有关代偿公式

1、代偿公式：预测PaCO2=1.5×[HCO3-]＋8±2判断：如实测PaCO2在预测PaCO2范围之内，单纯性代酸如实测值预测值的最大值，CO2潴留，代酸+呼酸如实测值预测值的最小值，CO2排出过多，代酸+呼碱例题例1.1糖尿病患者：pH7.32，HCO3-15，PaCO230；预测PaCO2=1.5×15+8±2=30.5±2=28.5～32.5实际PaCO2=30，在（28.5～32.5）范围内，单纯代酸例1.2肺炎休克患者：pH7.26，HCO3-16，PaCO237；预测PaCO2=1.5×16+8±2=32±2=30～34实际PaCO2=37，超过预测最高值34，为代酸合并呼酸例1.3肾炎发热患者：pH7.39，HCO3-14，PaCO224；预测PaCO2=1.5×14+8±2=29±2=27～31实际PaCO2=24，低于预测最低值27，为代酸合并呼碱2、代偿公式：预测HCO3-=24+0.4△PaCO2±3判断：如实测HCO3-在预测HCO3-范围之内，单纯性呼酸如实测值预测值的最大值，HCO3-过多，呼酸+代碱如实测值预测值的最小值，HCO3-过少，呼酸+代酸例题例2.1肺心病患者：pH7.34，HCO3-31，PaCO260；预测HCO3-=24+0.4(60―40)±3=29～35实际HCO3-=31，在范围（29～35）内，为单纯呼酸例2.2肺心病患者补碱后：pH7.40，HCO3-40，PaCO267；预测HCO3-=24+0.4(67―40)±3=31.8～37.8实际HCO3-=40，超过预测最高值37.8，呼酸合并代碱例2.3肺心病患者：pH7.22，HCO3-20，PaCO250预测HCO3-=24+0.4(50―40)±3=25～31实际HCO3-=20，低于预测最低值25，呼酸合并代酸3、代偿公式：预测PaCO2=40+0.7△HCO3-±5判断：如实测PaCO2在预测PaCO2范围之内，单纯性代碱如实测值预测值的最大值，CO2潴留，代碱+呼酸如实测值预测值的最小值，CO2排出过多，代碱+呼碱例3.1幽门梗阻患者：pH7.49，HCO3-36，PaCO248；预测PaCO2=40+0.7(36-24)±5=43.4～53.4实际PaCO2=48，在（43.4～53.4）范围内，单纯代碱例3.2败血症休克过度纠酸，且使用人工通气后：pH7.65，HCO3-32，PaCO230；预测PaCO2=40+0.7(3２-24)±5=40.6～50.6实际PaCO2=30，低于预测最低值40.6，代碱合并呼碱例3.3肺心病、水肿患者大量利尿后：pH7.40，HCO3-36，PaCO260；预测PaCO2=40+0.7(36-24)±5=43.4～53.4实际PaCO2=60，高于预测最高值53.4，代碱合并呼酸4、代偿公式：预测HCO3-=24+0.5△PaCO2±2.5判断：如实测HCO3-在预测HCO3-范围之内，单纯性呼碱如实测值预测值的最大值，HCO3-过多，呼碱+代碱如实测值预测值的最小值，HCO3-过少，呼碱+代酸例题例4.1癔病患者：pH7.42，HCO3-19，PaCO229；预测HCO3-=24+0.5(29―40)±2.5=16～21实际HCO3-=19，在范围（16～21）内，单纯呼碱例4.2ARDS并休克病人：pH7.41，HCO3-11.2，PaCO218；预测HCO3-=24+0.5(18―40)±2.5=11.5---15.5实际HCO3-=11.2，低于预测最低值11.5，呼碱合并代酸例4.3肝硬化腹水患者大量利尿治疗后：pH7.65，HCO3-32，PaCO230；预测HCO3-=24+0.5(30―40)±2.5=16.5～21.5实际HCO3-=32，高于预测最高值21.5，呼碱合并代碱肺心病患者：pH7.35，HCO3-36mmol/L，PaCO266mmHg，Na+140mmol/L，K+4.5mmol/L，Cl-75mmol/L。1.PaCO2原发呼酸2.AG=140-(75+36)=29代酸3.代碱？△AG＝△HCO3-△AG=29-12=17则缓冲前HCO3-=36+17=53呼酸公式预测HCO3-=24+0.4(66―40)±3=34.4±3缓冲前HCO3-=5337.4代碱结论：呼酸+代酸+代碱