2016年特殊人群膳食指南部分摘抄

《中国妇幼人群膳食指南（2016）》包含以下六个分指南：一、《中国备孕妇女膳食指南（2016）》二、《中国孕期妇女膳食指南（2016）》三、《中国哺乳期妇女膳食指南（2016）》四、《中国6月龄内婴儿母乳喂养指南（2016）》五、《中国7～24月龄婴幼儿喂养指南（2016）》六、《中国学龄前儿童膳食指南（2016）》《中国妇幼人群膳食指南（2016）》【提要】备孕是指育龄妇女有计划地怀孕并对优孕进行必要的前期准备，是优孕与优生优育的重要前提。备孕妇女的营养状况直接关系着孕育和哺育新生命的质量，并对妇女及其下一代的健康产生长期影响。为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局，夫妻双方都应做好充分的孕前准备。健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。准备怀孕的妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导，使健康与营养状况尽可能达到最佳后再怀孕。健康体检要特别关注感染性疾病（如牙周病）以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测，目的是避免相关炎症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别补充以下3条关键推荐。【关键推荐】调整孕前体重至适宜水平。常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸。禁烟酒，保持健康生活方式。孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系。肥胖或低体重的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群，备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重，使体质指数（BMI）达到18.5～23.9kg/m2范围。育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高的人群。备孕妇女应经常摄入含铁丰富、利用率高的动物性食物，铁缺乏或缺铁性贫血者应纠正贫血后再怀孕。碘是合成甲状腺激素不可缺少的微量元素，为避免孕期碘缺乏对胎儿智力和体格发育产生的不良影响，备孕妇女除选用碘盐外，还应每周摄入1次富含碘的海产品。叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖、分化，增加神经管畸形及流产的风险，备孕妇女应从准备怀孕前3个月开始每天补充400mg叶酸，并持续整个孕期。良好的身体状况和营养是成功孕育新生命最重要的条件，而良好的身体状况和营养要通过健康生活方式来维持。均衡的营养、有规律的运动和锻炼、充足的睡眠、愉悦的心情等，均有利于健康的孕育。计划怀孕的妇女如果有健康和营养问题，应积极治疗相关疾病（如牙周病），纠正可能存在的营养缺乏，保持良好的卫生习惯。此外，吸烟、饮酒会影响精子和卵子质量及受精卵着床与胚胎发育，在准备怀孕前6个月夫妻双方均应停止吸烟、饮酒，并远离吸烟环境。实践应用1调整体重到适宜水平。《中国孕期妇女膳食指南（2016）》【提要】妊娠期是生命早期1000天机遇窗口的起始阶段，营养作为最重要的环境因素，对母子双方的近期和远期健康都将产生至关重要的影响。孕期胎儿的生长发育、母体乳腺和子宫等生殖器官的发育，以及为分娩后乳汁分泌进行必要的营养储备，都需要额外的营养，妊娠各期妇女膳食应在非孕妇女的基础上，根据胎儿生长速率及母体生理和代谢的变化进行适当的请整。孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，所需营养与孕前无太大差别。孕中期开始，胎儿生长发育逐渐加速，母体生殖器官的发育也相应加快，对营养的需要增大，应合理增加食物的摄入量。孕期妇女的膳食应是由多样化食物组成的营养均衡膳食，除保证孕妇和胎儿的营养外，还潜移默化地影响宝宝日后对辅食的接受和膳食模式的建立。孕期妇女膳食指南应在一般人群指南的基础上补充以下5条内容。【推荐条目】①补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐。整个孕期应口服叶酸补充剂400μg/d，每天摄入绿叶蔬菜200g；每天增加20～50g红肉，每周吃1～2次动物内脏或血液；确保摄入碘盐。②孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物孕早期无明显早孕反应者可继续保持孕前平衡膳食；孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食；每天必需摄取至少130g碳水化合物，首选易消化的粮谷类食物；可提供130g碳水化合物的常见食物：180g米或面食，550g薯类或鲜玉米；进食少或孕吐严重者需寻求医师帮助。③孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。孕中期开始，每天增200g奶，使总摄入量达到500g/d；孕中期每天增加鱼、禽、蛋、痩肉共计50g，孕晚期再增加75g左右；深海鱼类含有较多n-3多不饱和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（DHA）对胎儿脑和视网膜功能发育有益，每周最好食用2～3次。④适量身体活动，维持孕期适宜增重。孕早期体重变化不大，可每月测量1次，孕中、晚期应每周测量体重；体重增长不足者，可适当增加能量密度高的食物摄入；体重增长过多者，应在保证营养素供应的同时注意控制总能量的摄入；健康的孕妇每天应进行不少于30分钟的中等强度身体活动。⑤禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。孕妇应禁烟酒，还要避免被动吸烟和不良空气；情绪波动时多与家人和朋友沟通、向专业人员咨询；适当进行户外活动和运动有助于释放压力，愉悦心情；孕中期以后应更换适合的乳罩，经常擦洗乳头。《中国哺乳期妇女膳食指南（2016）》【提要】哺乳期是母体用乳汁哺育新生子代使其获得最佳生长发育并奠定一生健康基础的特殊生理阶段。哺乳期妇女（乳母）既要分泌乳汁、哺育婴儿，还需要逐步补偿妊娠、分娩时的营养素损耗并促进各器官、系统功能的恢复，因此比非哺乳妇女需要更多的营养。哺乳期妇女的膳食仍是由多样化食物组成的营养均衡的膳食，除保证哺乳期的营养需要外，还通过乳汁的口感和气味，潜移默化地影响较大婴儿对辅食的接受和后续多样化膳食结构地建立。基于母乳喂养对母亲和子代诸多的益处，世界卫生组织建议婴儿6个月内应纯母乳喂养，并在添加辅食的基础上持续母乳喂养到2岁甚至更长时间。乳母的营养状况是泌乳的基础，如果哺乳期营养不足，将会减少乳汁分泌量，降低乳汁质量，并影响母体健康。此外，产后情绪、心理、睡眠等也会影响乳汁分泌。有鉴于此，哺乳期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加五条关键推荐。【关键推荐】增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐。产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养。愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌。坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重。忌烟酒，避免浓茶和咖啡。【关键事实】乳母每天需增加优质蛋白质25g，钙200mg，碘120μg，维生素A600mgRAE。哺乳有利于乳母健康。营养充足均衡有利于保证乳汁的质和量及持续母乳喂养。心情舒畅、充足睡眠、多喝汤水有利于乳汁分泌。坚持哺乳和适当运动有利于体重恢复。吸烟和饮酒可对子代产生不良影响。《中国6月龄内婴儿母乳喂养指南（2016）》【提要】本指南适用于出生后1〜180天内的婴儿。0～6月龄是一生中生长发育的第一个高峰期，对能量和营养素的需要高于其他任何时期。但婴儿消化器官和排泄器官发育尚未成熟，功能不健全，对食物的消化吸收能力及代谢废物的排泄能力仍较低。母乳既可提供优质、全面、充足和结构适宜的营养素，满足婴儿生长发育的需要，又能完美地适应其尚未成熟的消化能力，并促进其器官发育和功能成熟。此外，6月龄内婴儿需要完成从宫内依赖母体营养到宫外依赖食物营养的过渡，来自母体的乳汁是完成这一过渡最好的食物，基于任何其他食物的喂养方式都不能与母乳喂养相媲美。母乳喂养能满足婴儿6月龄内全部液体、能量和营养素的需要，母乳中的营养素和多种生物活性物质构成一个特殊的生物系统，为婴儿提供全方位呵护，助其在离开母体子宫的保护后，仍能顺利地适应大自然的生态环境，健康成长。6月龄内婴儿处于1000天机遇窗□期的第二个阶段，营养作为最主要的环境因素对其生长发育和后续健康持续产生至关重要的影响。母乳中适宜数量的营养既能提供婴儿充足而适量的能量，又能避免过度喂养，使婴儿获得最佳的、健康的生长速率，为一生的健康奠定基础。因此，对6月龄内的婴儿应给予纯母乳喂养。针对我国6月龄内婴儿的喂养需求和可能出现的问题，基于目前已有的充分证据，同时参考世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）和其他国际组织的相关建议，提出6月龄内婴儿喂养指南。【推荐条目】★产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳。分娩后尽早开始让婴儿反复吸吮乳头。婴儿出生后的第一口食物应该是母乳。生后体重下降只要不超过出生体重的7%就应坚持纯母乳喂养。婴儿吸吮前不需讨分擦拭或消毒乳头。温馨环境、愉悦心情，精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素，有助于顺利成功开奶。★坚持6月龄内纯母乳喂养。纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素，应坚持纯母乳喂养6个月。按需喂奶，两侧乳房交替喂养；每天喂奶6～8次或更多。坚持让婴儿直接吸吮母乳，尽可能不使用奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳。特殊情况需要在满6月龄前添加辅食的，应咨询医生或其他专业人员后谨慎作出决定★顺应喂养，建立良好的生活规律。母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进。饥饿引起哭闹时应及时喂哺，不要强求喂奶次数和时间，但一般每天喂奶的次数可能在8次以上，生后最初会在10次以上。随着婴儿月龄增加，逐渐减少喂奶次数，建立规律哺喂的良好饮食习惯。婴儿异常哭闹时，应考虑非饥饿原因，应积极就医。★生后数日开始补充维生素D，不需补钙。婴儿生后数日开始每日补充维生素D310μg（400IU）。纯母乳喂养的婴儿不需要补钙。新生儿出生后应肌内注射维生素k11mg。★婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择。任何婴儿配方奶都不能与母乳相媲美，只能作为母乳喂养失败后的无奈选择，或母乳不足时对母乳的补充。以下情况，建议选用适合于6月龄内婴儿的配方奶喂养：（1）婴儿患有半乳糖血症、苯丙酮尿症、严重母乳性高胆红素血症。（2）母亲患有HIV和人类T淋巴细胞病毒感染、结核病、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱瘆病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染期间，以及滥用药物、大量饮用酒精饮料和吸烟、使用某些药物、癌症治疗和密切接触放射性物质。（3）经过专业人员指导和各种努力后，乳汁分泌仍不足。不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂养6月龄内婴儿。★监测体格指标，保持健康生长。身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标。6个月龄前婴儿每半月测量一次身长和体重，病后恢复期可增加测量次数。选用世界卫生组织的《儿童生长曲线》判断生长状况。出生体重正常婴儿的最佳生长模式是基本维持其出生时在群体中的分布水平。婴儿生长有自身规律，不宜追求参考值上限。《中国7-24月龄婴幼儿喂养指南（2016）》【提要】本指南所称7～24月龄婴幼儿是指满6月龄（出生180天）后至2周岁（满24月龄内）的婴幼儿。对于7～24月龄婴幼儿，母乳仍然是重要的营养来源，但单一的母乳喂养已经不能完全满足其对能量以及营养素的需求，必须引入其他营养丰富的食物。与此同时，7～24月龄婴幼儿胃肠道等消化器官的发育、感知觉以及认知行为能力的发展，也需要其有机会通过接触、感受和尝试，逐步体验和适应多样化的食物，从被动接受喂养转变到自主进食。这一过程从婴儿7月龄开始，到24月龄时完成。这一年龄段婴幼儿的特殊性还在于，父母及喂养者的喂养行为对其营养和饮食行为有显著的影响。顺应婴幼儿需求喂养，有助于健康饮食习惯的形成，并具有长期而深远的影响。7～24月龄婴幼儿处于1000日机遇窗口期的第三阶段，适宜的营养和喂养不仅关系到近期的生长发育，也关系到长期的健康。针对我国7～24月龄婴幼儿营养和喂养的需求，以及可能出现的问题，基于目前已有的证据，同时参考WHO等的相关建议，提出7～24月龄婴幼儿的喂养指南。【推荐条目】★继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食。婴儿满6月龄后仍需继续母乳喂养，并逐渐引入各种食物。辅食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的食物。有特殊需要时须在医生的指导下调整辅食添加时间。不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿，应选择配方奶作为母乳的补充。★从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样。辅食添加原则：每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。从一种富铁泥糊状食物开始，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类