大学生常见心理问题及案例分析--(辅导员专题培训)

天津大学仁爱学院心理健康教育中心刘亚菲辅导员培训一、校心理健康教育中心心理健康教育中心（心理咨询室）地点：3教107室电话：68579990-8179（预约咨询）心理咨询时间：每周二-周四下午咨询预约时间：每周一-周五下午咨询室只接待变态的人？•很多人都说他们走进心理咨询室是需要很大勇气的，可能还有过思想斗争：“去还是不去？人家会不会认为我是精神病？同学和朋友知道了会怎么看我……”•这在一定程度上反映了很多学生对心理学的看法：去心理咨询的人都是“心理有问题”的人，心理有问题就是变态；心理学家只研究变态的人，所以与心理学有干系的非专业人士都不正常。•之所以会有如此看法，一方面和我们的文化传统有关，中国人比较内敛，有了心理困扰倾向于自己调节，如果放在了台面上，就会被认为是很严重的精神问题；•另一方面，为了满足人们的猎奇心理，媒体在表现与心理学有关的题材时喜欢选择变态心理，认为这样更具有炒作价值。咨询室只接待变态的人？大多数心理学研究的都是正常人•有些人把心理学家和精神病学家混淆了。•精神病学是医学的一个分支，精神病学主要从事精神疾病和心理问题的治疗，他们的工作对象是所谓“变态”的人，即心理失常的人。精神科医生和其他医生一样，在治疗精神疾病时可以使用药物，他们还必须要接受心理学的专业培训。与精神病学不同，虽然临床心理学家也关注病人，但他们不能使用药物。除此之外，大多数心理学研究都探讨正常人心理现象，如儿童情绪的发展、性别差异、智力、老年人心理、跨文化的比较等等。我校四级心理健康教育工作网络•我校已经建立学校、各系、班级和宿舍四级心理健康教育工作网络组织架构：•学校大学生心理健康教育中心，隶属学工部，负责全校学生的心理健康教育工作(68579990-8179)；•各系设立大学生心理健康辅导站，在学校大学生心理健康教育中心指导下，由负责心理健康的辅导员具体落实本系学生的心理健康教育工作；•班级设立心理委员、宿舍设立心理信息员，在各系心理健康辅导员的指导下开展心理健康教育工作；建立学生心理异常情况及时报告制度和处理心理危机的快速反应机制；建立学生心理危机预警库，对有心理危机倾向及需要进行危机干预的学生实行动态管理。二、心理问题的诊断和评定1、什么样的人算是健康的人？健康是一种生理、心理和社会适应都臻完满（well-being）的状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。2、心理健康的基本含义1946年，第三届国际心理卫生大会指出：“心理健康是指在身体、智能以及情绪上能保持同他人的心理不相矛盾，并将个人心境发展成为最佳的状态。”心理健康的基本特征是心理和谐健康与不健康的界定•首先，非正常与正常之间并没有清楚的界限。迄今为止，任何一个心理疾病都没有一个客观的、生理上的测试，完全是通过医生对现象的观察，而给出一个主观的判断。既然是主观的判断，就可能被各种因素影响，比如下面三个因素:•（一）社会道德标准。•（二）偏见。•（三）社会环境。人的三种心理状态•正常状态（常态）----心理健康•不平衡状态（偏态）----心理亚健康•不健康状态（变态）----心理疾病心理健康状态本人不觉得痛苦在一个时间段中（如一周、一月、一季或一年）快乐的感觉大于痛苦的感觉。他人不感觉到异常心理活动与周围环境相协调，不出现与周围环境格格不入的现象。社会功能良好能胜任家庭和社会角色，能在一般社会环境下充分发挥自身能力利用现有条件（或创造条件）实现自我价值。心理疾病状态•痛苦（distress）以抑郁症为例，患者经常处于一个很悲惨的状况。不高兴，悲哀，一切都没有意思，想要自杀。另一些心理疾病，不会使自己痛苦但会造成他人的痛苦。比如反社会人格，这种患者本身并不痛苦，但是他们丧失了同情，道德判断的本能，对伤害别人，偷窃的恶行没有一丝的犹豫。•功能失常（dysfunction）身体或社交机能失常。仍是以抑郁症为例，患者可能没有欲望起床，不能上学，不想和朋友接触。与社会断绝联系等。•行为异常（Deviance）这个是最有争议的一条，因为异常的行为在不同的文明中的定义不同，不过如果完全不被所在文明所接受，高度不正常，就会被断为精神病。三、大学生常见心理问题类型•适应问题：心理失衡期•人际冲突：“踏着铃声进出课堂，宿舍里面不声不响，互联网上诉说衷肠。”•情绪与情感困惑：情感危机•生涯规划：考研就业•学习障碍：所学专业非所爱•强迫倾向：强迫观念和强迫行为•网络成瘾：过度使用网络（一）关于适应的案例•没有考上自己理想的大学•无法适应集体生活，不适应彼此的生活习惯•不知道自习时间如何安排？（二）人际关系案例•宿舍人际关系紧张---除了自己，别人都斤斤计较•社交恐怖---见了异性就脸红心跳，不知所措,觉得自己很白痴等•不爱他又不得不跟他在一起，很是痛苦•看见父亲就烦，不能接受他跟母亲复合（三）情绪困惑案例•最近很烦，什么都没兴趣，很担心这样下去•好朋友四级通过，自己比她努力却还是挂了，自我否定•失恋以后，不理解：我居然被他甩了（四）生涯规划案例•不知道是选择考研还是先就业•不知道如何选择就业方向，是听从父母的安排还是要自己找找喜欢的•目标缺失，不知所措，担心恐惧接踵而来（五）学习问题案例•英语过级考试，屡考不过，一看英语头就痛，还不得不整天拿着英语，否则心里不踏实•对某些专业课程，提不起兴趣，上课就看课外书或瞌睡，心里又焦虑•偶然的一门补考，导致习惯性补考，无法收拾，后担心拿不了毕业证，又不知道如何是好（六）强迫症案例•又称强迫障碍，它是以反复出现强迫观念或强迫行为为基本特征的一类比较常见的心理疾病。•强迫行为：强迫洗涤、强迫检查等•强迫观念：无法控制自己不思考问题,强迫计数强迫计数、强迫回忆、强迫联想、强迫怀疑强迫症患者的主要症状表现：极度追求秩序、整洁、完美主义这幅图中强迫症的两层含义，你能看出来吗？怪人等车1小时非要车牌带6.mht与“4”有关的日子都不出门.mht强迫行为、强迫观念强迫症特点•一是主观上受强迫的体验•二是患者认为自己的强迫思维或强迫行为没有意义，主观上感到必须加意识的抵抗并实施抵抗行为•三是有症状自知力，因强迫与抵抗强迫之间的强烈冲突而痛苦，所以寻求治疗。•概括起来，就是自我强迫与反强迫同时存在，冲突导致焦虑和痛苦而求医。（七）网瘾•1.对网络的使用有强烈的渴求或冲动感；•2.减少或停止上网时会出现周身不适、烦躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障碍等戒断反应；上述戒断反应可通过使用其他类似的电子媒介，如电视、掌上游戏机等来缓解；•3.下述5项内至少符合1项：（1）为达到满足感而不断增加使用网络的时间和投入的程度；（2）使用网络的开始、结束及持续时间难以控制，经过多次努力后均未成功；（3）固执使用网络而不顾其明显的危害性后果，即使知道网络使用的危害性仍难以停止；（4）因使用网络而减少或放弃了其他兴趣、娱乐或社交活动；（5）将使用网络作为一种逃避问题或缓解不良情绪的途径。•网络成瘾的病程标准为平均每日连续使用网络时间达到或超过6个小时，且符合症状标准已达到或超过3个月。网瘾自我管理•1.转移注意可以在想上网的时候，强迫自己转移注意力•2.上网时间递减法可以设立合理的“小步子”目标，逐渐减少上网时间。•3.自我指令可以给自己制定学习时间安排表，规定每天的什么时候必须学习。•4.自觉提高上网效率每次上网之前，应该先花两分钟时间仔细想一想自己要上网干什么，把具体要完成的任务列在纸上，然后再花一分钟时间，估计大概需要多长时间才能完成所有任务。•5.自我奖励与自我惩罚运用以上的方法，根据自己完成的效果给予自己奖励或者惩罚。四、其它较常见心理问题划分★（按照教育部筛查系统）：躯体化、偏执、焦虑、强迫、抑郁、依赖、自卑、冲动、社交退缩、社交攻击、性心理障碍、精神病倾向（一）躯体化通常是指无病因的身体疼痛或疲劳症状。•躯体化是一种退行性行为•躯体化症状是潜意识愿望被压抑的产物•躯体化症状是为了得到继发性获益•每个人在一生中都在以不同形式表达她们的存在和存在的艰辛，生病也是一种表达方式。（更年期症状）（二）焦虑没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，同时还有植物神经症状和肌肉紧张以及运动性不安。这种有明确对象的焦虑不是神经症，只是一种暂时的状态，也许还会有益于学习。焦虑分类广泛性焦虑—杞人忧天大概有5%的人在生命中的某个时间会患上(GeneralizedAnxietyDisorder）。惊恐障碍—精神疾病杞人忧天•杞国有人忧天地崩坠，身亡所寄，废寝食者。•又有忧彼之所忧者，因往晓之，曰：“天，积气耳，亡处亡气，若屈伸呼吸，终日在天中行止，奈何忧崩坠乎？”其人曰：“天果积气，日月星宿不当坠耶？”晓之者曰：“日月星宿，亦积气中之有光耀者，只使坠，亦不能有所中伤。”•其人曰：“奈地坏何？”晓者曰：“地，积块耳，充塞四虚，亡处亡块。若躇步跐蹈，终日在地上行止，奈何忧其坏？”•其人舍然大喜，晓之者亦舍然大喜。诊断惊恐发作•1、心悸、心跳猛烈或心跳过速•2、出汗•3、震颤或发抖•4、感觉气短或有窒息感•5、感觉咽喉部有阻塞感•6、胸痛或胸部难受•7、恶心或腹部不适•8、头晕、感到站不稳或坐不稳，头部发飘，晕倒•9、有不真实感或害怕会发疯•10、感到自我失控或害怕会发疯•11、身体各处感觉异常，如发麻、蚁爬感、针刺感等•12、寒战或潮热感焦虑•每个人都有焦虑的情绪，没有焦虑就不能很好的在这个世界上生存。但是过度的焦虑，并且不受控制，无来由，并且影响到正常的生活能力，就构成了焦虑疾病。过度的焦虑导致生活瘫痪，头疼，胃疼，肌肉时刻紧张，易怒等等。（三）抑郁症：是一类以心境（情绪）低落为主要表现的心理障碍。特点：昼重夜轻抑郁症的判断条件•在美国，大约有25%的女性，13%的男性，在生命的某个时期会患上抑郁症。抑郁症的第一个高峰期就在大学时期。•抑郁症的判断条件：首先，过度伤感,抑郁情绪,对于曾经感兴趣的事物失去兴趣。在这个前提下，在下列的情况中至少要符合4项，1、胃口改变，体重改变。食欲异常；2失眠或者嗜睡；3行为和语速迟钝或者过度紧张，语速飞快；4极度疲劳和精力不佳；5贬低自我价值,缺乏自信,绝望感；6注意力不集中,犹豫不决；7自杀倾向或者想法。•而且这些症状要连续持续至少两个星期以上，才能诊断为抑郁症。事实上大多数的抑郁症，如果没有及时治疗的话，至少要持续6个月。•关于抑郁症的根源，基因肯定是个不可忽视的因素，在同卵双胞子的实验中，其中一个是抑郁患者，而另一个同样是患者的几率是60%。（这个已经是很高的比例了，同性恋的这个比例也不过是50%）•环境当然也起着一定的作用，不然这个比例应该是100%。现在的理论是，基因提供了易患病体质，在生活中的重大挫折面前，易患病体质的人更容易患上心理疾病。抑郁症五、十种正常的异常心理精神正常并不意味着没有一点问题，关键在于这些症状的产生背景、持续时间、严重程度以及对个体和环境的不良影响如何。正常人也可能出现短暂的异常现象，这些现象持续时间短、程度轻，尚不能贴上精神病的标签。1.疲劳感：通常有相应的原因，持续时间较短，不伴有明显的睡眠和情绪改变，经过良好的休息和适当的娱乐即可消除。2.焦虑反应：是人们适应某种特定环境的一种反应方式。但正常的焦虑反应常有其现实原因（现实性焦虑）如面临高考，并随着事过境迁而很快缓解。五、十种正常的异常心理3.类似歇斯底里现象：多见于妇女和儿童。有些女性和丈夫吵架尽情发泄、大喊大叫、撕衣毁物、痛打小孩，甚至威胁自杀。儿童可有白日梦、幻想性谎言表现，把自己幻想的内容当成现实。这是由于中枢神经系统发育不充分、不成熟所致。4.强迫现象有些脑力劳动者，特别是办事认真的人反复思考一些自己都意识到没有必要的事，如是不是得罪了某个人，反复检查门是否锁好了等。但持续时间不长，不影响生活工作。5.恐怖和对立我们站在很高但很安全的地方时仍会出现恐怖感，有时也想到会不会往下跳，甚至于想到跳下去是什么情景。这种想法如果很快得到纠正不再继续思考，属正常现象五、十种正常的异常心理6.疑病现象很多人都将轻微的不适现象看成严重疾病，反复多次