Facial-Anatomy--面部解剖-02-

顾繁艾尔建医学事务部面部解剖内容•骨•肌肉•韧带•皮肤•皮下组织•面部神经分布（支配）•面部血管系统颅骨•功能–保护其内在器官，也构成了头面部的基础–确定人类面部的整体形态–肌肉和皮肤通过结缔组织（如筋膜、韧带）附于下层组织（骨骼）面颌骨•面部外在特点：–前额–眼眶–鼻–颊部–下颌•他们由5个主要骨骼构成：–额骨–鼻骨–颧骨–上颌骨–下颌骨颅骨冠状缝蝶骨额骨眶上切迹（孔）眉间颧骨鼻骨上颌骨牙槽下颌骨顶骨颞骨人字缝外耳道枕骨枕外隆凸颧弓面颌骨额骨眉间眶上切迹鼻骨上颌骨眶面顴突牙槽颧骨眶面顴弓颧突眶下孔下颌骨下颌支颏孔下颌体面部肌肉——概述•肌肉起止点•提肌，降肌和括约肌•肌肉及其作用–面上部–面中部–面下部/颈部•表情/皱纹——哪些肌肉？面部肌肉具有运动和支撑功能运动和表情支撑结构肌肉自止点向起点牵拉•面部表情肌，为扁薄的皮肌。止：皮肤起：骨/筋膜肌肉收缩方向皱纹面部肌肉按收缩方向分类•面部肌肉可分为–提肌——向上提升皮肤的肌肉–降肌——向下牵拉皮肤的肌肉–括约肌——肌肉向内收缩（像钱包绳一样）面上部面中部面下部面上部肌肉帽状腱膜额肌皱眉肌颞肌降眉间肌眼轮匝肌降眉肌额肌起点作用帽状腱膜提升眉毛止点眉毛和鼻子的皮肤眉间纹眉间复合体皱眉肌起点眉弓内侧终点止点眉毛皮肤作用向内、向下挤压眉毛降眉间肌起点鼻骨和鼻软骨止点前额内侧皮肤作用降低眉毛降眉肌起点额骨–眶缘的上内侧部止点眉毛内侧部分的皮肤作用降低内侧眉毛皱眉肌上睑提肌起点作用蝶骨小翼提拉上睑止点睑板上睑提肌鱼尾纹眼轮匝肌眼轮匝肌起点作用眼眶内侧壁眼轮匝肌内侧：向内、向下牵拉眉毛止点眼轮匝肌外侧：向下牵拉眉毛眼周皮肤睑部泪部睑板前眶隔前眶部皱眉肌额肌降眉间肌降眉肌眼轮匝肌面中部的肌肉鼻肌颧小肌颧大肌上唇鼻翼肌提肌上唇提肌颧大肌起点颧骨的前面止点口角水平轴皮肤作用向上外侧提升嘴角颧大肌颧小肌起点颧骨止点上唇皮肤作用提升上唇颧小肌上唇提肌起点眶下缘偏内侧骨面止点上唇皮肤和肌肉作用提升上唇LLS上唇鼻翼提肌（LLSAN）起点眼眶内下侧缘止点上唇皮肤和肌肉作用提升上唇及鼻翼LLSAN露龈笑鼻肌横部：起点鼻切迹外侧的上颌骨止点在鼻背与对侧者借腱膜相连作用压缩鼻孔压低鼻背翼部：起点上颌骨止点鼻软骨作用展开鼻孔鼻肌图片：DVDof3DHEAD&NECKANATOMY兔线/皱鼻线(c)2001PrimalPicturesLtd.横向鼻肌上唇鼻翼提肌（LLSAN）从内眦延伸到鼻梁，也称为“狼线”降鼻中隔肌起点上颌骨的门齿窝止点鼻中隔和鼻肌的鼻翼部分作用向下牵拉鼻尖降鼻中隔肌大笑时，鼻尖下拉面下部肌肉Mentalis笑肌口轮匝肌降口角肌降下唇肌颏肌笑肌起点腮腺筋膜止点口角水平轴皮肤作用向外侧提升嘴角笑肌微笑线/NLF吸烟者线（Smoker’sline）口轮匝肌起点作用上颌骨和下颌骨关闭和收拢双唇止点唇周皮肤口轮匝肌降口角肌起点作用下颌骨结节降低嘴角止点口角水平轴皮肤降口角肌降口角肌降下唇肌起点下颌骨斜线，下颌联合线与颏孔之间止点下唇皮肤作用向下牵拉嘴角降下唇肌颏肌起点下颌骨前方止点下颏皮肤作用提升下唇颏肌颏肌皱褶颊肌起点作用上颌骨和下颌骨牙槽突收紧脸颊和维持口内压力止点口轮匝肌颊肌图片：DVDof3DHEAD&NECKANATOMY腮腺外观：略呈楔形，底向外略呈三角，尖向内对咽侧壁。质软，色淡黄，外有腮腺鞘包被。位置：下颌后窝上界——外耳道和颧弓下界——下颌角的后下方后界——颞骨乳突和胸锁乳突肌前缘前界——咬肌前缘腮腺导管的体表投影：自鼻翼与口角的中点至耳垂连线中1/3段。腮腺腮腺导管文字：张淑琴主编《美容整形临床应用解剖学第2版》图片：DVDof3DHEAD&NECKANATOMY咀嚼肌咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌颞肌口轮匝肌颊肌咬肌拉开的咬肌翼内肌翼外肌冠状缝文字：张淑琴主编《美容整形临床应用解剖学第2版》咬肌解剖•以三个头从颧弓处分出•向前融合。向后分为3部分以允许通过神经，血管•起自颧弓前2/3和后1/3•扇形分布向下•止于下颌骨支，下颌角和下颌骨下缘•作用：提拉下颌骨图片经由DrWofflesWu授权许可咬肌——深头•起自颧弓中间1/3和后1/3•垂直向下插入下颌支•咬肌神经走行在深中头之间图片经由DrWofflesWu授权许可咬肌——中头•起自颧弓中1/3，连着深头•纤维垂直向下行走•止于下颌支•咬肌动脉行走于浅头与中头之间图片经由DrWofflesWu授权许可咬肌——浅头•起自颧弓前2/3至上颌骨的颧突•纤维向后45度斜行•止于下颌角并沿着下颌骨下缘向上，包括升支的下部重叠区=最大容积图片经由DrWofflesWu授权许可咬肌是一个很大的，笨重的肌肉下颌骨颞下颌关节下颌切迹下颌骨髁突下颌支下颌角颞骨的下颌窝冠突下颌孔牙槽缘颏孔下颌体下颌角外展下颌外展图片经由DrWofflesWu授权许可颞肌起点颞窝和颞筋膜止点下颌骨冠突和下颌支前缘作用提拉下颌骨颞肌翼内肌起点作用深头：蝶骨的翼突外侧板两侧同时收缩可牵拉下颌骨向前浅头：上颌结节及腭骨锥突一侧收缩可使下颌骨向对侧运动止点下颌支内面及下颌角翼内肌张淑琴主编《美容整形临床应用解剖学第2版》翼外肌起点作用上头：蝶骨大翼两侧同时收缩可牵拉下颌骨向前下头：蝶骨的翼突外侧板一侧收缩可使下颌骨向对侧运动止点下颌骨翼肌凹及颞下颌关节囊翼外肌张淑琴主编《美容整形临床应用解剖学第2版》颈阔肌唇部蜗轴部下颌部颈阔肌起点锁骨上和锁骨下区域的皮下组织止点下颌骨底部；颊部和下唇的皮肤；嘴角；口轮匝肌作用固定和向下牵拉面下部肌肉组织舌骨周围肌群面部肌肉总结额腹帽状腱膜降眉肌额肌皱眉肌颞肌降眉间肌眼轮匝肌颧小肌颧大肌鼻肌降口角肌降下唇肌咬肌提上唇鼻翼肌上唇提肌颏肌颈阔肌笑肌口轮匝肌降鼻中隔肌面部韧带•面部支持韧带将面部软组织固定在正常的解剖位置，抵抗引力变化•面部皮肤通过支持韧带固定在正常解剖位置，该韧带从深层骨组织走行到真皮层举例眶颧支持韧带眼轮匝肌支持韧带面部皮肤1.整个面部的皮肤厚度不同，且有个体差异。2.眼睑皮肤是身体上最薄的皮肤，而鼻尖皮肤可以很厚。3.面部可以分为多个美学亚单位，其边界包括自然皱折轮廓。皮肤的功能•抵抗外伤、细菌和微生物•通过排汗协助机体调节温度•通过排汗排泄废物•保存水分防止脱水•有储存水和营养的功能•感受痛觉、触觉和温度觉•暴露于紫外线时，合成维生素D----来自太阳的紫外线辐射皮肤及皮下组织的分层表皮真皮皮下组织肌肉骨骼角质层透明层颗粒层棘细胞层基底层面部皮下组织•皮下组织–连接神经，肌肉和血管。–皮下层由含结缔组织和脂肪的网状组织构成。–皮下脂肪储存有助于维持脸型。–皮下层以下是SMAS（SuperficialMuscularAponeuroticSystem，表浅肌肉腱膜系统），其下是面部肌肉。–SMAS是重要的，是颌面外科的一个标志结构。-70-神经系统脑脊髓中枢神经系统周围神经系统神经系统中枢神经系统外周神经系统脑脊髓体神经自主神经交感副交感感觉运动神经肌肉传递髓鞘郎飞结钙离子肌肉纤维动作电位突触后通道受体动作电位突触前终板充满乙酰胆碱的囊泡突触间隙突触后膜面部神经眶上神经滑车上神经泪腺神经滑车下神经鼻背神经耳颞神经（CNV3）颧颞神经眶下神经颊神经（CNV3）耳大神经（C2，C3）颏神经（CNV3）颈横神经（C2,C3）颧面支Ⅶ面神经面神经颞支颊支颧支颈支下颌缘支DVDof3DHEAD&NECKANATOMYV三叉神经上颌神经下颌神经眼神经DVDof3DHEAD&NECKANATOMYV三叉神经耳大神经（C2,3）上颌神经下颌神经枕大神经（C2,3）眼神经颈神经后支（C3,4,5）颈横神经（C2,3）枕小神经（C2）锁骨上神经（C3,4）DVDof3DHEAD&NECKANATOMY眶上切迹/眶上孔位置：眶上缘内、中1/3交界处，距正中线约2.5cm神经：眶上神经（属感觉神经）三叉神经→眼神经→额神经→眶上神经血管：眶上动脉、眶上静脉张淑琴主编《美容整形临床应用解剖学第2版》眶下孔位置：眶下缘中点下方0.5～0.8cm处，或由鼻尖到眼外角连线的中点处神经：眶下神经（属感觉神经）三叉神经→上颌神经→眶下神经血管：眶下动脉、眶下静脉张淑琴主编《美容整形临床应用解剖学第2版》颏孔位置：下颌骨体上、下缘中点上，距正中线约2～3cm处神经：颏神经（属感觉神经）三叉神经→下颌神经→下牙槽神经→颏神经血管：颏动脉、颏静脉张淑琴主编《美容整形临床应用解剖学第2版》面部脉管结构颞支颈内动脉椎动静脉颈外静脉面动静脉颈外动脉颈内静脉颈总动脉上颌动脉头臂动静脉DVDof3DHEAD&NECKANATOMY滑车上静脉内眦静脉眶上静脉内眦动脉颌外动脉DVDof3DHEAD&NECKANATOMY颌外动脉面静脉眶上静脉滑车上静脉内眦静脉谢谢！