肌肉注射案例及注意点

案例：患者王芳女38岁主诉胃部胀满不适医嘱：胃复安10毫克肌肉注射。1.翻看病例，双人核对医嘱、执行单及注射卡；2.责任护士携带执行单至病房你好，我是你的责任护士，请问你叫什么名字，让我核对一下你的腕带。王芳，你是不是感觉胃部胀满不适，医生查房后给您开出胃复安肌肉注射，请问你以前有肌肉注射过胃复安吗？你有过什么药物过敏史吗？你对酒精过敏吗？肌肉注射选择臀大肌比较合适，请您活动一下下肢（排除肢体偏瘫），让我查看您臀部的皮肤情况，无破损、红肿、硬结。好的，王芳，您先休息一下，我去准备操作物品。周围环境宽敞明亮适合这项操作。洗手、戴口罩准备物品：药液、合适的针筒，简易无菌盘。治疗盘、弯盘、安尔碘棉签、干棉签、砂轮；双人再次核对药液、执行单、注射卡。抽药、排气、查对、放好备齐用物至患者床边，再次核对病人你好，请问你叫什么名字，让我核对一下你的腕带。王芳，现在要给你打针了，我帮你取一个合适的体位。最常用侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲俯卧位：足尖相对，足跟分开；仰卧位：常用危重及不能翻身的病人；坐位：为便于操作座位要稍高；选择合适的操作部位：臀大肌的定位法有两种：选好体位后，消毒棉签由中间往周围3-5厘米环状消毒，待干（注意：长期注射者，应轮流交替注射。）再次核对病人，取干棉签夹于左手小指处。排气绷紧注射部位皮肤，针头与皮肤呈90°角，迅速刺入针梗的三分之二左右固定针栓：抽动活塞有无回血；缓慢注入药液，并观察病人反应；（询问患者痛不痛）注射完毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；注射后再次核对（注意：操作过程中要以病人为中心，注意保暖和无痛注射）安置病人，整理床铺。王芳，现在打针已经打好了，你假如有什么不舒服，请随时打铃喊我，我也会经常来巡视的。终末处理，洗手记录。做好效果评价及记录。另外两种注射法的注意要点皮内注射主要用于药物过敏试验，因此，做过敏试验须备0.1%盐酸肾上腺素；皮内注射：用75%的酒精消毒（书上是这么要求的，但可能我们实际工作中怕酒精过敏与药物反应混淆，所以不消毒）绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈5°到10°角刺入皮内，针头斜面需完全进入皮内，避免药液露出，但也不可刺入过深。皮下注射绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈30°到40°角，快速将针梗的三分之一到三分之二刺入皮下。对于过于消瘦或腹部皮下注射时，可捏起局部组织进针。特别注意：针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位，注射肝素时不要回抽，以免形成血肿。注射胰岛素时不可按摩，轻轻加压即可。