《宁波市建筑工程资料管理规程用表》(2019版)地基基础分部工程用表

甬统表C01-4技术交底记录工程名称：编号：工程部位交底日期年月日施工单位分项工程名称交底提要交底内容：交底人(签名)：年月日接受交底人(签名)：年月日本表一式二份，交底人员与接受交底人员各一份。甬统表C01-9见证取样送检记录工程名称:编号：结构类型层数建筑面积施工单位取样人见证单位见证人序号取样名称取样数量取样部位日期备注取样人签名见证人签名本表一式二份，施工单位填写，施工单位、见证单位各一份。制表：年月日本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各一份。甬统表C01-12-1工程名称:隐蔽工程验收记录编号：施工单位结构类型隐检项目检查日期年月日检查部位层轴线标高检查依据：施工图图号，设计变更编号及有关国家现行标准等。主要材料名称及规格/型号：隐检内容：检查意见及结论：施工员：质检员：专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）项目技术负责人：年月日年月日本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各一份。甬统表C01-12-1附隐蔽工程图像资料粘贴表工程名称：编号：说明：粘贴处说明：图名粘贴处图名施工员：质检员：专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）项目技术负责人：年月日年月日甬统表C01-45-1现场验收检查原始记录共页第页单位（子单位）工程名称检验批部位检验批名称检验批编号编号验收项目验收部位验收情况记录备注监理校核：检查：记录：验收日期：年月日甬统表C01-45-2检验批质量验收记录编号:单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称检验批部位检验批容量施工单位项目负责人项目质量员分包单位分包单位项目负责人分包单位项目质量员施工依据验收依据验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1/2/3/4/5/6/7/8/一般项目1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/11/12/施工单位检查结果项目施工员：项目质量员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日甬统表C01-47分部（子分部）工程质量验收记录编号：单位（子单位）工程名称子分部工程数量分项工程数量施工单位项目负责人技术（质量）负责人分包单位分包单位负责人分包内容序号子分部工程名称分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理（建设）单位验收结论12345678质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果综合验收结论分包单位项目负责人:年月日总包单位项目负责人：年月日勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目负责人：年月日监理（建设）单位总监理工程师：(建设单位项目负责人)年月日注：1、地基与基础分部工程的验收应由施工、勘察、设计单位项目负责人和总监理工程师参加并签字。2、主体结构、节能分部工程的验收应由施工、设计单位项目负责人和总监理工程师参加并签字。甬统表C02-7地基验槽记录工程名称:编号：施工单位设计单位监理单位勘察单位验槽部位验槽日期年月日验槽依据：施工图纸编号：及规程、规范。设计变更编号：验槽类型：厂厂天然地基验槽厂厂地基处理工程验槽厂厂桩基工程验槽验槽内容：检查意见：勘察单位（公章）项目技术负责人：年月日设计单位（公章）项目技术负责人：年月日施工单位（公章）项目技术负责人：年月日监理单位（公章）总监理工程师：年月日建设单位(公章)项目技术负责人：年月日本表一式五份，勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设单位各一份。甬统表C02-18深层水泥搅拌桩施工记录工程名称:编号：设计水泥掺入比（%）水灰比提升速度(m/min)桩顶标高(m)复搅深度(m)地面标高(m)水泥品种水泥强度等级机号日期桩号设计桩长(m)设计桩径(mm)施工桩长(m)成桩开始时间第一次喷浆时间(min)第二次喷浆时间(min)成桩结束时间施工深度(m)水(kg/根)水泥(kg/根)备注记录：年月日质检员：年月日专业监理工程师：年月日本表由施工单位填写并保存。本表一式六份，分包单位、施工单位、勘察单位、围护设计单位、监理单位、建设单位各一份。甬统表C02-26-1降水井（回灌井）试成井记录工程名称:编号：建设单位设计单位施工单位分包单位施工机械成孔工艺泥浆配合比垂直度试成井数量、位置及成井情况：1.试成井数量、位置2.成孔工艺3.泥浆配比4.地层情况5.其他降水井（回灌井）施工控制标准：分包单位项目负责人：年月日施工单位项目负责人：年月日勘察单位项目负责人：年月日围护设计单位项目负责人：年月日监理单位总监理工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日说明：降水井、回灌井试成井要求的验收依据是（GB50202-2018第8.2.3条、第8.3.2条），用该表时降水井与回灌井应分开使用。本表一式六份，分包单位、施工单位、勘察单位、围护设计单位、监理单位、建设单位各一份。甬统表C02-26-2灌注桩排桩试成孔记录工程名称:编号：建设单位设计单位施工单位分包单位施工机械孔径护筒标高垂直度试成孔数量、位置及成孔情况：灌注桩排桩施工控制标准：分包单位项目负责人：年月日施工单位项目负责人：年月日勘察单位项目负责人：年月日围护设计单位项目负责人：年月日监理单位总监理工程师：年月日建设单位项目负责人：年月日说明:灌注桩排桩试成孔要求的验收依据（GB50202-2018第7.2.2条）。甬统表C02-4-1工程沉降观测记录工程名称：编号：建设单位施工单位测量单位结构类型及层数测量仪器名称编号高程控制点沉降观测结果表观测点编号第次第次第次第次年月日年月日年月日年月日高程(m)沉降量（mm）高程(m)沉降量（mm）高程(m)沉降量（mm）高程(m)沉降量（mm）本次累计本次累计本次累计本次累计形象进度观测人员签字检查人员签字测量单位签章:年月日施工单位签章:年月日监理单位签章:年月日记录者:甬统表C02-4-1附沉降观测示意图工程名称：沉降观测点及水准基点平面布置示意图：沉降观测点标志示意图制图者:制图日期:年月日甬统表C02-56预拌混凝土、预拌砂浆等质量保证书汇总表工程名称：编号:序号名称品种、规格、型号等使用部位生产厂家数量质保书内容1预拌混凝土2345678910111213预拌砂浆1415161718192021其他材料22232425经统计，其中预拌混凝土质保书共份；预拌砂浆质保书共份；其他材料质保书共份；对其中份；不符合要求的经及时组织处理，具体处理情况如下：施工单位意见：项目经理：（公章）监理单位意见：总监理工程师：（公章）建设单位意见：项目负责人：（公章）甬统表C01-45-2素土、灰土地基检验批质量验收记录01010101单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称地基与基础(地基)分项工程名称素土、灰土地基检验批部位检验批容量施工单位项目负责人项目质量员分包单位分包单位项目负责人分包单位项目质量员施工依据《建筑地基基础工程施工规范》GB51004-2015验收依据《建筑地基基础工程施工质量验收标准》GB50202-2018验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1地基承载力不小于设计值/2配合比设计值/3压实系数不小于设计值/一般项目1石灰粒径（mm）≤5/2土料有机质含量（%）≤5/3土颗粒粒径（mm）≤15/4含水量最优含水量±2%/5分层厚度（mm）±50/施工单位检查结果项目施工员：项目质量员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日甬统表C01-45-2砂和砂石地基检验批质量验收记录01010201单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称地基与基础(地基)分项工程名称砂和砂石地基检验批部位检验批容量施工单位项目负责人项目质量员分包单位分包单位项目负责人分包单位项目质量员施工依据《建筑地基基础工程施工规范》GB51004-2015验收依据《建筑地基基础工程施工质量验收标准》GB50202-2018验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1地基承载力不小于设计值/2配合比设计值/3压实系数不小于设计值/一般项目1砂石料有机质含量（%）≤5/2砂石料含泥量（%）≤5/3砂石料粒径（mm）≤50/4分层厚度（mm）±50/施工单位检查结果项目施工员：项目质量员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：年月日（建设单位项目专业技术负责人）甬统表C01-45-2土工合成材料地基检验批质量验收记录01010301单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称地基与基础(地基)分项工程名称土工合成材料地基检验批部位检验批容量施工单位项目负责人项目质量员分包单位分包单位项目负责人分包单位项目质量员施工依据《建筑地基基础工程施工规范》GB51004-2015验收依据《建筑地基基础工程施工质量验收标准》GB50202-2018验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1地基承载力不小于设计值/2土工合成材料强度（%）≥—5/3土工合成材料延伸率（%）≥—3/一般项目1土工合成材料搭接长度（mm）≥300/2土石料有机质含量（%）≤5/3层面平整度（mm）±20/4分层厚度（mm）±25/施工单位检查结果项目施工员：项目质量员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：年月日（建设单位项目专业技术负责人）甬统表C01-45-2粉煤灰地基检验批质量验收记录01010401单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称地基与基础(地基)分项工程名称粉煤灰地基检验批部位检验批容量施工单位项目负责人项目质量员分包单位分包单位项目负责人分包单位项目质量员施工依据《建筑地基基础工程施工规范》GB51004-2015验收依据《建筑地基基础工程施工质量验收标准》GB50202-2018验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1地基承载力不小于设计值/2压实系数不小于设计值/一般项目1粉煤灰粒径（mm）0.001～2.000/2氧化铝及二氧化硅含量（%）≥70/3烧失量（%）≤12/4分层厚度（mm）±50/5含水量最优含水量±4%/施工单位检查结果项目施工员：项目质量员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：年月日（建设单位项目专业技术负责人）甬统表C01-45-2强夯地基检验批质量验收记录01010501单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称地基与基础(地基)分项工程名称强夯地基检验批部位检验批容量施工单位项目负责人项目质量员分包单位分包单位项目负责人分包单位项目质量员施工依据《建筑地基基础工程施工规范》GB51004-2015验收依据《建筑地基基础工程施工质量验收标准》GB50202-2018验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1地基承载力不小于设计值/2处理后地基土的强度不小于设计值/3变形指标设计值/一般项目1夯锤落距（mm）±300/2夯锤质量（kg）±100/3夯击遍数不小于设计值/4夯击顺序设计要求/5夯击击数不小于设计值/6夯点位置（mm）±500/7夯击范围（超出基础范围距离）设计要求/8前后两遍间歇时间设计值/9最后两击平均夯沉量设计值/10场地平整度（mm）±100/施工单位检查结果项目施工员：项目质量员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日甬统表C01-45-2注浆地基检验批质量验收记录01010601单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称地基与基础(地基)分项工程名称注浆地基检验批部位检验批容量施工单位项目负责人项目质量员分包单位分包单位项目负责人分包单位项目质量员施工依据《建筑地基基础工程施工规范》GB51004-2015验收依据《建筑地基基础工程施工质量验收标准》GB50202-2018验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1地基承载力不小于设计值/2处理后地基土的强度不小于设计值/3变形指标设计值/一般项目1原材料检验注浆用砂粒径（mm）＜2.5/细度模数(%)＜2.0/含泥量（%）＜3