困难职工申请表

附件榆林神华能源公司困难职工帮扶申请表单位（部门）：年月日困难职工基本情况姓名性别年龄月实得收入身体状况家庭住址出现困难的主要原因家庭人口月总收入人均收入家庭成员基本情况关系姓名年龄单位（学校）收入身体状况生活状况：所在单位（部门）意见：公司意见：填表人：联系电话：