内科常见药物归纳

第一章：循环系统1、慢性心力衰竭洋地黄类：作用机制：正性肌力（增强心肌收缩力）、负性频率（减慢心率）适应症：收缩力减弱的心力衰竭伴心率增快禁忌症：急性心肌梗死24h内洋地黄已中毒或过量药物：地高辛口服西地兰（毛花苷丙）静推中毒条件：心肌缺血、坏死、低钾中毒反应：心脏毒性：心律失常（室性早搏二联律）心电图改变：ST段呈鱼钩样改变心脏外毒性：神经毒性：视物模糊、黄视、绿视、头痛、头晕胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐中毒处理：立即停用洋地黄类药物，停用排钾利尿剂，纠正心律失常（快速性者，用利多卡因或苯妥英钠，缓慢性者，用阿托品）利尿剂：类型代表药给药途径副作用适应症注意事项排钾利尿剂速尿（呋塞米）氢氯噻嗪（双克）静注口服低血钾急性心衰慢性心衰高血压白天使用保钾利尿剂螺内酯（安体舒通）氨苯蝶啶高血钾慢性心衰白天使用2、急性心力衰竭：吗啡：镇静；扩张外周静脉和小动脉利尿：遵医嘱静脉注射呋塞米，4h后可重复1次。观察尿量和血压变化。扩血管：硝酸甘油、硝普钠（现配现用，避光滴注）洋地黄强心：西地兰氨茶碱：解痉平喘；3、高血压：常用降压药、不良反应及禁忌证类别药物不良反应及禁忌证利尿剂氢氯噻嗪/呋塞米（速尿）血钾降低、尿酸升高螺内酯、氨苯蝶啶血钾增高β受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔心动过缓，支气管收缩（哮喘禁用）钙通道阻滞剂（CCB）硝苯地平头痛、面部潮红、下肢水肿血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利依钠普利干咳、味觉异常血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）氯沙坦缬沙坦心悸、头疼、嗜睡（白话记忆：A--ACEI/ARbB--β受体阻滞剂C----Ga通道阻滞剂D--利尿剂）4、心律失常快速型心律失常（如室性早搏、阵发性室性心动过速）------利多卡因缓慢型心律失常------阿托品5、冠心病类型药物作用机制心绞痛硝酸甘油、硝酸异山梨酯扩张冠脉心肌梗死吗啡/哌替啶解除疼痛溶栓药物（尿激酶、链激酶）心肌再灌注第二章呼吸系统1.支气管哮喘治疗原则药物代表药药物特点控制急性发作β2受体激动剂沙丁胺醇、福莫特罗、特布他林控制急性发作首选药茶碱类氨茶碱有心脏毒性，缓慢静滴抗气道慢性炎症糖皮质激素倍氯米松目前最有效药物预防发作色甘酸钠、酮替芬2.肺结核治疗药物不良反应注意事项异烟肼周围神经炎感觉异常避免与抗酸药合用利福平肝损害体液及分泌物呈橘黄色监测肝功能链霉素耳毒性、肾毒性听力检查、监测肾功能吡嗪酰胺高尿酸血症监测血尿酸乙胺丁醇球后视神经炎视力、辨色力检查第六章血液系统1、缺铁性贫血治疗药物服药时间不良反应注意事项铁剂（硫酸亚铁）餐中或餐后胃肠道反应牙齿、大便变黑避免与茶、牛奶、咖啡同服与维生素C、稀盐酸同服小剂量开始，用吸管2、再生障碍性贫血类型药物作用机制给药途径不良反应慢性再障免疫抑制剂抑制自身免疫反应口服/静滴免疫力下降急性再障雄激素刺激肾脏产生EPO、刺激骨髓造血肌注（大剂量、缓慢、深部）男性化、肝功损害3、白血病化疗药物常见的不良反应处理（白话记忆：“长炎”、“红心”、“溃甲”、“酰血”)第四章消化系统疾病病人的护理1、消化性溃疡1．抑制胃酸药物药物种类常用药物不良反应注意事项碱性抗酸剂氢氧化铝铝碳酸镁餐后1h和睡前服用，避免与奶制品、酸性食物同服。Ｈ２受体拮抗剂西咪替丁雷尼替丁法莫替丁餐中或餐后即刻服用，质子泵抑制剂奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑餐前0.5h避免从事高度集中注意力的工作2．保护胃黏膜药物药物种类常用药物不良反应注意事项硫糖铝硫糖铝便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡餐前1h胶体铋枸橼酸铋钾舌苔、粪便发黑、便秘餐前0.5h，吸管直接吸入，不宜长期使用（白话记忆：前摸“膜”后看“抗”)2、肝性脑病：氨中毒治疗原则药物选择减少氨的生成和吸收乳果糖、新霉素、甲硝唑促进氨的代谢和清除L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、谷氨酸钠（钾）、精氨酸、支链氨基酸3、急性胰腺炎治疗原则药物选择减少胰液分泌Ｈ２受体拮抗剂、生长抑素类（如奥曲肽）化疗药物不良反应处理措施长春新碱末梢神经炎停药后可消失柔红霉素心脏损害宜缓慢静脉滴注甲氨蝶呤口腔黏膜溃疡用普鲁卡因含漱环磷酰胺脱发、出血性膀胱炎嘱患者多饮水阿糖胞苷肝功能损害定期检查肝功能解痉止痛阿托品或654-2、哌替啶第七章内分泌代谢疾病病人的护理1.单纯性甲状腺肿主要治疗：补碘（避免大剂量引起的碘甲亢）、肿大明显者，口服左甲状腺素或甲状腺干粉片。有压迫者，手术治疗。2.甲状腺功能亢进((二二))药药物物治治疗疗：：硫硫脲脲类类、、咪咪唑唑类类（（阻阻断断TTHH合合成成））硫硫脲脲类类：：甲甲基基硫硫氧氧嘧嘧啶啶（（MMTTUU））、、丙丙基基硫硫氧氧嘧嘧啶啶（（PPTTUU））咪咪唑唑类类药药物物：：甲甲疏疏咪咪唑唑（（MMnn））及及卡卡比比马马唑唑（（CCMMZZ））★不良反应（1）粒细胞减少：最严重（2）药疹处理：定期检查白细胞，当WBC＜3×109/L或中性粒＜1.5×109/L，应立即停药((三三))放放射射性性113311II治治疗疗：：破破坏坏甲甲状状腺腺腺腺泡泡上上皮皮，，减减少少TTHH合合成成((ββ射射线线））甲甲状状腺腺危危象象处处理理：：●抑制TH合成：首选丙硫氧嘧啶●抑制已合成的TH释放入血：复方碘溶液。3、甲状腺功能减退症主要治疗：甲状腺素替代治疗（补左甲状腺素）4、糖尿病常用口服降糖药物的不良反应及用药注意事项药物种类常用药物不良反应注意事项作用机制促胰岛素分泌剂磺脲类甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲以低血糖反应为主。从小剂量开始，餐前半小时服用；孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全禁用。与胰岛B细胞表面受体结合，促进胰岛素释放，同时提高机体对胰岛素的敏感性。非磺脲类瑞格列奈、那格列奈双胍类二甲双胍以胃肠道反应为主，严重者可致乳酸性酸中毒。餐中或餐后服药可减轻不良反应；肝肾功能不全、心衰、缺氧、急性感染、糖尿病酮症酸中毒、孕妇及哺乳期妇女禁用。增加外周组织摄取和利用葡萄糖，减轻胰岛素抵抗。葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖、伏格列波糖腹胀、腹泻餐前0～30min内服用或进餐时嚼服；孕妇及哺抑制小肠黏膜葡萄糖苷酶活性而延缓葡萄糖、乳期妇女禁用。果糖的吸收，降低餐后高血糖。胰岛素增敏剂罗格列酮、吡格列酮主要不良反应为水肿服药期间监测肝功能。孕妇及哺乳期妇女禁用。增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗胰岛素（1）适应证①1型DM。②2型DM经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制。③DKA、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时。（2）用药注意事项①保存：4～8℃冷藏保存。②准确用药：剂型、剂量准确，饭前1/2-1h，用专用注射器，皮下注射为主。③吸药顺序：先抽“短”再抽“长”。④注射部位：皮肤疏松部位如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使用。⑤观察及处理不良反应：包括低血糖反应、胰岛素过敏、注射部位皮下脂肪萎缩或增生等。