行为生活方式与健康

行为生活方式与健康孙幸幸2014.4.1背景大量研究表明：“现代文明病”、“生活方式病”与不良行为关系密切，而生物遗传等因素相对退居次要位置。1977年不良生活方式占美国死因的48.9%。我国的调查也出现类似的结果。显然，不良生活方式和行为已占全部死因第一位，且随着经济和社会的发展，其比例有上升的趋势。因此，与其说我们面临心脑血管病和癌症的挑战，毋宁说面临不良生活方式和行为的挑战。40多年来，我国城市居民死亡的主要疾病种类有哪些？分别发生了哪些变化？Question我国城市前五位死因顺位的变化情况顺位1957年1985年2005年死因死亡率（1/10）死因死亡率（1/10）死因死亡率（1/10）1呼吸系统疾病120.3心血管疾病131.0恶性肿瘤126.02传染病111.2脑血管疾病117.5脑血管病116.63消化系统疾病52.1恶性肿瘤113.9心脏病98.24心血管疾病47.2呼吸系统疾病50.9呼吸系统疾病69.05脑血管疾病39.0消化系统疾病23.3损伤、中毒45.3我国前十位死因及主要危险因素%45434318412616142.51529364622827743365819157671819182444206531213275819177020406080100心脏病脑血管病恶性肿瘤意外死亡呼吸系病消化系病传染病泌尿系病神经精神病内分泌病生活方式生物遗传环境因素卫生服务三地四个因素占死亡的比例地方不良生活方式和行为人类生物学因素环境因素卫生服务广东广州市珠海市（1991-1992年）49.0531.3210.798.84我国19个城乡（1982-1983年）37.332.119.710.9美国全国（1977年）48.923.217.610.3资料来源：我国资料为梁浩材等调查，美国资料见《卫生和人类服务部报告》。行为方式对健康的影响疾病食谱不当酗酒吸烟缺乏锻炼精神紧张心脏病+++++++++中风+++++++++高血压+++++++++肺癌--++--糖尿病++++-++++骨质疏松+++++++-营养失调+++--++溃疡病++++++-++注：++高度损伤；+危险；-无直接关系结论行为生活方式是慢性病的主要致病因素。人类健康生物遗传环境因素医疗服务生活方式社会自然心理消费方式职业危害生活危害遗传机体成熟老化机体内因治疗康复预防现代医学模式综合健康医学模式主要内容79行为生活方式的相关概述1不良生活方式的相关概述2具体行为与健康3健康生活方式4第一节行为生活方式的相关概述生活是满足人的生命活动的一切行为。从经济学上看，既包括生产，又包括消费。从社会学角度看，既包含劳动，又包含休闲。一.生活的概念行为(behavior)指人类为了维持个体的生存和种族的延续，在适应不断变化的复杂环境时所做出的反应。行为是个体赖以适应环境的一切活动。人类行为是个人心理因素与环境交互作用的产物。二.行为的概述狭义：指机体心理的外显表现，即外显行为。广义：包括外显行为和内在行为。内在行为即人内在的心理活动过程。外显行为是可以被他人观察到的行为，如言谈举止。一般所谈的行为主要是指外显行为。但是人的行为是由意识、思想、判断、决定等心理活动所产生的，从某种程度上讲，外显行为是由内在行为转化而来，或者说行为实际上是心理活动过程的延续及外化。行为的概念行为的分类本能行为社会行为基本生存行为种族保存行为攻击与自我防御行为职业行为社会角色行为娱乐行为行为的分类具有目的性受需要、动机、情感、意志等心理活动的调节表现出较大的差异性具有极大的可塑性行为的特点三.生活方式的概念生活方式:是人们采取的生活模式或式样。它是连续的，是形成的一种相对模式化的行为。它有广义和狭义之分。广义：不仅指人们的生活活动，还包括人们的生产活动，不仅指怎样生活，还包括怎样劳动和生产。涵盖了社会生活的一切领域，是全部生活活动的总和，是社会制度在人的生活方式上的表现。狭义：指生产活动以外的人们生活活动的总和，它不包括生产方式。国内反映生活风格的指标，如：－饮食的品种方法；－服装的款式与时尚程度；－交通工具的类型；－日常交往的对象与途径；－闲暇消费的形式与种类；－生活设施的样式；－住宅与周围环境的配置；－家庭生活的安排；－日常生活活动的节奏等等。四.生活风格生活活动的主体角度分类社会生活方式群体生活方式个体生活方式生活方式五.生活方式的分类1.积极生活方式消极生活方式生活方式2.根据个人生活方式和社会进步的关系划分3.根据经济生活水平划分温饱型　小康型富裕型生活方式4.根据交往方式特点划分封闭型开放型　生活方式5.根据社会态度划分上进奋发型消极型堕落型生活方式6.根据人与人之间的关系特点划分自主型依附型生活方式7.从健康角度划分自然型享乐型自罚型生活方式8.从健康的角度划分健康生活方式差异性不良生活方式失范性不良生活方式被动不良生活方式主动不良生活不良生活方式生活方式（1）健康相关行为的定义：健康相关行为指人们为了增进体质和维持身心健康而进行的各种活动，简言之，就是一切有利于健康的行为。六.健康相关行为（2）健康相关行为的特征有利性:有利于自身和他人的健康;规律性:行为规律,不是偶然行为;和谐性:个体行为表现与其所处环境和谐;一致性:个体行为与内心表现一致;适宜性:行为强度与频度适宜。分类基本健康行为戒除不良嗜好预警行为避开环境危害合理利用卫生服务合理饮食积极锻炼积极的休息戒烟,戒毒,不酗酒,不滥用药品天灾，人祸环境问题体检、预防接种求医行为、遵医行为（3）健康相关行为的分类（4）健康生活行为夜间睡眠7-8小时每天吃早饭少吃快餐控制体重锻炼身体限制饮酒不吸烟行为科学（behaviorscience）是一个专门运用科学的方法研究自然和社会环境中人的行为的产生、进化和发展以及人类行为规律的学科群。行为科学涉及较多的领域包括心理学、社会学、生物学、人类学等科学。其研究目的就是为了在复杂纷纭的现象中揭示人的行为的普遍规律，以便有效地控制和预测人的行为，使人按照一定的社会生活的需要来行动，更好地促进社会和人类自身的发展。21世纪是行为科学的时代，人类要用行为医学去进行第二次卫生革命。七.行为医学（1）危险健康行为的定义危险健康行为是指个人或群体在偏离个人、他人及社会的健康期望方面表现出的一系列不利于健康的行为。八.危险健康行为（2）危险健康行为的特点：①后天形成的习惯；②长期稳定的习惯；③有明显的健康危害：个人，他人。哪些属于危险健康行为？缺乏锻炼吸烟酗酒吸毒、性乱饮食不当第二节不良生活方式不良生活方式的定义：对人类健康存在显在或潜在的损害、且这种损害是由个人的生活方式不适宜造成的。人类疾病谱的变化，慢性病的大量增加，一方面，人类在基因层次上对疾病进行研究，而另一方面却忽视了对宏观层面上个人的生活方式、群体生活方式的研究。目前，生活方式致病占到慢性病的37.3％。一.不良生活方式的概述二.不良生活方式产生的原因(1)动机的错位(7)生活失慎(2)人格缺陷(8)学习模仿(3)生存压力(社会压力）(9)错误生活观念(4)健康信念的缺失(10)习惯成自然(5)类本能(11)内心冲突(6)从众心理（同伴压力）(12)自然环境三.不良生活方式影响健康的途径行为生活方式生产生活职业紧张工作方式工作适应不良消费方式对生活中危险因素的防御方式生活中的危险因素(1)生产职业紧张工作方式（脑力劳动、体力劳动）（坐、立、特殊姿势工作）工作适应不良（2）生活－衣（饰品）－食（病从口入、物质成瘾）－玩（赌博成瘾、网络成瘾）－养（道德修养、养生之道）－美（美容、美发）－性（取向）－住（装修）－动（运动）－行（不系安全带）－睡（质与量）(3)总述生活观念导致的“病从口入”生活放纵造成机体的衰竭享受型生活方式“废用”性的机体退化生活中的失慎与失范导致直接的伤亡生活压力导致的机体受损挑战生理极限的心理、生理代价全社会参与的原则内外因结合的原则重视健康人的原则重视青少年的原则重视行为技术的原则四.改变不良生活方式的原则第三节具体行为与健康一、吸烟与健康吸烟是导致心、脑血管病，慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤等多种疾病和死亡的重要危险因子。（1）烟草的有害成分烟草中含有4000种化合物，主要有害成分有：焦油、一氧化碳、一氧化氮、氢氰酸、丙烯醛等。（2）吸烟的成因心理因素生理因素社会因素（3）吸烟的危害直接毒杀生命；破坏人体的营养成分诱发多种疾病（口、唇、舌、食道、呼吸道）吸烟导致的癌症（肺癌、胰腺癌、血癌、膀胱癌）徐涛《中国11省市成年人吸烟和被动吸烟情况调查》2010年总吸烟率为27.3%,现在吸烟率为22.3%。男性总吸烟率为59.7%,女性为3.8%。男性50～55岁组和45～50岁组总吸烟率最高，分别为65.7%,65.6%。人群戒烟率仅为17.9%女性被动吸烟者率(43.6%)高于男性(24.0%)。城区受试者的总吸烟率为25.1%,被动吸烟率为37.2%,均低于农村(分别为29.4%,41.7%)。（4）世界无烟日为了引起国际社会对烟草危害人类健康的重视，世界卫生组织1987年11月建议将每年的4月7日定为“世界无烟日”，并于1988年开始执行。自1989年起，世界无烟日改为每年的5月31日。（5）控烟措施禁止或限制烟草的生产健康教育采取经济手段（1）不同饮酒量对健康的影响体内乙醇含量：20—40毫升：兴奋状态；50—100毫升：生理失调，精神失控；200毫升—：急性酒精中毒，甚至抑制呼吸中枢，引起死亡。二、饮酒与健康（2）适度饮酒对健康的促进作用治疗多种失调症、腹泻、难产等对心血管系统有一定保护作用消化药、利尿药消毒及药物的溶剂（3）酗酒的成因生物学因素（遗传）；心理因素；社会因素。（4）酗酒导致的疾病神经系统症状：焦虑、抑制、意识障碍，癫痫发作消化系统疾病：口、咽、消化系统疾病心血管系统疾病：高血压、高血脂、冠心病呼吸系统并发症血液与免疫系统疾病营养与代谢疾病对生殖系统的影响消化不良、腹泻和便秘等神经衰弱和智力减退等心血管系统的疾病急性脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化等胃酸过多、胃出血和消化道肿瘤等过度饮酒对健康的危害醉驾（1）药物滥用（DrugAbuse）的概念药物滥用是指违背公认的医疗用途和社会规范，自愿或自行使用一种药物。主要是麻醉性镇痛药和精神药物，其中违禁药品通称为毒品，滥用毒品称为吸毒。常见3类毒品：鸦片类、可卡因和安非他明类、大麻类三、药物滥用与健康（2）药物滥用的严重性威胁人类健康的重大公共卫生问题最为严重的社会、经济、政治问题之一（3）吸毒的主要危害感染各种疾病的风险增加损害身心健康破坏社会安定（吸毒者为获得毒品而不择手段，沦为卖淫、盗窃、凶杀等各种犯罪，严重影响社会安定）（4）主要控制措施加强宣传教育预防为主，综合治理根除毒源，减少以至消除对毒品的需求控制吸毒蔓延，强制戒毒四、运动与健康(1)运动对心身健康的影响体育运动对心理健康的积极作用体育运动对机体健康的积极作用饭后百步走，活到九十九。冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗。1.有氧运动与无氧运动2.耐力运动3.力量运动4.速度运动5.灵敏运动6.柔韧运动（2）运动的类型及特点1、健康人群：最适心率=220—年龄×80%；2、健康程度差或患有慢性病：最适心率=170—年龄(3)掌握适当的运动量1.循序渐进2.持久以恒3.预备活动4.个别对待5.注意安全(4)科学锻炼原则(5)体育运动中的五个误区1、关节扭伤立即按摩和热敷，促进消肿，减轻疼痛2、月经期应停止一切运动3、运动时出汗多，运动后宜大量饮水4、坚持仰卧起坐，可减少腹部脂肪5、运动前大量食糖，可提高耐力第四节健康生活方式健康教育与健康促进依靠道德、制度和法规干预采取行政干预采取专业干预的措施一、建立健康生活方式的方法2000年世界卫生组织提出了“合理膳食、戒烟限酒、心理平衡、体育锻炼”的健康促进新准则。我国卫生部门参照国外经验，汇集我国大多数保健专家学者的意见，结合我国的特色，总结出了我们应该推行的健康生活方式。二、建立