌·发展-10-2.药物止痛遵医嘱给相应的止痛药。3.患者自控镇痛应用止痛泵连续输注止痛药，以控制疼痛，减少患者对止痛药的总需要量。（二）饮食护理1.对能进食者给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。2.对有吞咽困难的患者行静脉营养支持，遵医嘱输注高营养物质。3.营养监测定期监测体重、血清蛋白和血红蛋白等营养指标。（三）化疗护理1.在化疗的过程中，应严密观察药物引起的局部及全身反应。2.化疗期间应保护好血管，避免药液外漏引起的血管及局部皮肤损害。3.化疗期间患者食欲较差，又有恶心、呕吐等反应，饮食以松软易消化、少量多餐为好，如果进食量不够，可通过胃肠外营养。4.进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化疗药物，最好在空腹时进行，如果口服化疗药物，以饭后服用为好，在药物经过2~3小时后吸收进入血液，其浓度达到最高时，即时有消化道反应也是空腹状态，症状会明显减轻。（四）合并有上消化道出血的护理按上消化道出血护理常规处理，遵医嘱给予输液、止血抗酸等药物治疗和护理。（五）病情观察的护理1.观察患者生命体征的变化，观察腹痛，腹胀及呕血，黑便的情况。如有不适，及时就诊。佛山市三水区人民医院·广东医学院附属三水医院佛山市三水区人民医院质量·服务·品牌·发展-11-2.晚期胃癌患者抵抗力下降，身体各部分易发生感染，应加强护理与观察，保持口腔和皮肤的清洁。【健康教育】（一）心理指导对早期胃癌患者，应树立信心，及早手术。告知手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的手段。对晚期患者因其症状不能改善而痛苦，会逐渐加重焦虑不安的心情，可耐心听取主诉，给予鼓励，以减轻其精神痛苦，尽量满足患者各种需求，尽力减轻其痛苦。（二）给予易消化富营养的饮食，少量多餐，食物花色品种应多样，鼓励进食。化疗期间要尽量争取多进食，必要时静脉补充营养，以增强机体抵抗力和耐受力。（三）树立信心，坚持化疗化疗期间应特别注意皮肤、口腔的清洁，尽量保护粘膜的完整性，并注意预防呼吸道感染和压疮。并定期复查肝功能和白细胞计数，如白细胞少于3.5x10/L,应停止化疗并给予对症治疗。（四）胃癌患者行手术切除后3个月复查胃镜，若无转移症状，再隔半年和一年复查胃镜各一次，以后再根据病情而定。（五）出院后，坚持适当的体能锻炼，加强