肿瘤问答题

**********************************************************************理论**********************************************************************===========================第1道辩题===========================1.肿瘤复发时间是如何划分的------------------参考答案--------------------肿瘤复发时间，大致可分为三期：近期转移：指正规治疗（包括手术、放疗、化疗等）结束后半年之内复发。中期转移：指首次正规治疗结束后半年以上至5年之内的复发，多数患者发生在治疗1年～2年之内。远期转移：指治疗后5年以上的复发。===========================第2道辩题===========================2.简述WHO制定的实体肿瘤客观疗效评价标准------------------参考答案--------------------⑴完全缓解（CR）：所见肿瘤病变完全消失并至少维持4周以上。⑵部分缓解（PR）：肿瘤病灶最大直径及其最大垂直径（两径）的乘积减少50%以上，并维持4周以上，无新的病变出现。⑶无变化（NC）：肿瘤病灶的两径乘积缩小50%以下或增大25%以下，无新的病变出现。⑷恶化（PD）：肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上或有新的病变出现。===========================第3道辩题===========================3.何谓肿瘤浸润和转移------------------参考答案--------------------浸润是指癌细胞向邻近组织侵入和破化的局部扩散过程；转移是指癌细胞播散到原发病灶以外的部位或器官继续生长，形成与原发癌同样组织类型肿瘤的过程。===========================第4道辩题===========================4.何谓癌前病变，常见的癌前病变有哪些------------------参考答案--------------------癌前病变指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期得不到治愈有可能转变为癌。常见的癌前病变有：粘膜白斑、宫颈糜烂、纤维囊性乳腺腺病、结肠或直肠息肉、慢性萎缩性胃炎、皮肤慢性溃疡等。===========================第5道辩题===========================5.简述肿瘤标志物的定义------------------参考答案--------------------肿瘤标志物是指在肿瘤组织和肿瘤细胞由于癌基因或抗癌基因和其他肿瘤相关基因及其产物异常表达所产生的抗原和生物活性物质，而在正常组织或良性疾病时有一定程度表达或产量甚微，它反映了癌的发生和发展过程及肿瘤相关基因的激活或失活程度，可在肿瘤患者组织、体液和排泄物中检出。===========================第6道辩题===========================6.何谓肿瘤侵润淋巴细胞？------------------参考答案--------------------从肿瘤组织周围分离获得的细胞毒性T细胞（CTL）称为肿瘤侵润淋巴细胞（TIL）。TIL在体外加IL-2培养后，具有很高的杀伤肿瘤作用，目前已用于临床的肿瘤治疗。===========================第7道辩题===========================7.试述原发部位不明的转移癌诊断条件------------------参考答案--------------------原发部位不明的转移癌诊断需满足下列条件：①病理组织学确诊为转移癌；②身体任何部位未能发现原发灶；③既往无恶性肿瘤病史。===========================第8道辩题===========================8.试述多元癌的概念及诊断标准------------------参考答案--------------------多元癌又称多原发性癌，是指发生在同一患者的两种恶性肿瘤，可同时出现或先后出现。多元癌的诊断标准是：①每个肿瘤均需经病理证实为恶性，且组织来源不同；②每个肿瘤所处位置不同，彼此分离；③必须排除由另一肿瘤转移而来的可能性。===========================第9道辩题===========================9.简述肿瘤细胞的分化与恶性程度之间的关系------------------参考答案--------------------分化在肿瘤病理学中常指肿瘤细胞与同一起源的成熟细胞（相应的正常细胞）的相似程度。在形态、功能、代谢、行为等方面，肿瘤细胞越近似于正常细胞，分化越高，否则分化越低。一般说来，分化高的肿瘤具有良性行为，分化低的肿瘤多有恶性表现。===========================第10道辩题===========================10.试述APUD（amineprecursoruptakeanddecarboxylation）系统肿瘤的概念------------------参考答案--------------------APUD系统是来源于神经嵴的一系列内分泌细胞，它能够从细胞外摄取胺的前体，并通过细胞内氨基脱羧酶的作用，使胺前体形成相应的胺（如多巴胺、5-羟色胺等）和多肽激素，这种细胞称为弥散神经内分泌细胞（diffuseneuroendocrinecells），这种细胞发生的肿瘤统称之为APUD瘤。===========================第11道辩题===========================11.简述治疗肿瘤的药物联合应用类型------------------参考答案--------------------单独型：每种药物单独起作用，作用机理及其引起的损伤都不同。相加型：每种药物作用在同一环节，所致的亚致死损伤和致死损伤是相加的。由于存在着这种相加的作用，两种药物在一起使用所引起的亚致死损伤和致死损伤比两种药物分别使用时大。协同型：两种药物产生相同效果比单纯的相加更有效。拮抗型：联合用药对细胞的杀灭作用小于单独用药。===========================第12道辩题===========================12.何谓细胞增殖周期------------------参考答案--------------------细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束的一个周期，称为细胞增殖周期，简称细胞周期（cellcycle）。一般分为G1期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）、G2期（DNA合成后期）和M期（有丝分裂期）。===========================第13道辩题===========================13.简述肿瘤细胞的多药耐药------------------参考答案--------------------肿瘤细胞的多药耐药是指肿瘤细胞对一种化疗药物产生耐药性后，对其他的多种结构上无关、作用机制不同的化疗药物也产生不同程度的耐药。致使药物疗效不断下降，这种广谱耐药现象称为多药耐药性。===========================第14道辩题===========================14.骨转移癌的疗效评估标准------------------参考答案--------------------CR：X线及扫描等检查示原有病变完全消失至少4周。PR：溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨病变密度减低至少4周。NC：病变无明显变化。由于骨病变往往变化缓慢，判定NC至少应在开始治疗的第8周后。PD：原有病灶扩大及/或新病灶出现。===========================第15道辩题===========================15.何谓功能性肿瘤------------------参考答案--------------------有些恶性肿瘤并非来自内分泌腺，但能产生异位激素或其他生理活性物质，表现出一系列内分泌症状及皮肤、神经肌肉、骨关节、胃肠道、血液、免疫等异常。这些症状和体征（肿瘤伴随综合征）可因肿瘤的复发而加剧，也可因肿瘤的缓解而减轻，与肿瘤的局部生长情况、大小或转移无直接关系，这类肿瘤称为功能性肿瘤。===========================第16道辩题===========================16.简述对无原发灶线索的转移性腺癌治疗方法------------------参考答案--------------------①一般状况较好的患者：应考虑适用化疗，可供选择的方案为DDP/CBP+VP-16、FAM、CF/FU等，也可使用紫杉醇和健择。②一般状况较差的患者：此类患者化疗多无助益，可有选择的试用激素治疗，三苯氧胺可用于女性患者，甲地孕酮女性/男性均可使用。===========================第17道辩题===========================17.试述肿瘤转移的概念------------------参考答案--------------------肿瘤转移指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运到不连续的靶组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程。原有的肿瘤称原发瘤，新形成的肿瘤为继发瘤或转移瘤。===========================第18道辩题===========================18．简述Clark恶性黑色素瘤的分类法------------------参考答案--------------------Clark根据皮肤浸润深度将恶性黑色素瘤分为：Ⅰ度：肿瘤局部限于表皮内（原位恶黑）。Ⅱ度：肿瘤浸润至真皮乳头层。Ⅲ度：肿瘤位于真皮乳头层和网状层之间。Ⅳ度：肿瘤浸润穿入真皮网状层。Ⅴ度：肿瘤已浸润至皮下组织。===========================第19道辩题===========================19.简述肿瘤的命名原则。------------------参考答案--------------------根据生物行为可将肿瘤称为良性瘤、交界瘤、恶性瘤。恶性瘤中来源于上皮的称为癌，来自间叶组织的称为肉瘤；根据恶性程度又可为低度恶性、中度恶性及高度恶性肿瘤；根据生长方式可称为原位癌、浸润癌、转移癌；根据波及范围可称为早期癌、中期癌和晚期癌以及原发性癌、继发性癌。===========================第20道辩题===========================20.简述选择抗肿瘤药的给药途径时应依据的因素------------------参考答案--------------------①肿瘤所在部位及广泛性；②肿瘤的敏感性；③肿瘤的血液供应；④使用目的；⑤药物的刺激性和溶解度。===========================第21道辩题===========================21.简述生活质量研究在肿瘤临床研究中的意义------------------参考答案--------------------①评价癌症患者及其癌症疼痛的治疗效果，进行治疗方法的选择；②有利于抗癌药物、镇静剂、止吐药物的筛选及评价；③有助于了解癌症患者治疗后的远期生存状态。===========================第22道辩题===========================22.试述肿瘤化疗引起的营养问题------------------参考答案-------------------