优质护理服务实施PPT1

优质服务病房质量控制标准武威职业学院附属中医院马朝霞2020/5/72什么是优质护理？•“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。•优质护理服务的内涵主要包括：要保证病人的安全，要满足病人基本生活的需要，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。优质护理服务的内涵•护理不是洗头洗脚，不是打针发药，护理是对人的专业照护。•为什么要回归“护理”，做出“护理”的专业含金量，这就是问题关键所在。•我们不要病人为一点点服务、微笑等表面的东西感谢我们、写表扬信，我们要的是别人对我们专业价值的肯定认可，是要病人因为专业价值离不开我们，没有我们不行，而感到护理的重要，而重视和尊敬我们。优质护理服务的内涵优质护理总体目标•患者满意•社会满意•政府满意2020/5/75我们过去的护理•执行医嘱：打针发药。占工作量一半以上。•文件书写：比较多，负担重。•所谓护理：评估病人、指导康复、护患沟通、健康教育。。。停留在表面。开展优质护理的核心2020/5/76责任包干原则：坚持实施扁平化分工，做到人人管病人。动态管理原则：综合考虑每天在岗护士的人数、业务能力、工作责任心、身体素质等多方面因素。能级效率原则：高年资负责危重病人，低年资负责病情较轻的病人。满足需求原则：每日根据病人情况对班次、人员做适当调整。适当考虑护士的个人需求。开展优质护理的核心2020/5/77病房护理质量控制一、护理工作包括四个方面1、照顾患者2、协助治疗3、健康指导4、沟通协调病房护理质量控制二、如何保证护理质量1、护士依法执业确保医疗安全。2、制定、完善各项制度，认真落实并考核。3、检查工作质量，发现问题及时纠正。4、组织护理查房对疑难病例进行讨论。5、规范书写护理文件，记录一定要真实。6、经常听取病人意见，及时反馈。病房护理质量控制三、质量持续改进1、质量标准是动态的，持续性的提高。2、采纳新观念，新方法，简化重复的程序。3、护理质量考核：患者评价，标准操作病例检查，交班记录，护理报告。病房护理质量控制四、护士分层使用1、初级护理人员：以临床基础护理工作为主。2、护师及高年资护士；以独立完成病人的各项护理治疗和整体护理计划为主。3、主管护师和主任护师；以指导下级护士和指导疑难问题为主。病房护理质量控制五、服务质量内涵1、服务质量较有形产品的质量更难以评价。2、患者对服务质量的评价不仅受服务结果影响（技术质量）重点是服务的过程（过程质量）明确护理服务内涵、服务项目和工作标准1、分级护理的服务内涵、服务项目包括为、患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理康复和健康指导。2、提供护理相关康复和健康指导、护士和患者健康指导实施情况（入院、出院、饮食、用药、治疗、特殊检查、手术）。3、查阅患者评价执行记录（座谈会、征求意见、患者满意度调查及处理、改进记录等）。明确护理服务内涵、服务项目和工作标准4、查看病区护士工作职责和工作流程、责任护士对所负责的患者能够提供连续、全程的护理服务。5、临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务、增强护士的责任感，密切护患关系。6、为患者提供满意的护理服务，基础护理项目及工作规范落实到位，减轻患者负担。抽查分级护理执行情况1、根据病情及护理级别，定期巡视病房观察患者的生命体征和病情变化并按规定记录。2、遵医嘱正确实施治疗、给药及护理措施并观察，了解患者的反应，发现异常及时报告。切实落实基础护理职责，改善护理服务1、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助，执行卫生部基础服务项目和工作规范要求，正确实施基础护理，如晨晚间护理、饮食、排泄护理，皮肤护理口腔护理、压疮护理、气道护理等。2、保持患者的舒适和功能体位，实施安全措施。3、无护理并发症发生。切实落实基础护理职责，改善护理服务4、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务建立健全有关规章制度、明确岗位职责1、建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、严格执行落实到位。有相应的监督协调机制。2、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。工作制度健全并落实（病房管理制度、陪护探视制度、消毒隔离制度、治疗室处置室工作制度、患者出入院管理制度）。十六项护理核心制度1、护理质量管理制度2、查对制度3、交接班制度4、分级护理制度（1）特级护理适应对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者、重症监护患者、各种复杂或者大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护生命体征的患者。（2）一级护理适应对象：病情趋向稳定的患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。十六项护理核心制度（3）二级护理：适应对象：病情稳定，需要卧床的患者、生活部分自理的患者。（4）三级护理：适应对象：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。5、抢救工作制度6、病房管理制度7、给药制度8、护理查房制度9、患者健康教育制度十六项护理核心制度10、护理会诊制度11、患者身份识别制度12、护理安全管理制度13、不良事件报告制度14、病房一般消毒隔离管理制度15、护理文件管理制度16、护理病历讨论制度基础护理安全管理1、晨间护理到位，危重、大手术后病人做到”六洁四无“六洁：头发、口腔、会阴、皮肤、指甲、床单位。四无：无坠床、无压疮、无并发症无差错事故。根据病情及患者需要，协助患者刷牙漱口，洗脸、刮胡须、梳头擦身、洗手洗脚。会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等。基础护理安全管理2、协助病人床上移动，保证体位舒适正确3、有预防患者跌倒，坠床以及压疮发生的防范措施并落实到位，根据病情给病人佩戴腕带。4、制定实施护理基本标准、护理程序、技术规范等文件。5、各种引流管通畅、护理措施到位、伤口清洁干燥。高危护理环节的管理•高危环节指：交接班、治疗抢救、医护合作•管理方法：细化流程、实行病区间的无缝隙交接高危护理人群的管理•高危护理人群指：实习护士、轮转护士及新入科护士等。•管理的目的：强化法律意识，提高抗风险意识和能力。•管理的方法：实行导师制，一对一带教，弹性排班、相关制度的制定、护士长值班环境质量管理1、病房环境舒适，病房安静、安全，整洁，空气新鲜温湿度适宜。2、床单元按需求配备齐全，床上用品适应病人。3、床单元清洁、整齐。4、病人体位舒适、安全、符合治疗康复要求。5、提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外6、护士站、治疗室、处置室、清洁整齐，清洁区、污染区划分清楚7、病房公共用品有消毒措施，垃圾箱应及时处理。设备质量管理1、基础护理用品配备齐全，性能完好。2、各种急救物品和急救设施完好，分类保管，定期保养，及时维修，处于备用状态。3、常用器械消毒灭菌合格率100%4、加强一次性用品管理、防止过期、丢失。5、配备先进的护理用具，如简易监护仪，床单消毒设备，输液泵、微量输液泵。重视安全护理管理•有安全管理制度•护理差错事故登记报告制度和预防差错事故发生的措施，并落实到位。