美容营养学(下)

美容营养学(下)第二军医大学长海医院临床营养科林宁临床营养博士皮肤的问题及处理•晒斑•痤疮•色素障碍性皮肤病•营养缺乏性皮肤病晒斑•人类皮肤对于日光照射所发生的一种急性炎症反应,在曝光处发生红肿、水肿、甚或水疱，随后有色素沉着和脱屑。此种反应的作用光谱多见于UVB范围内亦称晒斑光线。晒斑UV•是英文UltravioletRays的缩写,即紫外光线.紫外线(UV)是肉眼看不见的,是可见紫色光以外的一段电磁辐射,波长在10~400nm的范围.通常按其性质的不同又细为以下几段:•a真空紫外线（VacuumUV），波长为10--200nmb短波紫外线（UV-C），波长为200--290nmc中波紫外线（UV-B），波长为290--320nmd长波紫外线（UV-A），波长为320--400nme可见光（Visiblelight），波长为400--760nm“光老化”•由于紫外线照射导致皮肤过早地产生老化性的改变。•通常分为两个阶段：1.发现黑色素沉淀，有色斑出现；2.之后皮肤变得粗糙，毛孔变大，出现细纹。•日光中的紫外线A波(UVA)和B波(UVB)对皮肤都有一定的损害。前者能射入皮肤真皮层，损害肌肤弹性，造成皱纹和皮肤松弛，诱发皮肤癌；后者作用于表皮层，令黑色素过量生成，是皮肤晒黑、产生色斑的关键原因。在日光中UVA的量是UVB的1000倍，且穿透力较强，可引起光毒性和光变态反应皮肤病。世界卫生组织针对日常预报紫外线指数不同数值的建议防护措施•0–2:如果地面有雪使用防晒霜，因为其会反射紫外线辐射，或者你有特别白皙的皮肤也要使用.3–5:使用太阳镜和防晒霜，穿戴衣帽以保护皮肤并在中午阳光强烈时寻找遮蔽处.6–7:使用防晒服和太阳帽保护皮肤，并且从太阳正午前两小时到之后三小时间减少暴露在阳光中(即是在夏天遵守夏令时的地区是从11:00AM到4:00PM).8–10:与以上防护方法相同但要特别注意保护—暴露的皮肤会快速灼伤.11+:采取所有的保护措施包括佩戴太阳镜使用防晒霜，用长袖宽松衬衫和裤子保护皮肤，穿戴宽檐帽子，从太阳正午前两小时到之后三小时间躲避阳光.•到达地球表面的紫外线辐射强度依天空中太阳角度高低不同有会有极大的变化.太阳会在太阳正午时达到它的最高角,也就是对应于时钟的12:00.•给出的建议是针对拥有比标准白皙皮肤稍黑的成年人.儿童和特别白皙皮肤人士或由于医学原因对阳光敏感人生需要采取特别防护.注释:•随着海拔高度增加，大气会变得较为稀薄，对紫外线的吸收也会减少。海拔高度每上升1000米，紫外线强度会增加百分之十二。另外，人体吸收到的紫外线亦和地表的反照率有关。如果身处海滩的话，要注意两点。第一：沙会反射部分紫外线；第二：就算在水下半米，紫外线强度仍然是水面强度的百分之四十。•暴露在阳光中的伤害是在人的一生中不断累积的。人们通常在26岁之前接受一生中的大部分阳光辐射，此时已经造成对皮肤的损害在老年诱发皮肤癌，但仍可以使用防晒霜降低皮肤癌的发生机率。•研究显示皮肤癌通常在50或60年龄段出现，但近年来有30岁左右的女性出现皮肤癌的状况。累积的暴露危险分别损害表皮(外层皮肤)和真皮(皮肤组织结构中较深层的皮肤).对真皮层的损坏会改变结构成分，导致弹性纤维粗大并增多.胶原蛋白损害并退化网状纤维会更多得通过真皮层而不是延表皮-真皮连接处分布.晒斑治疗措施•治疗原则：回避日晒。外出使用防紫外线伞，戴宽边帽，或者使用遮光剂。•局部治疗和系统治疗：口服阿司匹林或吲哚美辛有效，局部可冷湿敷，亦可选用糖皮质激素外搽，口服抗组胺药物。遮光剂选择和使用•分类：化学性和物理性遮光剂•化学性遮光剂：对氨基苯酸(PABA)、PABA酯、肉桂酸盐、水杨酸盐、邻氨基苯甲酸、二苯甲酮•物理性遮光剂：二氧化钛或混合物•类型：喷雾剂、凝胶、润滑霜剂、腊棒•耐水：水浸40分钟后仍维持SPF不变•防水：水浸80分钟SPF不变SPF•（英文：“SunProtectionFactor”的缩写），即防晒指数。如SPF15是指15倍的防晒强度,一个倍数为15分钟至20分钟。目前市场上的防晒产品系数从6倍到40倍不等，倍数越大，防晒时间越长，防晒效果越好；但系数高的产品往往含有大量物理或化学防晒剂，对皮肤的刺激较大一些，容易堵塞毛孔，甚至滋生暗疮和粉刺•对于颜色白皮肤，建议每天使用SPF6-15，可配制在面部保湿剂、粉底霜或剃须后用的洗剂中。•户外常规SPF15以上。•严重光敏性且经常接受较多日晒要SPF30以上。•遮光剂要在日晒前至少20分钟时候使用。•防护：经常参加室外锻炼，使皮肤颜色逐渐加深，增强对日晒的耐受能力。饮食调养•光敏性食物：泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。•光敏性中药：白芷、竺黄、荆芥、防风、沙参等。光敏性西药：磺胺药、阿司匹林、水杨酸钠、四环素、扑尔敏、利眠宁、口服避孕药、雌激素等。化妆品中的香料：佛手柑香油、柠檬油、檀香油、麝香、龙涎香等。痤疮•一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症病变，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征。•病因：与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺管的过度角化、腺管内痤疮丙酸杆菌移生、炎性介质及炎症有关。•痤疮是一种全球性疾病，青春期发病率高•12-24岁发病率高达85%•向儿童和中年两极发展寻常性痤疮•发生于面部，也见于背部和胸部•皮肤主要损害：粉刺•直径0.1-2.5mm，是毛囊漏斗过度角化的表现。•黑头粉刺：毛囊丘疹，顶端黑色，挤压可挤出头部黑色而尾部呈白色半透明的脂栓。•白色粉刺：为毛囊漏斗部膨胀所致，灰白色丘疹，开口很难看到，不易挤出脂栓。痤疮治疗原则•除去粉刺（粉刺性物质）•减少皮脂腺分泌（抑制皮脂分泌）•抗微生物生长•抗炎疗法治疗方法•外用维A酸、过氧化苯甲酰或者外用抗生素使用：先用药物面膜再挤出粉刺，每晚一次外涂，2周后减至隔日一次。程度较严重者：可联合口服抗生素和激素治疗。如口服四环素、抗雄性激素作用的药物。全身治疗•少食脂肪和糖类•避免饮酒和刺激性食品•不用手挤压损害，常用温水及中性肥皂洗脸，以去除油腻。•不使用封闭性油性化妆品和油脂，但长时间充分冲洗患处皮肤，并不能清除油脂及角化栓。•每日对患区轻柔清洁处理2-3次，可使表面油性减少，擦洗无论是否造成擦伤，都可因摩擦而伤及纤细的毛囊开口。•物理治疗：冷冻治疗、紫外线治疗、联合应用蓝-红光照射、放射治疗、皮损内注射糖皮质激素。•外科治疗：用特制的粉刺挤压器挤出，对多而小的粉刺可采用各种方法进行轻度剥脱。切开引流脓疱和囊肿有助于损害的消退。•瘢痕治疗：化学脱皮、超频激光换肤、磨削术、瘢痕切除、点状植皮以及胶原注射。•倒膜面膜疗法：清洁皮肤，再水用药物喷雾，配合中医按摩和相应药物，结合石膏和中药倒膜。青春期前痤疮•原因:肾上腺动能成熟和下丘脑—垂体—性腺发育成熟,脱氢异雄酮以及硫酸脱氢异雄酮水平升高.•年龄:女性:始于6-7岁,男性始于7-8岁,伴随青春期.•痤疮可为青春期成熟的征象,类似于青少年早期的女性研究发现,痤疮为青春期成熟的第一标志.(女性在月经初潮前3年便可出现这一现象)•轻症:外用维A酸,过氧化苯甲酰•重症:口服抗生素及异维A酸痤疮的饮食调养•首先要改变不良的饮食习惯，多吃能促进体内血液变成碱性的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高糖及刺激性食物。•宜吃富含维生素A和B的食物。维生素A有益于上皮细胞的增生，能防止毛囊角化，消除粉刺，调节皮肤汗腺功能，减少酸性代谢产生对表皮的侵蚀。含维生素A丰富的食物有：金针菜、胡萝卜、西兰花、小白菜、茴香菜、荠菜、菠菜、动物肝脏等。•维生素B2能促进细胞内的生物氧化过程，参与糖、蛋白质和脂肪的代谢。各种动物性食品中均含有丰富的维生素B2，如动物内脏、瘦肉、乳类、蛋类及绿叶蔬菜。维生素B6参与不饱和脂肪酸的代谢，对本病防治大有益处。含维生素B6丰富的食物有蛋黄、瘦肉类、鱼类、豆类及白菜等。富含锌的食物也有控制皮脂腺分泌和减轻细胞脱落与角化作用。如瘦肉类、牡蛎、海参、海鱼、鸡蛋、核桃仁、葵花子、苹果、大葱、金针菇等。•宜食清凉祛热食品：痤疮患者大多数有内热。饮食应多选用具有清凉祛热、生津润燥作用的食品，如瘦猪肉、猪肺、兔肉、鸭肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、菠菜、苋菜、莴笋、苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、西红柿、绿豆芽、绿豆、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨、山楂、苹果等。•忌食辛辣温热食物：辛辣温热食物能刺激机体，常常导致痤疮复发。这类食物如酒、浓茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、虾等均不宜食用。此外，属甘温的食品，如羊肉、鸡肉、南瓜、芋艿、龙眼、栗子、鲤鱼、鲢鱼等也应少吃。雀斑•极为常见的常染色体显性遗传性色素沉着病。•好发于面部,特别是鼻部及眶下,3岁可出现。•与日光照射关系明显,大小、数量、程度夏季增加，冬天减少。•避免日晒和选用遮光剂•液氮冷冻和化学性剥脱等•饮食：归脾丸、六味地黄丸、维生素C（每天用量至少一克）与维生素E联合治疗黄褐斑•生理性反应：开始于妊娠中期，分娩后消退•症状性：慢性疾病所致，如月经不调、慢性盆腔炎、慢性肝功能不全等•药物因素：口服避孕药•其他：日光、热刺激、化妆品、外用药•皮损为淡褐色到深褐色•两颊对称,呈蝶形,边界清楚•日晒后皮损颜色加深,偶见月经前颜色加深•确定类型:表皮型和真皮型•治疗:化学剥脱和脱色剂合用；根除可能的原因(内科疾病、日晒)；避免使用有香味的化妆品和光敏感性药物或食物•维生素C、E，谷胱甘肽•光敏性食物药物等维生素A上皮组织分化不良和易感染：皮肤干燥－粗糙，毛囊角化角膜干燥、发炎、软化、溃疡、角质化等；Bitot`s斑（毕托斑）。角膜严重损伤－致失明。维生素B2缺乏症：“口腔生殖系统综合征”皮肤：皮脂溢出性皮炎；多见毕翼窝两侧阴囊皮炎：两侧，对称性红斑、丘疹、痒粘膜：口角炎、口腔溃疡、舌炎眼：睑缘炎、角膜血管增生、畏光、巩膜充血舌炎：地图舌烟酸缺乏症：皮肤症状：典型症状常见在肢体暴露部位，如手背、腕、前臂、面部、颈部、足背、踝部出现对称性皮炎。症状：色素沉着、粗糙、增厚、干燥、脱屑维生素C缺乏症：坏血病VC缺乏→胶元合成障碍→血管脆性增加→出血→坏血病症状：皮下出血、齿龈肿胀、腐烂、全身无力并发感染、死亡锌维护头发、皮肤与骨骼的正常生长，参与维生素A的代谢，促进创伤组织的愈合，与味觉、激素代谢和免疫功能等有关。美体篇主要内容•身材类型•身材比例•正常的体重范围•如何保持身材英国食品标准局身材比例•第一个是头与全身的比例。一般人身体和头部的正常比例是：头为全身的八分之一，模特的比例应为头比正常比例再小一点为佳。大于八分之一者就要均衡其他条件了。•第二个是：上身与下身长度的比例。上下身的分界线以骶骨为界上身从头顶至骶骨，下身从骶骨至脚底。根据中国人种特点，上下身长度相等即可录取。下身长于上身者为佳，腿越长条件越好。正常的体重范围18.5-23.9如何保持身材•以低脂肪食物，包括蔬菜、水果、奶制品、谷类、鱼、精瘦肉和豆类为主要能量来源的女性在12年之后体重超重的可能性最小。•喜欢吃甜食和肉类、喝高糖饮料的女性则最有可能发胖直至超重。•注意多吃蔬菜和水果的女性往往更懂得如何改进自己的就餐习惯和增加体育锻炼，这三者加起来使得她们一般都能够预防肥胖。-----美国《饮食协会杂志》美容与疾病1、肥胖•肥胖的发生是由于遗传因素和环境因素共同作用的结果，导致能量摄入大于能量消耗，多余的能量以脂肪的形式储存起来，形成肥胖。病因•(一)遗传因素肥胖的发生有家族性，多基因作用的结果。个体能量代谢情况有明显的差异所致。•(二)环境和社会因素1．进食过量经常性的暴饮暴食、夜问加餐、喜欢零食等是许多人发生肥胖的重要原因。2．体力活动过少久坐的不良生活方式。3．社会因素电视广告对饮食行为的误导起着非常重要的作用。•(三)摄食中枢的功能异常腹内侧核(VMH)，又称饱中枢；腹外侧核(LHA)，又称饥饿中枢。二者相互调节，相互制约。•按体内脂肪的百分率计算，如果男性25％，女性30％，可诊断为肥胖。