糖尿病联合用药组合

分类作用机理适用人群代表药不良反应禁忌服用时间改善药物不良反应联合保健品情况磺脲类主要是通过增加体内胰岛素的分泌来达到降糖的目的适用于经饮食控制和锻炼无效的2型糖尿病病人格列齐特缓释片格列美脲易致低血糖，胃肠道反应较小，长期使用易发生高血胰岛素血症，β细胞衰竭。对磺胺药过敏者、急性并发症（酮症酸中毒、高渗昏迷、感染）、合并严重肝肾疾病饭前半小时服用1.建议与二甲双胍合用，降糖效果加强外可有效控制高胰岛素血症的发生；2.针对饮食控制不佳可以服用膳食纤维（碳水化合物），可以帮助控制餐后血糖的升高速度，分解胆固醇，利于血糖的控制；3.针对磺脲类降糖药易发生低血糖的情况除服药后按时就餐外应随身携带糖块，避免低血糖的发生双胍类此类药促进糖酵解，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收，改善糖代谢该品具有降糖、降脂、减肥作用，适用于肥胖的2型糖尿病病人二甲双胍缓释片胃肠道反应较大，腹痛腹泻，易发生乳酸酸中毒，贫血。充血性心力衰竭，肝、肾功能不全，既往有乳酸性酸中毒者，糖尿病并发酮症酸中毒和急性感染时禁用。餐中或餐后即刻服用1.可推荐缓释片剂型，可有效减轻胃肠反应；2.加服大蒜油+螺旋藻，大蒜油有很好的杀菌抗病毒作用，增加胃肠道免疫力，同时可以促进胰岛素的合成，调节血糖，螺旋藻具有养胃护胃的功效，补充微量元素，调理胃肠功能，减轻胃肠反应，同时螺旋藻含有丰富的铁质，可有效改善贫血；3.加服维生素B族或铁质叶酸片，含有B12和叶酸，促进红细胞的生成，避免恶相贫血，与螺旋藻同时服用在改善贫血方面效果更佳4.为了减轻乳酸酸中毒的发生，服用此类降糖药的患者必须戒酒，一旦发生乳酸酸中毒应及时就医后遵医嘱使用胰岛素α葡萄糖苷酶抑制剂此类药可延缓食物中的葡萄糖的吸收,达到控制餐后血糖升高的目的主要用于降低餐后血糖阿卡波糖伏格列波唐胃肠道反应，同时具有严重的肝毒性。糖尿病昏迷及昏迷前期，酸中毒或酮症患者、有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者、患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如Roemheld综合症、严重的疝、肠梗阻、肠道术后和肠溃疡）的病人、肝重肾功能损害的患者禁用。就餐时随第一口食物咀嚼服用，1.该类降糖产品随餐服用，为了利于本品的吸收利用，建议加服膳食纤维片，因为其含有丰富的碳水化合物，有助于药效的发挥2.加服蜂胶，蜂胶有辅助降糖的效果，减少糖尿病并发症的发生，同时可以保护肝脏，对肝炎、肝硬化等肝脏疾病有改善作用3.角鲨烯+卵磷脂，卵磷脂具有乳化脂肪的作用，角鲨烯可以加速脂肪的分解，促进肝细胞再生，合用可以保护肝脏，增强肝脏的免疫力4.加服氨基酸，氨基酸可以促进人体内蛋白质的合成，增强免疫力，同时可以保护肝脏和肾脏，增强肝脏解毒功能；5.螺旋藻，螺旋藻含有叶绿素，协助人体排除有害的化学物质，保护肝脏避免毒素的侵害，同时可以强化肝脏的解毒功能，同时螺旋藻具有养胃护胃的功效，补充微量元素，调理胃肠功能，减轻胃肠反应，糖尿病常用药及药理作用噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，通过提高细胞对胰岛素的敏感性控制血糖适用于胰岛素抵抗的肥胖型糖尿病患者罗格列酮吡格列酮轻中度水肿、肝损害、增加心衰风险肝肾功能不全者、妊娠、哺乳期妇女以及18岁以下患者禁用。服药时间大约在每天同一时间，与是否进餐无关（早餐前几分钟服用效果最佳）1.加服氨基酸，氨基酸可以促进人体内蛋白质的合成，增强免疫力，同时可以保护肝脏和肾脏，增强肝脏解毒功能；2.鱼油+卵磷脂+银杏叶+大蒜油，鱼油、卵磷脂可以清除血管内多余的脂肪和胆固醇，银杏叶能够促进血液循环，大蒜油可以增强血管弹性，均有保护心血管的功效，预防心血管疾病的发生；同时卵磷脂还具有保护肝脏的功能，大蒜油具有降血糖的作用，可合用，是效果加强，也可单独配合药品服用，减轻副作用苯甲酸衍生物是胰岛素促分泌剂为速效餐后降糖药瑞格列奈胃肠道反应、早期有轻度的视觉差异1型糖尿病患者、伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者、妊娠或哺乳妇女、8岁以下儿童、一般在餐前15分钟或控制在餐前30分钟内服用1.加服螺旋藻，螺旋藻具有养胃护肝作用，减轻药物对肝脏的刺激，减轻胃肠道反应2.DHA+胡萝卜素或维生素A，DHA是视觉组织的重要组成成分，维生素A和胡萝卜素可以改善视力，减轻或预防不良反应的产生胰岛素1、低血糖。2.过敏反应。处理方法：更换较纯的人胰岛素或局部注射，或改成吸药治疗或在医生的指导下采取脱敏疗法。3.皮下脂肪萎缩。处理方法：更换较纯的胰岛素或局部注射处氧气、理疗、按摩可使其慢慢恢复。4.皮肤感染。处理的办法是注意皮肤清洁与注射局部消毒，保持注射针头的无菌，不能让注射的针头接触任何未经消毒的物品。5.局部硬结。经常更换注射部位或局部热敷。6.胰岛素水肿。可采用利尿剂消肿，继续减少剂量水肿会逐渐消失。1.显著消瘦的2型糖尿病病人，通过胰岛素的治疗可以恢复体重2.酮症酸中毒、乳酸酸中毒、非酮症高渗性昏迷的糖尿病患者型糖尿病患者3.1糖尿病妇女怀孕时或妊娠糖尿病患者4.2型糖尿病病人经过长时间的严格饮食控制、适宜的体育锻炼、足量的多种口服降糖药治疗，血糖控制仍不理想者。5.糖尿病慢性并发症严重者，如周围神经病变引起的下肢难以忍受的疼痛、下肢溃疡、坏疽，严重肝肾功能衰竭等，应选胰岛素治疗。6.糖尿病并发各种急性感染或慢性感染急性加重、外伤、手术、骨折、麻醉和急性心脑血管病变等情况，应选择胰岛素治疗目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。2、短效胰岛素：诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素）本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。糖尿病病人适合应用的保健食品矿物质多种维生素：糖尿病患者宜补多种维生素，对于2型糖尿病病人来说，每天补充微量元素可以降低受感染的机会。糖尿病病人由于饮食的控制，很难能够从食物中获取足够的的微量元素，多种维生素中含有的成分是一种营养补充剂，同时多种维生素中所含的成分能够减轻口服糖尿病药物所产生的副作用；蜂胶螺旋藻药物剂型分类普通片胶囊肠溶制剂分散片缓释片控释片含量差异小，剂量准确，便于取最小剂量服用而不失准确性；固体剂型，质量稳定，便于保存系指口服药物在规定释放介质中，按要求缓慢地恒速或接近恒速释放，是对药物释放要求相对较高的制剂，它是在单位时间内有着比较恒定的释放剂量，以维持血药浓度恒定，效力更持久。用胶囊装的药物，一般都是对食道和胃粘膜有刺激性的粉末或颗粒，或口感不好、易于挥发、在口腔中易被唾液分解，以及易吸入气管的药。这些药装入胶囊，既保护了药物药性不被破坏，也保护了消化器官和呼吸道。去掉胶囊壳可能会造成药物流失、药物浪费、药效降低。另外，有些药物需要在肠内溶解吸收，胶囊是一种保护，保护药物不被胃酸破坏，吸收好，生物利用率高胃内的PH值使不能溶解，只有在结肠的PH值使其溶解，在肠道内吸收，减轻药品的胃的刺激特点此剂型遇水后可迅速崩解形成均匀的粘性悬液。其特点是：服用方便，吸收快，生物利用度高和不良反应小系指口服药物在规定释放介质中，按要求缓慢地非恒速释放，则是在时间上比普通片释放持久，不会像普通片那样一到体内就完全释放，这样缓释片就不会对胃肠道产生较大刺激，主要起保护作用，多所以用在局部刺激较大的药物。矿物质蜂胶具有杀菌消炎的作用。糖尿病患者血糖含量高，免疫力低下，容易并发炎症，而蜂胶可以抗炎，有效控制感染。蜂胶中的黄酮类、萜烯类物质有促进肝糖原合成的作用，从而降低血糖；蜂胶可以活化细胞，促进细胞再生，因而可以使发生病变、丧失分泌功能的胰岛细胞恢复功能；黄酮类可以降低血脂，改善血液循环，因此可以防治糖尿病血管并发症螺旋藻营养均衡而且全面，经常补充螺旋藻对糖尿病人来说能补充身体所需的营养，有效预防糖尿病并发症。（1）螺旋藻中含的多糖是贮存在肌肉里，直接供给机体所需的能量，不会影响血糖，相反对糖尿病有很好的辅助治疗作用。（2）螺旋藻中所特有的活性物质藻多糖和藻蓝蛋白通过提高机体内的核酸内切酶的活性、加强组织细胞DNA修复功能，修复受损伤的胰岛细胞，恢复胰岛细胞正常分泌胰岛素的功能；（3）螺旋藻中含有类胰岛素物质，可以参与人体糖代谢，有利于糖尿病人的血糖降低。（4）由于糖尿病要限制饮食，所以更需要全面均衡的营养，螺旋藻中配比合理的优质植物蛋白，8种必须氨基酸的补充，而且不会给其它脏器造成负担。建议糖尿病人在餐前1小时服用螺旋藻，可以利用它的饱腹感有效控制饮食摄入。钙：糖尿病患者尿量增大，相伴随的是尿钙丢失过多，相对的血钙偏低，此外，糖尿病患者的胰岛素绝对或相对缺乏本身就会引起骨生成障碍，导致糖尿病人的骨密度较健康人低；同时糖尿病合并高血压的患者常伴有血钙偏低，长期的血钙偏低会使血管易于收缩甚至痉挛，从而造成高血压。总之，糖尿病人的钙摄入量要较健康人多，特别是停经后的女性患者和老年患者。B族维生素：维生素B1：糖尿病患者经常处于高血糖状态，糖代谢过程要消耗维生素B1，因此必然经常处于潜在性不足状态。维生素B1不足可引起周围神经功能障碍是糖尿病患者常见症状；维生素B6：维生素b6与糖原异生、糖酵解等相关的辅助作用有关。B6可使人体组织代谢正常进行，缓解由于糖尿病引起的肾脏病变；同时维生素b6还能预防糖尿病性视网膜病变、减少血中糖化血红蛋白，改善糖耐量。