农村居民社会保障体系建设与发展

本章概述新世纪农村社会保障制度建设上个世纪80-90年代的农村社会保障改革试验鳏寡孤独吃穿烧教葬上个世纪80—90年代的农村社会保障改革供养成本集体经济统一负担一家一户分别承担乡村统筹实质农民承担1.农村五保供养制度上个世纪80—90年代的农村社会保障改革2.农村救灾保险缺乏政府投入，大多数农民缺乏保险意识失败原因上个世纪80—90年代的农村社会保障改革3.农民养老保险1992年，由民政部门主导，以县级为统筹单位，实行完全的个人账户，以农民交费为主，以村集体经济组织补助为辅,开始建立农民退休养老制度。实质上是农村居民互助合作式的初级医疗保障机制传统的合作医疗制度农村集体经济为物质基础人民公社与生产大队为组织依托一些农村基层卫生组织走向市场化、商业化，农民再次成为无医疗保障的人群。一些地区自发开展了合作医疗改革试验，但这些试验并不理想，也不具有普遍意义。上个世纪80—90年代的农村社会保障改革80年代初实行家庭联产承包责任制后4.农村合作医疗20世纪80—90年代农村社会保障制度改革为建立新型农村居民社会保障体系起到了一定的先行作用。总结上个世纪80—90年代的农村社会保障改革5.农村其他社会保障试验一些地区自发开展过其他社会保障试验，如建立农村老年人集体福利设施、兴建农村幼儿园，以及为农村子女教育提供补贴，等等。农村居民最低生活保障制度农村居民最低生活保障线为救助依据国家财政为物质基础我国社会保障体系中的基础性保障制度新世纪农村社会保障制度建设1.农村居民最低生活保障制度基本建立目标将符合条件的农村贫困人口全部纳入保障范围，稳定、持久、有效地解决全国农村贫困人口的温饱问题凡低于当地最低生活保障线的农村居民家庭，均可以申请!新世纪农村社会保障制度建设1.农村居民最低生活保障制度基本建立4284.3万63.2万686.5万全国享受农村最低生活保障的人数享受农村临时生活救助人数享受传统的农村社会救济人数截至2008年底新世纪农村社会保障制度建设1.农村居民最低生活保障制度基本建立东部地区农村低保平均标准为每人每年1699元，低保对象月人均补助99元中部地区农村低保平均标准为每人每年986元，低保对象月人均补助56元西部地区农村低保平均标准为每人每年831元，低保对象月人均补助54元每人每年986元每人每年831元每人每年1699元237.6亿2009年1-9月其中中央和地方财政农村低保支出237.6亿元。全国农村低保平均标准为每人每年1148元新世纪农村社会保障制度建设1.农村居民最低生活保障制度基本建立新型农村合作医疗制度是一项由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新世纪农村社会保障制度建设2.新型农村合作医疗制度全面建立传统的农村合作医疗新型农村合作医疗只由农民互助和集体扶持地方政府中央政府与传统的农村合作医疗相比，新型农村合作医疗打破了只由农民互助和集体扶持的惯例代之以中央政府、地方政府直接分担农民疾病医疗的筹资之责辅之以大规模的基层公共卫生事业建设新世纪农村社会保障制度建设2.新型农村合作医疗制度全面建立到2009年底全国参加新型农村合作医疗的农村居民达到8.33亿人，参加率达94%。人均筹资100元以上农民次均住院补偿金额达到1200元最高支付金额达到当地农民人均纯收入的6倍以上实际住院补偿比从25%提高到了41%50%的地区的新型农村合作医疗住院补偿比在2008年基础上提高了5个百分点41％6倍以上人均100元以上1200元提高5％新世纪农村社会保障制度建设2.新型农村合作医疗制度全面建立2010年全国卫生工作会议指出确保参合人数稳定在高位，参合率保持在90％以上提高筹资标准提高补偿比例保持管理体制稳定加快《新型农村合作医疗条例》制定工作巩固门诊统筹工作加强经办机构的能力建设和信息化建设，规范管理、考核和监测，加强资金监管，确保基金安全探索总额预付和病种付费等支付方式改革激励定点医疗机构改善服务，提高效率，保证质量新世纪农村社会保障制度建设2.新型农村合作医疗制度全面建立《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011）》中央将重点支持2000所左右的县级医院（含中医院）建设2009年全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院支持边远地区村卫生室建设，三年内实现全国每个行政村都有卫生室从2009年起，用三年时间分别为乡镇卫生院和村卫生室培训医疗卫生人员36万人次和137万人次新世纪农村社会保障制度建设2.新型农村合作医疗制度全面建立2009年9月，国务院印发《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》温家宝总理:“从今年开始试行的农民养老保险，试点地区年满60岁的农民，每月可以拿到55块钱。这个钱并不多，但它跨越了一个时代。”新世纪农村社会保障制度建设3.探索建立农民社会养老保险制度新农保有两个制度创新一是筹资结构不同二是支付结构不同基础养老金个人账户养老金由国家财政全部保证支付新世纪农村社会保障制度建设3.探索建立农民社会养老保险制度新农保的基本原则保基本广覆盖有弹性可持续新世纪农村社会保障制度建设3.探索建立农民社会养老保险制度《指导意见》规定，60岁以上的中国农民都将享受到国家这种普惠制养老金，而不论其以前是否缴费、就业历史和收入现状。由于受益对象识别简单，易于管理和操作,很适合在广大农村推行。根据计划，第一批试点将在全国10%的地区进行，2020年将覆盖到全体农村居民。新世纪农村社会保障制度建设3.探索建立农民社会养老保险制度新世纪农村社会保障制度建设4.农村五保供养制度继续完善2006年是农村五保供养制度的一个转折性年份。该年修订的《农村五保供养工作条例》，使这项制度实现了从农民互助共济向政府财政保障为主的重大转变。截至2009年9月552.2万人159.2万人28.9%集中供养月人均支出水平为181元新世纪农村社会保障制度建设5.失地农民社会保障扎实推进失地农民作为农民中的特殊群体，数量迅速扩大。他们“务农无地、上班无岗、低保无份”。有关部门开始探索失地农民社会保障办法。2009年，按照“社会保障资金不落实不得批准征地”和“先保后征”的要求，进一步规范了被征地农民社会保障的对象范围、资金来源和待遇水平。截至2009年9月底全国29个省出台了被征地农民社会保障实施办法1200多个县（市、区）开展了被征地农民社会保障工作1300多万被征地农民纳入了养老保障或基本生活保障体系新世纪农村社会保障制度建设5.失地农民社会保障扎实推进解决了1982年以来已征地农转非人员的养老保险问题。将被征地农民纳入全市基本养老保险管理体系，月人均可领取养老金650元。全省共有约140万被征地农民纳入基本生活保障体系。重庆厦门江苏各地情况新世纪农村社会保障制度建设5.失地农民社会保障扎实推进农民工社会保障问题在现行城乡分割的户籍制度下，农民工一直在分化之中，一部分已经被城市化，一部分只是农闲时出来务工，大多数农民工则处于流动状态。将农民工纳入工伤保险、城镇基本医疗保险、基本养老保险范围。截至2009年9月底国家解决措施农民工参加工伤保险的人数达5200多万人参加企业职工养老保险的人数为2464万人参加失业保险的人数为1563万人参加医疗保险的人数为4292万人新世纪农村社会保障制度建设6.农民工参与社会保险取得新进展农民工的“退保”现象农民工往往在不同城市就业，或往返于城乡导致间断性在城市就业。他们在不同地区和多个时段参保缴费，而基本养老保险关系不能顺畅转移接续，致使他们的缴费年限不能累计计算，降低了这些人参保的积极性。农民工在离开一个城市时不得不选择“退保”。新世纪农村社会保障制度建设6.农民工参与社会保险取得新进展国家解决措施《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》从制度上解决了参保人员因就业地的变换而丧失养老保险权益的问题。新世纪农村社会保障制度建设6.农民工参与社会保险取得新进展近15年来，中国平均每年因各类自然灾害造成约3亿人（次）受灾倒塌房屋约300万间紧急转移安置人口约800万直接经济损失2000亿元以上一直以来，由于商业保险的不发达，社会资源支撑的慈善公益事业发展滞后，在灾害救助中，政府扮演着主导者的角色。新世纪农村社会保障制度建设7.农村救灾能力不断提高中国财政自然灾害救助体系中央和地方专项储备基金农业支出、科技支出、社会保障补助支出以及政策性补贴支出的一部分抚恤和福利费中的救灾支出新世纪农村社会保障制度建设7.农村救灾能力不断提高面向困难农民因无力承受疾病医疗费用而给予援助的一种专项救助政策，它是在医疗保障制度不健全和报销比例较低的条件下实行的一种补救性措施。医疗救助其功能主要包括两项：一是为享受最低生活保障的农村困难家庭参加新型农村合作医疗缴费，以确保困难农民能够享受相应的合作医疗待遇；二是直接救助身陷严重疾病中除合作医疗报销外无力承担自负费用的部分困难农民。新世纪农村社会保障制度建设8.其他社会保障2007年，国家全面推行农村义务教育阶段学生“两免一补”政策2005年,国务院决定建立农村义务教育经费保障新机制，将农村义务教育全面纳入国家财政保障范围2003年，国务院召开新中国成立以来第一次全国农村教育工作会议，作出进一步加强农村教育工作的决定2002年,全国财政预算内对农村义务教育的拨款达到990亿元，占当年义务教育经费投入的78.2％教育救助新世纪农村社会保障制度建设8.其他社会保障一个以最低生活保障、新型农村合作医疗、农民社会养老保险三大制度为支架，辅之以其他社会保障制度或政策措施的农村社会保障体系正在加速形成。本章小结1．体系残缺漏洞大2．制度建设尚滞后3．城乡分割有差距4．社会组织待完善5．投入不足水平低6．基层管理偏薄弱当前我国农村社会保障体系的主要问题本章概述现行社会保障制度未能全面覆盖农村居民农村已进入老年型社会，国家还没有为农村老年人建立相应的社会服务系统残疾人福利、妇女福利、儿童福利等事业未真正起步，严重滞后于农村居民的需要1．体系残缺漏洞大•农民社会养老保险自2009年开展试点，真正要形成定型的制度安排需要时间•新型农村合作医疗近几年发展很快，但制度模式、经办机制等方面存在的缺陷亟需改进•农村最低生活保障制度处于城乡分割状态，缺乏专业的经办机构和其他相互配合的专项救助措施2.制度建设尚滞后现行社会保障制度仍处于城乡分割状态，最低生活保障制度、养老保险、医疗保障制度未实现城乡统筹、制度整合。城乡之间的社会保障待遇差距巨大，短期不能改变。以最低生活保障制度为例，目前城乡待遇差距为4﹕1。城乡之间社会保障待遇差距比率城市乡村3.城乡分割有差距在社会组织缺乏的情形下,农村居民社会服务需求无法得到满足，有财政支撑的社会福利事业也处于组织基础不稳，甚至在实践中变形的状态。4.社会组织待完善2007年，覆盖1亿多人口的城镇职工基本医疗保险人均支出1500多元，而农村居民参加新型农村合作医疗的政府补贴人均不足100元。城镇职工医疗费用报销比例报销80％未报销农村合作医疗报销比例报销未报销40％5.投入不足水平低农民社会养老保险业务主要由县（市、区、旗）、乡（镇）和行政村三级经办，这三级经办机构力量十分薄弱，经办手段比较落后，业务流程不统一。6．基层管理偏薄弱2209个县级市中有1267个建立了经办机构，占57.4%29378个乡镇中，共有4137个建立了经办机构，占14.1%全国农民社会养老保险经办机构队伍建设情况调查显示真正解除农村居民的后顾之忧，必须加快建立健全社会保障体系。我国人口众多，长期处于社会主义初级阶段，地区之间差别巨大，特殊的国情决定了农村社保体系的完善需要长期努力。本章小结◆国家已经把建立一个覆盖全民、惠及城乡居民的社会保障体系列为国家发展的重要目标◆公平、正义与共享已经成为我国社会的主流价值，社会保障不再是城镇居民的专利◆城乡统筹发展作为贯彻科学发展观的具体体现，已经成为我国经济社会持续发展的一项重要原则◆改革开放以来国民经济持续高速