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1紫金矿业公司工程建设签证单J/3.7.1-05签证编号№:工程名称工程地点签证时间参加人员建设单位(参加人员本人签名,下同)业主现场代表施工单位签证原由:签证内容及数量:施工单位:盖章年月日监理单位:盖章年月日建设单位:盖章年月日附图:附件:注:1.签证必须注明:内容、数量、项目、原因、部位、几何尺寸、日期、品牌、规格、价格等,工程量在图纸上不确定,除要求标明几何尺寸,并还需要附上简图。2.三方盖章栏如按集团相关规定须由各级权限的领导签名时在该栏签写。2现场签证表工程名称:标段:编号:施工部位工期致:(发包人全称)根据(指令人姓名)年月日的口头指令或你方(监理人)年月日的书面通知,我方要求完成此项工作应支护价款金额为(大写)元,(小写)元,请予核准。附:1、签证事由及原因:2、附图及计算式承包人(章)承包人代表日期:复核意见:复核意见:你方提出的此项签证申请经复核:□此项签证按承包人中标的计日工单价计算,□不同意此项签证,具体意见见附件。金额为(大写)元,(小写)元。□同意此项签证,签证金额的计算,由造价□此项签证因无计日工单价,按核定,工程师复核。金额为(大写)元,(小写)元。监理工程师造价工程师日期日期审核意见:□不同意此项签证。□同意此项签证,价款与本期进度款同期支付。发包人(章)发包人代表日期注:1、在选择栏中的□内作标识“√”。2、本表一式四份,由承包人在收到发包人(监理人)的口头或书面通知后填写,发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。3工程临时延期审批表工程名称:编号:致:(承包单位)根据合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:暂时同意工期延长日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延长到年月日。请你方执行。不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。说明:业主(章):日期:项目监理机构(章):总监理工程师:日期:4工程最终延期审批表工程名称:编号:致:(承包单位)根据合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:最终同意工期延长日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延长到年月日。请你方执行。不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。说明:项目监理机构(章):总监理工程师:日期:5费用索赔申请(核准)表工程名称:标段:编号:致:(发包人全称)根据施工合同条款第条的约定,由于原因,我方要求索赔金额(大写)元,(小写)元,请予核准。附:1、费用索赔的详细理由和依据:2、索赔金额的计算:3、证明材料:承包人(章)承包人代表日期:复核意见:复核意见:根据施工合同条款第条的约定,你方根据施工合同条款第条的约定,你方提出的提出的费用索赔申请经复核:费用索赔申请经复核,索赔金额为(大写)□不同意此项索赔,具体意见见附件。元,(小写)元。□同意此项索赔,索赔金额的计算,由造价工程师复核。监理工程师造价工程师日期日期审核意见:□不同意此项索赔。□同意此项索赔,与本期进度款同期支付。发包人(章)发包人代表日期注:1、在选择栏中的□内作标识“√”。2、本表一式四份,由承包人填报,发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。6工程款支付申请(核准)表工程名称:标段:编号:致:(发包人全称)我方于至期间已完成了工作,根据施工合同的约定,现申请支付本期的工程款额为(大写)元,(小写)元,请予核准。序号名称金额备注1.累计已完成的工程价款2.累计已支付的工程价款3.本周期已完成的工程价款4.本周期已完成的计日工金额5.本周期应增加和扣减的变更金额6.本周期应增加和扣减的索赔金额7.本周期应抵扣的预付款8.本周期应扣减的质保金9.本周期应增加或扣减的其他金额10.本周期实际应支付的工程价款承包人(章)承包人代表日期:复核意见:复核意见:□与实际施工情况不符,修改意见见附件。你方提出的支付申请经复核,本期间□与实际施工情况相符,具休金额由造价已完成工程款额为(大写)工程师复核。元,(小写)元。本期应支付金额为(大写)元,(小写)元.监理工程师造价工程师日期日期审核意见:□不同意。□同意,支付时间为本表签发后的15天内。发包人(章)发包人代表日期注:1、在选择栏中的□内作标识“√”。2、本表一式四份,由承包人填报,发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。7索赔与签证计价汇总表工程名称:标段:第页共页序号签证及索赔项目名称计量单位数量单价(元)合价(元)索赔及签证依据本页小计合计注:签证及索赔依据是指经双方认可的签证单和索赔依据的编号。8工程计量证书建设单位:编号:根据承建单位工程计量清单,监理现场核验和计量确认,特发此证明以资办理工程费用支付手续。工程计量核验清单见以下表格及说明。监理工程师:(签字)日期:年月日本次批准的工程计量说明:根据《施工招标文件》及“合同书”有关工程量计量方法的规定,工程量计量过程按以下原则进行。1、该计量按进行。2、该工程计量截止日期:年月日里程(部位)类型本证书批准的工程计量表分部分项工程编号分部分项工程名称计量单位核准计量数量说明1、2、3、4、5、承建单位:年月日监理单位:年月日建设单位:年月日9工程量验收表No:建设单位项目名称开竣工日期:施工单位验收单元结构形式:验收断面情况验收部位工程量计算过程工程质量合格良好优良建设单位监理工程师施工单位质检员年月日1011
本文标题:工程价款结算相关表格
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