组建辽宁省重点实验室申报书

组建辽宁省重点实验室申报书辽宁省科学技术厅填表说明实验室名称：技术领域：申请单位：地址：负责人：联系电话：申请日期：（公章）E-mail:邮政编码：21．此申报书仅限申报组建辽宁省重点实验室的单位填报；2．申报单位应根据申报表的要求认真填写，并打印出完整申报书，每份需加盖印章。申报单位及申报的重点实验室名称必须填写全称；3．本申报书填好后与可行性报告及相关附（表）件资料统一装订，一式十份；4．所有资料一律按A4标准大小提供（原件除外），另外还需要提供一式一份份《申报书》及《可行性论证报告》的软盘；5．所有上报资料必须在规定时间内提交到辽宁省科学技术厅发展计划处。6．相关附件：——推荐的重点实验室负责人及主要研究人员职称、学历情况——主要研究课题、成果、奖励等材料复印件；——现有主要设备仪器清单；——政府科技计划拨款通知单、技术服务收入证明；——联合组建的重点实验室必须提交联系组建协议书。31.申报单位基本情况单位名称主管单位通讯地址邮编法人代表情况姓名性别出生年月最高学历电话法人代码联系人电话E-mail开户银行账号单位特性□□(请将下列符合单位情况的代码填入空格内，最多填三项)01.高等院校02.科研机构03.企业□□(企业注册登记属性，请将下列符合企业情况的代码填入空格内)01.国有企业02.集体企业03.有限责任公司04.股份有限公司05.私营企业06.港澳台商投资企业07.外商投资企业99.其他企业注册资本万元成立时间年月职工总数人其中：本科学历以上人员人其中：科研人员人上年度资金总收入万元上年度支出总额万元其中：科研收入总额万元其中：科研开发支出万元经费来源政府资助万元经费支出基本建设万元成果转让万元仪器设备万元横向合作万元管理费万元其它万元其它万元上年末资产总额万元上年度经费结余万元突出成果及批准专利获奖及应用情况1．2、3.4．42.申报组建重点实验室基本情况中心名称申报时间年月通信地址联系人联系电话E_mail组建方式□□01.独立组建02.联合组建机构性质□□01.独立法人02.非独立法人组建单位1.2.3.技术领域□□01.电子与信息农林技术02.生物与医药03.先进制造技术04.新材料05.资源环境06.新能源与节能07.农业08.医疗卫生09.社会事业00.其他主要研究方向实验室面积(平方米)设备总值(万元)十万元以上台件数实验室人才情况职工总数人科研人员总数人平均年龄其中院士人其中高级职称人博士以上人中级职称人硕士学位人初级职称人学士学位人管理人员数人固定人员人客座人员人负责人简况姓名出生年月学科专长职务职称最后学位主要业绩:学委会主任简况姓名出生年月学科专长职务职称最后学位主要业绩:5承担课题情况国家级项目省部级项目横向合作（个、万元）国家重大(点)专项(个、万元)自然科学基金(个、万元)省级重大(点)项目(个、万元)自然科学基金(个、万元)其他(个、万元)数量经费数量经费数量经费数量经费数量经费数量经费年度情况200120022003合计近三年研究成果情况获奖（项）国家级省部级其它特等一等二等三等特等一等二等三等论文（篇）外文刊物中文刊物批准发明专利（项）国外国内技术转让（项）技术转让收益（万元）地方投入地方科技部门（万元/年）主管部门（万元/年）依托单位（万元/年）200120022003200120022003200120022003内部管理规章制度名称制定时间63.重点实验室组建计划简述简述拟组建重点实验室的主要技术特点和优势以及实验室在研究开发、成果转化、人才培养、对外交流、学科建设等方面要达到的预期目标。并对自我发展、科技进步的带动作用和为地方和国家宏观决策提供科学依据进行必要说明(要求1200内字)。74.投资估算与资金筹措计划总投资万元已完成投入万元拟新增投入合计万元其中：设备投入万元场地投入万元运行费用投入万元研究费用投入万元投入来源及到位情况类别经费到位情况依托单位投入万元主管单位投入万元横向合作万元科技经费投入万元政府其它资助万元其他万元年度投资计划年度投入经费用途来源第一年度万元第二年度万元第三年度万元科技经费投入用途□□□按经费使用情况选择不超过三种填入空格1.购置设备2.改善场地3.运行费用4.研究课题5.其他8依托单位意见负责人签字：（公章）年月日主管部门意见负责人签字：（公章）年月日科技部门意见负责人签字：（公章）年月日