避孕原理及方法

打胎药教学目标了解各种避孕方法以及避孕失败后的补救措施。教学内容一、避孕（一）工具避孕法（二）药物避孕（三）其他避孕法二、“亡羊补牢”—避孕失败后的补救措施（一）药物抗早孕（二）避孕失败后的补救措施──人工流产术（三）中期妊娠引产三、计划生育措施的选择计划生育是我们国家的一项国策，提倡一对夫妇只生一个孩子，所以婚后一定要注意避孕，采取一定的避孕节育措施。目前，国内实行的节育措施种类很多，应当根据自身情况，在医生的指导下选择使用。节育种类避孕避孕失败后的补救措施工具避孕药物避孕输卵管绝育术其它避孕法一、避孕避孕方法受孕的条件•男方：能产生足够量健康的精子（2000万/ml)输精管通畅精子能顺利进入女方生殖道•女方：能产生成熟健康的卵子输卵管通畅子宫内膜适宜受精卵着床•易受孕期有性生活一、避孕一、避孕（一）工具避孕法利用工具防止精子进入阴道，或阻止进入阴道内的精子进入宫腔，或通过改变宫腔内环境，达到避孕目的，称工具避孕法。宫内节育器（IUD）避孕套阴道隔膜宫颈帽一、避孕方法定义：种类节育器改变宫腔内体液环境，影响受精卵的着床、生长和发育。避孕原理1、宫内节育器（IUD）（一）工具避孕法1909年德国RichardRichter医生设计了世界上第一个宫内节育器，它由蚕丝弯曲成团状制成。早期的宫内节育器1、宫内节育器（IUD）常用宫内节育器1、宫内节育器（IUD）•是我国最常用的避孕方式（2004年IUD使用率占48%）。我国1960年起临床推广使用。•安全、高效（妊娠率1.0/100妇女年）、简便、经济、长效（存放时间5年以上）、可逆、不影响性生活。•我国目前使用较多的是母体乐节育器（MLCu375）宫内节育器放置术宫内节育器放置术B超随访宫内节育器•已婚育龄妇女无禁忌症。•放置时间：月经干净后3-7天、无性交者，产后42天，剖宫产术后6个月也可在人工流产同时、分娩时、剖宫产同时放置。1、宫内节育器（IUD）适应症（1）月经异常。多持续至放置IUD后半年左右，尤其是最初的3个月。主要表现经量过多、经期延长或月经中期点滴出血。可通过药物止血。治疗3个周期无效者，应考虑取出或更换，或该用其它避孕方法。（2）腰腹坠胀感。可能因节育环过大或位置偏低，引起宫缩造成。可先试用解痉药，如无效，可另选换新环。（3）白带增多。引起子宫内无菌性炎症等所致。1、宫内节育器（IUD）宫内节育器的副反应宫内节育器的并发症1、宫内节育器（IUD）•子宫穿孔、节育器异位•感染•节育器嵌顿或断裂•节育器脱落•带器妊娠2、避孕套（一）工具避孕法避孕原理阻止精子与卵子的结合，有的含有杀精子药物。正确使用避孕有效率可达在93%-95%。缺点：•对性生活有一定的影响。•个别人对橡胶过敏。•避孕失败率相对偏高。2、避孕套优点：•无绝对禁忌证，对身体无害。•对艾滋病等性病有预防作用，又称安全套。•避孕套可治疗精液过敏和部分免疫性不孕症。2、避孕套男用避孕套的使用方法•性交前带套，捏瘪小囊，边推边套。•在阴茎软缩前即按住套口一并退出。•事后常规检查避孕套有无破损。•可加润滑剂，忌和油脂类物质同用（凡士林、油性基质的避孕栓。）•由女性自己掌握是否使用。•捏扁内环，沿阴道后壁置入。•在套内向上推内环，套住宫颈，外环平摊于阴道口。•套内性交。•性交结束后持外环旋转取出。•事后常规检查避孕套有无破损。2、避孕套女用避孕套的使用方法性生活前安放3、阴道隔膜（一）工具避孕法使用方法•由医务人员帮助选择型号。•性交前放好，性交后8-12小时取出。•隔膜宫颈面和边缘宜加涂避孕药膏。•捏扁弹簧圈，沿阴道后壁置入。•前至耻骨弓，后至后穹隆，完全覆盖宫颈。（二）药物避孕一、避孕方法1954年，美国医师格雷戈里-平卡氏发明了避孕药，被列为二十世纪最伟大的科学成就之一。（二）药物避孕1、避孕原理（1）抑制排卵。（2）使宫颈粘液变稠，不利于精子穿透。（3）使受精卵在输卵管内的运行速度变慢。（4）使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床。•口服避孕药•避孕针•避孕药缓释系统如：皮下埋置剂Ⅰ号（二）药物避孕2、避孕药种类短效口服避孕药（如：妈富隆）长效口服避孕药速效口服避孕药紧急避孕药（包括雌、孕激素复方制剂、单纯孕激素片、抗孕激素片）生育年龄的健康妇女。但必须在医生指导下使用。（二）药物避孕3、适应症（三）输卵管绝育术是一种永久性的节育措施。分两种：一、避孕方法经腹输卵管结扎术经腹腔镜输卵管绝育术经腹腔镜输卵管绝育术（三）输卵管绝育术（三）输卵管绝育术经腹输卵管结扎术（四）其它避孕法一、避孕方法•紧急避孕•安全期避孕法：不安全•体外排精避孕法•避孕贴避孕定义：无防护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿妊娠的发生而采用的避孕方法。•在美国，由于紧急避孕的开展，每年减少100万次人工流产和而200万次非意愿妊娠分娩。上海计划生育指导所调查显示95%的未婚妇女和71%的已婚妇女需要紧急避孕。（四）其它避孕法1、紧急避孕（房事后避孕）1、紧急避孕1、紧急避孕药怎样使用？2、是否有了紧急避孕药，性生活就可以高枕无忧了？问题：紧急避孕方法口服紧急避孕药1、米非司酮。性交后5天(120小时)内口服1片(10mg或25mg)(失败率1%)2、左炔诺孕酮。性交后3天(72小时)内口服1片(0.75mg),12小时后重复一次(失败率2%)3、雌孕激素复合制剂。性交后3天(72小时)内口服炔雌醇0.1mg和左炔诺孕酮0.5mg,12小时后重复一次(失败率3%）放置宫内节育器用于在性交后5天(120小时)内放置(失败率0.1%)1、紧急避孕紧急避孕注意：1、紧急避孕不是常规用药，反复使用会导致月经失调，内分泌异常。2、紧急避孕不能预防性病。1、紧急避孕（四）其它避孕法2、安全期避孕法（自然避孕法）安全期避孕法：采用安全期进行性生活而达到避孕目的，又称自然避孕法。安全期避孕法并不十分可靠，失败率20%。安全期：排卵前后4～5天是易受孕期，其余时间为不易受孕期，称为安全期。二、“亡羊补牢”—人工终止妊娠术药物流产人工流产术中期妊娠引产在孕27周之前，以人为的方法终止妊娠，称为人工流产。作为避孕失败的补救措施。吸刮扩张宫颈和刮宫术人工流产术负压吸引术吸出的绒毛及胚胎组织中期妊娠引产后屈子宫扩宫时穿孔（1）损伤子宫（2）生殖系统感染。（3）大出血，羊水、空气栓塞等。（4）继发不孕，子宫内膜异位等。人工流产的危害（二）人工流产术因此，应选择做好避孕措施，尽量不做或少做人工流产术。三、计划生育措施的选择•新婚夫妇：避孕套、外用避孕药，不选IUD及不宜口服避孕药。•有一个子女的夫妇：新婚夫妇的各种方法、IUD、长效避孕药。•多个子女的夫妇：绝育措施。•哺乳期妇女：IUD、避孕套。•围绝经期妇女：IUD、避孕套或外用避孕药。