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外科客观题外科客观题外科客观题外科客观题有我无敌，考无不胜！有我无敌，考无不胜！有我无敌，考无不胜！有我无敌，考无不胜！1(注意：标准答案请以第七版《外科学》为准！)1．女,25岁,无意中发现甲状腺肿块7天,近3天来肿块迅速增大,伴有胀痛.甲状腺SPECT检查：甲状腺右叶冷结节.应初步诊断为：A．单纯性甲状腺肿B．结节性甲状腺肿C．甲状腺瘤D．甲状腺癌E．甲状腺囊腺瘤并囊内出血(E)2．女,20岁,被他人发现颈部肿块2天而来就诊.体查：发现气管右侧可扪及一结节,质硬,可随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结.首先考虑的诊断是：A．颈淋巴结炎B．颈淋巴结核C．恶性淋巴瘤D．甲状腺腺瘤E．甲状腺癌(E)3．男,40岁,家住山区,发现甲状腺结节20年,因逐渐增大影响呼吸而入院.术中见甲状腺右叶内一大结节,左叶内亦发现2个小结节.术中可诊断为：A．甲状腺多发腺瘤B．结节性甲状腺肿C．甲状腺瘤D．单纯性甲状腺肿E．弥漫性甲状腺肿(B)4．甲状腺乳头状癌的特点为：A．常见于男性B．多见于老年人C．分化程度低D．恶性程度高E．最主要为淋巴转移(E)5．女,35岁,1周前曾因咳嗽、低热就诊,诊断为上呼吸道感染,近2天来发现颈部疼痛,波及到耳、颞枕部.查：甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛,体温38℃,ESR20mm/h,BMR+20%,131碘吸收率2小时5%,24小时20%.甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞.此患者的诊断是：A．轻度甲亢B．甲状腺肿C．单纯性甲状腺肿D．亚急性甲状腺肿E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎(D)6．一女性青年,因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天,病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级.对该患者的进一步处理是：A．终生服用甲状腺素片B．行主射性外照射C．行放射性碘治疗D．再次手术,行患侧全切及对侧全切E．再次手术,行患侧全切及对侧次全切(E)7．居大甲状腺肿并甲亢患者,气管插管全麻下手术,历时7小时,术后16小时发现患者烦躁不安,唇紫绀,不能说话,呼吸82次/分,脉搏130次/分,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),检查切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液.此患者的手术并发症应是：A．甲状腺危象B．双侧喉上神经损伤C．出血致气管受压D．喉头水肿E．双侧喉返神经损伤(E)8．在儿童,发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块,最可能的诊断是：A．囊状淋巴管瘤B．甲状腺腺瘤C．甲状腺舌管囊肿D．甲状旁腺腺瘤E．淋巴结核(C)9．10岁男孩,1个月前发现颈前区一小肿块,继而疼痛、破溃、流脓,此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体.此病人的诊断应是：A．甲状腺瘤破溃瘘管形成B．甲状腺炎破溃瘘管形成C．颈淋巴结核瘘管形成D．颈淋巴结炎瘘管形成E．甲状腺舌管囊肿破溃瘘(E)10．10岁男孩,颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈2年就诊.体查：右侧胸锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等肿块,相互融合,与皮肤有粘连,可见一瘘管,流出少许稀米汤样脓液.胸片(一).为帮助诊断,首先应进行：A．颈部CT检查B．甲状腺SPECT检查C．颈部B超检查D．甲状腺穿刺E．结核菌素试验(E)11．14岁男孩,发现右颈部肿块1个月,无任何其他不适,幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗.体查：发现右侧胸锁乳实肌内侧缘一直径3cm大小肿块,质硬、固定,无压痛,未见瘘管.对该患者首先应作的检查是：A．务咽部检查B．甲状腺外诊C．肿块穿刺D．结核菌素试验E．血常规检查(B)12．甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是：A．手术切除腺体适当B．术中勿过多挤压甲状腺C．术中止血彻底D．术毕冲洗切口E．基础代谢降至正常范围才施术(E)13．因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨,患者突然发生手足疼痛,持续性痉挛,且呼吸困难,其处理应立即：A．肌注安定10mgB．气管切开C．口服AT1010滴D．口服葡萄糖酸钙片3gE．静注10%氯化钙15ml(E)14．女,18岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼.甲状腺摄131碘试验,2小时25%,24小时50%.清晨空腹测定脉搏80次/分,血压15/10kPa(120/80mmHg),SPECT检查甲状腺无结节.最可能的诊断是：A．甲状腺功能减退B．甲状腺功能亢进C．甲状腺炎D．单纯性甲状腺肿E．结节性甲状腺肿(D)15．女,27岁,发现甲状腺结节3个月,近1个月来出现Horner综合征,喉镜检查发现右侧声带麻痹.最可能的诊断是：A．严重甲亢B．甲状腺瘤并囊内出血C．结节性甲状腺肿恶变D．桥本甲状腺肿E．甲状腺癌(E)16．女,16岁,1个月前出现食量明显增加,不到就餐时间便出现饥饿,近来经常与同学争吵,检查发现甲状腺部位一直径2cm结节,SPECT检查报告为热结节.另一有诊断意义的检查是：A．心电图检查B．血糖测定C．T3、T4测定D．血脂检查E．TGA、MCA测定(C)17．男,50岁,无明显诱因曾发生过右胫腓骨骨折3次.体查：甲状腺右叶偏后下方似可扪及1cm大小结节,平卧低头逼气时较明显.为初步明确诊断,首先应进行：A．血常规及血小板检查B．T3、T4测定C．血清钙、磷测定D．血糖测定E．尿素氮及肌酐测定(C)18．甲状腺手术后,下列哪项措施是必要的?A．继续服用碘剂B．常规使用氢化可的松注射C．床帝常规放置气管切开包D．常规使用心得安E．常规使用抗生素(C)19．女,18岁,诊断为弥漫性甲状腺肿,其治疗方案是：A．手术B．131碘治疗C．服碘D．服小剂量甲状腺素片E．服用抗甲状腺药物(D)20．女,18岁,无意中发现甲状腺肿块15天,近3天来似有增大,99M锝扫描示冷结节,75硒甲状腺显影,冷结节处有放射性浓聚,甲状腺B超结果为实质性肿块.最可能的诊断是：A．单纯性甲状腺肿B．青春期甲状腺肿C．甲状腺腺瘤并囊内出血D．结节性甲状腺肿E．甲状腺癌(E)21．甲亢病人,行双叶甲状腺次全切除术,术后并发甲状腺危象.下列哪项不是甲状腺危象的临床表现?A．高热B．烦躁、谵妄C．呕吐、水泻D．手足抽搐E．脉快而弱(D)22．甲状腺疾病拟行手术治疗,术前准备中下列哪项可除外?A．盖氏法测BMRB．颈部及胸部X线摄片C．服碘D．确定声带功能E．TSH常规测定(E)23．关于甲状腺结节放射性扫描结果的分析,下列哪项是错误的?A．单个热结节常提示为高功能腺瘤B．甲状腺瘤可表现为温结节C．甲状腺癌均为冷结节D．凡冷结节都提示为甲状腺癌E．甲状腺癌可表现为冷结节(D)24．一青年女性患者,颈侧区出现单发性肿块1个月,应疑及下列疾病,除外：A．胸腺咽管囊肿B．囊状淋巴管瘤C．颈动脉体瘤D．血管瘤或甲状腺癌颈淋巴结转移E．甲状腺舌管囊肿(E)25．一甲状腺肿块病人,疑为甲状腺髓样癌,下列检查均有帮助,除外：A．5-羟色胺增高B．降钙素增高C．血清钙降低D．SPECT检查示冷结节E．血浆甲状腺素测定增高(E)26．下理甲状腺肿瘤,一般均应首先行手术治疗,除外：A．甲状腺滤泡腺瘤B．甲状腺乳头状腺瘤C．甲状腺未分化癌D．甲状腺髓样癌E．甲状腺滤泡状腺癌(C)27．慢性甲状腺炎可以出现的症状和体征中,下列哪项一般不会出现?A．压迫气管引起呼吸困难B．压迫食管引起吞咽困难C．甲状腺弥漫性肿大,峡部较大D．压迫喉返神经引起声嘶E．乏力,甲状腺功能低下(D)28．下列病例病人均可服碘后进行甲状腺手术,除外：A．结节性甲状腺肿并甲亢B．妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲亢C．青少年轻度甲亢D．腺体巨大伴压迫症状的甲亢E．抗甲状腺药物治疗后反复发作的甲亢(C)29．甲亢病人行手术治疗的指征,下列哪项应除外?A．高功能腺瘤B．结节性甲状腺肿并甲亢C．胸骨后甲状腺肿并甲亢D．青少年甲亢E．131碘治疗后复发的甲亢(D)30．关于甲状腺结节的鉴别诊断,下列哪项是错误的?A．儿童时间出现的甲状腺结节,50%为恶性B．年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能C．过去甲状腺正常,突然发生结节,且短期发展较快,恶性的可能性大D．甲状腺扫描为冷结节者即可诊断为甲状腺癌E．热结节常提示为高功能腺瘤,一般不恶变(D)一女性患者,诊断为巨大结节性甲状腺肿,在颈丛麻醉下列一侧甲状腺全切,一侧甲状腺次全切除术,术后第2天突然发生窒息,手足持续性痉挛.31．此时首要的处理是：A．检查引流管通畅与否B．拆除颈部伤口缝线,检查有否积血C．气管切开D．立即静脉注射10%氯化钙20mlE．立即喉镜检查(D)32．进一步的检查是：A．抽血查血清钙、磷浓度B．抽血查T3、T4C．抽血查血糖D．抽血进行血气分析E．抽血查肝功能(A)33．预防此种并发症发生的关键是：A．结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B．结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C．保留腺体要适当D．术中常规作气管切开E．必须保存两叶腺体背面部分(E)女,34岁,因颈部增粗、发热就诊.半月前有上呼吸道感染史.34．在体格检查中作为亚急性甲状腺炎最一致的发现是：A．峡部特别大B．甲状腺可扪及单个结节C．甲状腺弥漫性肿胀、较硬、有压痛D．甲状腺多发性小结节E．胸锁乳突肌前缘可扪及肿大淋巴结(C)实验室检查：T3、T4正常,血沉增快,白细胞增加,BMR+20%,甲状腺摄131碘率24小时10%,2小时内2%.35．在病史和检查方面,可以排除桥本甲状腺肿的项目是：A．甲状腺质硬B．T3、T4正常C．BRM增高而摄取131碘率显著降低D．血沉增快而白细胞增加E．有上呼吸道感染史(C)经试服强的松及甲状腺素片治疗1周后,病人症状减轻,但检查发现甲状腺右叶出现一明显结节,SPECT扫描该吉节示冷结节.36．为进一步明确诊断,最合适的检查是：A．甲状腺穿刺细胞学检查B．继续服药观察C．甲状腺B超D．甲状腺淋巴造影E．甲状腺CT(A)A．腮腺混合瘤B．甲状腺舌管囊肿C．颏下皮样囊肿D．颈动脉体瘤E．皮下脂肪瘤37．男,1岁,发现颈部单发性肿块3年.体查：甲状软骨部位有2cm直径大小肿块,表面光滑,质地中等,可随吞咽及伸、缩舌运动而上下移动,听诊血管杂音不明显38．男,20岁,发现颈部单发性肿块4年.体查：甲状软骨左侧有5cm大小肿块,伸向左耳垂下方,质地不一,为硬软不一致的结节感,不可被推动,听诊血管杂音不明显.追问病史,病人有时有左面部麻木感.左胸锁乳突肌同时可扪及2个肿大淋巴结,质硬、固定(B、A)A．常继发于上呼吸道感染和流行性腮腺炎B．自体免疫性疾病可能性最大C．碘缺乏为主D．细菌感染E．与甲状腺发育有关的先天性畸形39．慢性淋巴细胞性甲状腺炎40．亚急性甲状腺炎41．急性化脓性甲状腺为(B、A、D)A．甲状腺髓样癌B．桥本甲状腺肿C．甲状腺未分化癌D．亚急性甲状腺炎E．纤维性甲状腺炎42．女,60岁,因颈部疼痛伴甲状腺肿大而曾诊断为桥本甲状腺肿并作过相应治疗,近1个月来出现声音嘶哑、笛音及呼吸紧迫感.查：双叶甲状腺可扪及,质硬如木板,无结节,T3、T4均偏低43．女,50岁,因颈部疼痛就诊.查：双侧腮腺明显肿大、压痛,甲状腺明显增大、触痛、质硬无结节,T4增高,血清蛋白结合碘升高,131碘吸收量偏低44．妇,55岁,因颈部疼痛就诊.检查发现甲状腺弥漫性增大,对称,峡部明显增大,表面光滑,质硬,BMR-10%,甲状腺摄131碘量24小时为人体总量的20%45．女,60岁,因发现甲状腺肿块就诊.SPECT扫描为冷结节,手术时切除肿块送快速切片检查见细胞排列呈巢状有囊状,无乳头结构,间质内有淀粉样沉着,呈未分化状态46．女,24岁,发现甲状腺右叶下极肿块半月,出现声嘶1周就诊,就诊时有耳、枕肩部疼痛.肺部摄片有片状阴影,第2腰椎摄片示有骨质破坏,右胸锁乳突肌前缘有一串肿大的淋巴结(E、D、B、A、C)A．颈淋巴结炎B．颏下皮样囊肿C．甲状腺腺瘤D．甲状腺舌管囊肿E．囊状淋巴管瘤47．女,20岁,颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块,扫描示冷结节,75硒甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚48．男,8岁,右侧颏下可扪及蚕豆样大小肿块,较扁平,硬度中等,表面光滑,能推动,有轻度触痛49．男,10岁,