颞骨的CT解剖及诊断

颞骨的CT诊断颞骨的解剖结构（右耳）颞骨形态结构，听小骨内听道切面颞骨冠状位前庭平面颞骨冠状位耳蜗平面水平位锤骨头平面（右耳）颞骨水平位镫骨平面（右耳）颞骨水平位外半规管平面解剖耳蜗冠状位标本与CT对照前庭冠状位标本与CT对照耳蜗水平位标本与CT对照颞骨发育的变异乳突气化程度乙状窦前置乳突和上鼓室天盖低垂颈静脉窝／颈静脉球高位颈内动脉走行异常岩尖过渡气化外耳道无发育外耳道狭窄乙状窦前置乙状窦表浅，在乳突腔前外面外、中耳先天性畸形听小骨畸形，与闭锁板粘连；外耳道闭锁Mondini畸形Michel畸形内听道畸形（左）正常：内听道宽度4-6mm.3mm为狭窄前庭水管扩大1开口横径大于2mm2CT示扩大的前庭水管达于前庭或深达总脚旁3开口虽不大但其他段扩大，内径大于开口4MRI可显示扩大的前庭水管含液管腔和扩大的内淋巴囊颞骨外伤影像学检查的指征：脑脊液耳漏或鼻漏、听力下降、面神经麻痹颞骨骨折：横行骨折和纵行骨折迷路振荡及出血面神经麻痹脑膜脑膨出横行颞骨骨折横行骨折：水平位内听道平面CT骨折线横过内听道底。冠状位示骨折线过耳蜗。（*大部分骨缺如为乳突切除术后所致）纵行颞骨骨折纵行骨折：图示骨折线经过外耳道上壁、膝神经节，锤砧关节分离纵行颞骨骨折、锤骨砧骨脱位炎症及胆脂瘤急性耳乳突炎慢性耳乳突炎恶性坏死性外耳道炎急性迷路炎慢性迷路炎面神经炎胆脂瘤：先天性和后天性慢性中耳炎鼓膜穿孔慢性中耳炎右耳冠状位显示鼓室阴影，不透明鼓膜内陷慢性中耳炎（鼓室硬化症）分泌性中耳炎鼓室阴影，没有骨质破坏。传导性耳聋胆脂瘤右耳鼓窦软组织影听小骨被部分破坏胆脂瘤鼓窦胆脂瘤侵犯鼓室、乳突外耳道胆脂瘤外耳道胆脂瘤外耳道胆脂瘤侵犯中耳镫骨区先天性胆脂瘤耳鸣、传导性耳聋，术中见砧蹬关节被胆脂瘤破坏先天性胆脂瘤冠状位CT,鼓膜完整，中耳有两块软组织影：下鼓室和锤骨颈胆脂瘤鼓窦上鼓室软组织影，镫骨消失胆脂瘤边缘光滑的骨质破坏透明区，其中充以软组织。增强CT不强化迷路瘘管胆脂瘤破坏水平半规管迷路瘘管鼓窦、上鼓室软组织影，镫骨消失外半规管骨质破坏胆脂瘤破坏天盖与外半规管颞骨肿瘤（面神经瘤）颞骨内的面神经瘤程扩张性生长，边缘光滑，类似胆脂瘤。但增强CT有强化。MRI显示有沿面神经管蔓延的特点，增强MRI有明显强化。听神经瘤内听道口成喇叭口状扩大MRI显示桥小脑角占位病灶中耳癌乳突软组织肿物影，骨质破坏、边缘不整增强后无强化脑膜瘤（并没有特征性表现，术后病理证实为脑膜瘤）外耳道血管瘤