临床医学本科耳鼻咽喉科试卷及答案

请标明页码1临床医学专业本科耳鼻咽喉科学试卷专业小班学号姓名题号一二三四总分复核人签名得分阅卷人签名本试卷满分100分，共页，一．简答题：（每题5分，共35分）1．窦口鼻道复合体以筛漏半为中心的一组解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上额窦的自然开口等，称之为窦口鼻道复合体。2．气管切开术的定义及手术适应症是一种切开颈段气管的前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸的急救手术。适应症：3-4度喉梗阻，下呼吸道分泌物阻塞及某些手术的前置手术。3．咽鼓管的生理功能维持中耳内外压力的平衡；引流作用；防声作用；防止逆行感染4．颈部淋巴结的分区第Ⅰ区包括颏下及颌下淋巴结；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区分别指颈内静脉淋巴结上组、中组及下组；Ⅴ为颈后三角淋巴结；Ⅵ区为颈前隙淋巴结。5．人工耳蜗是一种特殊的声电能转换电子装置，通过人工耳蜗植入，能帮助极重度及全聋的病人获得或恢复部分听觉。6．声波的空气传导声波--耳廓--外耳道--鼓膜-锤骨-砧骨-镫骨-前庭窗内外淋巴液体波动-螺旋器感音-听神经神经冲动-听觉中枢综合分析7．扁桃体手术切除的适应症慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并扁桃体周围脓肿；扁桃体过度肥大影响吞咽、呼吸及发声功能；慢性扁桃体炎已成为引起其它脏器病变的病灶；白喉带菌者经保守治疗无效；各种扁桃体良性肿瘤。请标明页码2二．填空题（请将正确答案填在横线上或括号内，每空1分，共36分）1、鼻窦左右成对，共4对，分别是额窦、筛窦、上额窦和蝶窦，其中开口位于蝶筛隐窝的鼻窦是蝶窦。2、鼻疖最严重的颅内并发症是海绵窦血栓性静脉炎。3、咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，咽部的筋膜间隙是咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙，较重要的间隙有咽旁咽后间隙和间隙。4、内耳埋藏在颞骨的岩部，结构复杂而精细，故以称迷路。按解剖和功能分为耳蜗、前庭、半规管、和三个部分。从组织学上分为骨迷路和膜迷路二个部分，二者形状相似。5、喉返神经是喉的主要运动神经。迷走神经进入胸腔后在胸腔上部发出喉返神经，左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，继而上行，行走于气管食管沟，在环甲关节后方进入喉内。6、喉癌前病变主要有喉白斑病、成人型喉乳头状瘤、成人型慢性肥厚型喉炎和声带重度不典型增生。7、以外耳道为中心可将颞骨分为五部分，即鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突四个部分。8、根据慢性化脓性中耳炎的病理及临床表现，可将其分为单纯型、骨疡型、及胆脂瘤型、、三型。9、乳突根治手术的目的在于彻底清除病变；重建听力及力求干耳。10、鼻咽癌以颈部淋巴结肿大为首发症状者占60%，转移常出现在颈深上淋巴结。请标明页码3三.单项选择题(请在正确答案字母上化圆圈,每题2分,共20分.)1、患者，男、36岁，门诊准备行纤维喉镜下右侧声带息肉摘除术，术前常规行喉咽部粘膜表面麻醉，麻醉过程中患者感头昏气闷、眩晕眼花，同时有血压下降、脉搏微弱、呼吸浅而不规则。以下哪种急救措施不正确。A、静脉注射地塞米松，以迅速脱敏和抑制药物过敏反应B、使病人头高脚低位休息，密切观察病人脉搏、心跳、呼吸、血压、神志等C、必要时采取人工呼吸、气管内插管及吸氧等措施D、对兴奋病人可静脉注射镇静剂，但应注意用药量不能超标2、患者，男性、21岁，两天前打篮球时不慎被人肘击鼻部，现来医院门诊就诊，查视见外鼻明显肿胀，鼻腔未见活动性出血点，以下处理措施哪一项不妥A、建议患者行鼻骨侧位片检查B、建议患者行鼻窦CT检查C、注意观察患者有无脑脊液鼻漏发生D、鼻骨侧位片明确有鼻骨骨折且有错位时马上进行鼻骨复位3、患者，女性，20岁，在学校食堂就餐时不慎被鱼刺卡住，以下鱼刺存留的部位，最不可能的是A、扁桃体B、舌根C、会厌谷D、鼻咽部4、患者，男性，56岁，晚饭时不慎将一块锐利的鸡骨头咽下，以下处理方法，正确的是A、立即喝下较多的食醋，以软化鸡骨头B、用馒头强行下咽，将鸡骨头压至胃内C、用食指压迫舌根引起呕吐，将鸡骨头吐出D、立即停止进食，到正规医院耳鼻咽喉科应诊5、患儿，男性，2岁，三日前吃花生时反复呛咳，休息时可好转，听诊右侧肺部呼吸音明显请标明页码4低于左侧，胸透可见有纵膈摆动。该患儿最可能的入院诊断是A、支气管异物B、支气管感染C、肺炎D、右侧肺结核6、以下哪一项不是扁桃体切除术的手术适应证A、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能B、白喉带菌者，经保守治疗无效C、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。D、急性炎症期的扁桃体影响吞咽功能7、患者，男性，45岁，诊断右侧甲状腺占位，在颈丛麻醉下行右侧甲状腺占位切除术，术后患者出现声嘶，电子喉镜下见右侧声带不能正常运动，引起该患者声嘶最可能的原因是A、颅底占位侵犯右侧迷走神经B、上纵膈占位侵犯右侧迷走神经C、右侧环杓关节脱位D、甲状腺手术中损伤右侧喉返神经8、患者，女性，56岁，右耳反复流脓多年，半年前行相关检查后诊断为胆脂瘤型中耳炎，因经济原因未行手术。一周前患者突然出现高热（体温高于39摄氏度），头痛（先为右侧，后扩展到全头），恶心呕吐（喷射状，与饮食无关），并且有精神萎靡，嗜睡表现。该患者最可能的入院诊断是A、右侧胆脂瘤型中耳炎并发颅内并发症B、上呼吸道感染C、迷路炎D、右侧中耳癌9、患者，男性，63岁，进行性声音嘶哑半年，喉镜见右侧声带中部菜花样新生物，右侧声带固定，取新生物行病理检查示鳞状细胞癌。颈部B超检查未及肿大淋巴结，全胸片及肝请标明页码5胆B超检查均未见明显异常。按国际抗癌协会TNM分类标准进行分类应为A、喉癌（声门型、T3N0M0）B、喉癌（声门型、T2N0M0）C、喉癌（声门型、T1N1M0）D、喉癌（声门上型、T4N2M1）10、患者，男性，68岁，发现右侧上颈部进行性增大的包块半年，包块质硬，活动度差，针刺细胞学检查示转移性低分化鳞癌，该患者最应先行哪项检查A、纤维胃镜B、下咽食道造影C、全胸片D、鼻咽镜检查四.问答题(每题9分,共9分。)讲述喉梗阻的定义、病因、临床表现及分度与治疗。喉阻塞：也称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难。若不速治，可引起窒息死亡。病因：炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形及声带麻痹等临床表现：吸气性呼吸困难；吸气性喉喘鸣；吸气性软组织凹陷；声嘶及发绀等分度1度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度的临床症状2度：安静时有轻度的呼吸困难等临床症状，活动时加重。3度：有呼吸困难等临床症状明显，并出现缺氧症状4度：呼吸极度困难。若不及时抢救，可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。治疗1度：明确病因，积极行病因治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。2度：征对病因进行治疗，异物引起，应迅速取出异物；喉癌、喉外伤，声带麻痹等一时不能去除病因者，应行气管切开术。3度：气管切开术。炎症引起的在密切观察的情况下先行药物治疗，并做好气管切开的准备。4度：立即行气管切开术。十分紧急可行环甲膜切开术或气管插管术。