丧亲青少年哀伤的质性研究及箱庭干预

丧亲青少年哀伤的质性研究及箱庭干预答辩日期：2008.06.06著者:徐洁导师:张日昇【关闭窗口】英文标题：研究方向：学校心理咨询关键词:青少年;丧亲;哀伤;丧亲之影响;哀伤过程;质性研究;哀伤咨询;整合式箱庭疗法中文摘要青少年是人生的关键时期，本身有其重要的发展任务需要完成。如果在这一时期遭遇丧亲(DeathofParent)的重大丧失（Loss），将对青少年产生巨大的影响。了解丧亲对青少年产生的影响、青少年丧亲后的哀伤（Bereavement）过程以及哀伤过程的影响因素将为青少年哀伤咨询（GriefCounseling）的临床实践提供理论依据。本研究采用质性研究方法，首先以8名丧亲者为预访谈被试，然后选取18名在9-18岁期间一方父母去世的丧亲者为正式被试对他们进行深度访谈，采用扎根理论的逐级编码、主题分析方法以丧亲主体的视角建构了丧亲对青少年之影响的结构、青少年哀伤过程主题、哀伤过程影响因素的结构，获得了为青少年进行哀伤咨询的重要理念。以此为基础，结合已有的理论和研究者的思考，以10名丧亲个体为预试验被试，验证了将箱庭疗法与哀伤咨询结合的可行性，然后发展出整合式箱庭疗法的干预方案，用于对一名具有复杂哀伤的12岁丧亲青少年的干预。最后本研究获得以下研究结论：1.丧亲对青少年的影响面非常广泛，不仅直接影响青少年的个体功能（学校适应、生活方式、情绪、人格、人际关系、价值观），还通过影响青少年的家庭功能（家庭环境、家庭结构、家庭沟通）间接影响其个体功能。2.丧亲对青少年之影响可能是长期的，与青少年自身的发展任务交互作用。3.丧亲对青少年之影响既有负面影响，又为其带来成长的动力。在程度、过程、影响因素方面具有个体差异性。4.丧亲青少年的哀伤过程有四个共同主题，面对生活的巨变（强烈的反应、否认与逃避、生活秩序的骤变、卷入家庭系统的重组）；体验丧亲的痛苦与失落（承受告别的痛苦、未完成事件的遗憾、强烈的思念与呼唤、承受死亡的真实）；在哀伤中继续生活（独自哀伤的需要、对哀伤的反思、寻找应对的方式、哀伤的反复）；重新诠释死亡（将死亡合理化、与逝者建立联结、建立死亡的意义、哀伤的超越与转化）。5.青少年哀伤过程的影响因素包括个人背景（人口学变量、丧亲年龄）、事件性质（死亡类型、死亡父母特点、丧葬文化、丧亲时间、次级丧失）、环境背景（继存父母特点、社会支持）。6.整合式箱庭疗法能提高丧亲青少年的个体功能（学校适应、自我概念、问题行为）、家庭功能（亲子关系），促进青少年个体和家庭哀伤任务的完成，个案的复杂哀伤转化为正向的成长力量。7.个案的个体箱庭经历了在混乱重复中寻找秩序、重建自我、转化与整合、自我治愈力展现四个阶段。通过近3个月19次连续的个体箱庭，个案的自我力量逐步增强，由创伤走向治愈。8.随着自我力量的增强，个案经历了“在治疗者促进下分享—象征性表达—主动地象征性表达—直接而主动表达”哀伤的改变过程，最终获得了哀伤任务完成。9.整合式箱庭疗法进行哀伤咨询的治疗机制：沙、箱、玩具能够激发哀伤反应；提供安全表达哀伤经验的空间；呈现心理问题；激发自我治愈力的发挥；通过仪式完成对逝去亲人的未完成事件；建立与逝去亲人之间的联结；通过象征促进思考生死问题，建立死亡的意义；联结过去、现在、未来，实现自性；处理家庭哀伤。外文摘要Adolescence,thecriticalperiodoflife,haditsownimportantdevelopmentaltasks.Ifduringthisperiodadolescentexperiencedthedeathofaparent,suchsignificantlosswouldbringagreatimpactonthem.Understandingdeeplythebereavement’simpactsonadolescent,adolescent’sbereavementprocessfollowingthedeathofaparentandthefactorsofbereavementprocesscouldprovidethetheoreticalbasisforgriefcounselingforthebereavedadolescent.Withqualitativeresearchmethods,atfirst,weinterviewedeightbereavedpersonsforthepre-trialandtheninterviewedin-depthwith18personswholosetheironeparentwhentheywereduring9-18year-oldforformalstudy.Byusinggroundedtheoryanalysismethods,line-by-linecodinganalysisandthemeanalysis,thestructureofthebereavement’sinfluenceonadolescent,thethemeofbereavementprocessandthestructureoffactorsofbereavementprocesswereexplored.Atthesametimesomeimportantconceptaboutgriefcounselingforbereavedadolescentwereconcluded.Onthisbasis,combiningthepasttheorywithresearcherownthinkingaboutgriefcounseling,10bereavedpersonstookpartinthepre-trial,whichverifiedthefeasibilityofsandplaytherapybeingappliedintogriefcounselingforbereavedadolescent.Then,acasestudywasdoneinwhicha12year-oldgirlwithcomplexgriefacceptedtheintegratedsandplaytherapyinterventionprogram.Finallythisstudygotthefollowingfindings:1.Bereavementimpactedonadolescentveryextensively,notonlydirectlyaffectedtheirindividualfunctioning(schooladaption,wayoflife,emotions,personality,interpersonalrelationship,values),butalsobyitsimpactonfamilyfunctioning(familyenvironment,familystructure,familycommunication)impactedindirectlyontheirindividualfunctioning.2.Bereavement’simpactonadolescentcouldbelong-termandhadinteractedwiththeirowndevelopmenttasks.3.Bereavementimpactedonadolescencenotonlywithnegativeeffectsbutalsomadethemgetgrowthstrength.Theextent,processandfactorsofbereavement’simpactonadolescenthadindividualdifferences.4.Bereavedadolescent’sbereavementprocesshadfourcommonthemes:facinglife/sbigchanges(strongreactions;denyingandavoiding;lifeorder’ssuddenchanges;involvementinthereorganizationofthefamilysystem);experienceofsufferingandloss(bearingthepainoffarewell;regrettingforunfinishedbusiness;strongyearningandmissing;bearingthedeath’struth);continuingtoliveingrief(theneedstobereavelonely;reflectionwithgrief;lookingforthecopingstrategies;therepeatedbereavement);Re-interpretationofdeath(rationalizationofdeath;toestablishlinkswiththedeceased;establishingthemeaningofdeath;bereavement’stransformationandtranscendence).5.Thefactorsofadolescence’sbereavementprocessincludedthatpersonalbackgroundfactors(demographicvariables,bereavementage);thefeatureoftheincident(deathtypes;characteristicsofdiedparent;funeralculture;bereavementtime;secondaryloss);environmentalbackground(characteristicsoflivingparent;socialsupport).6.Integratedsandplaytherapycouldpromotebereavedadolescent’sindividualfunctioning(schooladaption,self-concept,problembehaviors)andfamilyfunctioning(parent-childrelationship)tomorepositivedevelopment.Italsocouldpromotetheindividualandfamilybereavementtasktobefinished.Afterintervention,thecase’scomplexgriefwastranscendedintopositivegrowthstrength.7.Thecase’sindividualsandtraysexperiencedfourstages:searchingfororderinchaosandrepeat;reconstructingego;transformationandintegration;showingofselfhealing.Foraboutthreemonthsthrough19consecutiveindividualsandtrays,thecase’segopowergraduallystrengthenedfromtraumatohealing.8.Withtheegopowerbeingstrengthened,thecase’sbereavementexperiencedthechangingprocessgradually:expressingundercounselor’spromoting—symbolicexpression-initiativetosymbolicexpression-directandactiveexpressionofgriefexperience,eventuallyherbereavementtas