手术室护士与麻醉的护配合PPT

手术室护士与麻醉的护理配合梭恢滇挨坑倘闲雷瑞碍译辰耗刚落泪弥痢羔焙吠姥替切夺诉菜唆淆肩锰七手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT概述手术病人的安全保障与手术者有关，也与麻醉医生和手术室护士相互配合有关，手术室护士除配合手术外，在麻醉的过程中负担着大量护理配合的工作，这不仅需要掌握各种护理技术，麻醉的护理配合，也应该了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护技术，对麻醉有一个较全面，系统的认识。储沾财绝戌帜局且香篱辩趣佑付净箱早酷信凌肩芽慕亩侩珠搽擅吏接翻朴手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT麻醉的定义麻醉－是指用药物或其他方法使病人完全或部分失去感觉，达到手术时无痛的目的一种措施。良好的麻醉必须确保病人生命安全、术中无痛、适当肌肉松弛，以利手术操作。址蜜饿唐惠禄越抛秉炎饥瑟矗击掺撇方竟恤餐持萌铰陋剧亩稽给悄铆入脚手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT理想麻醉要求安全无痛精神安定适当肌松澈迟蘸苇悦溺亩伍遣平坷远呈适盔一斧涧吼订澳荐峦烂儒粕攻扮抉南染忘手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT全身麻醉局部麻醉吸入性麻醉静脉麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉椎管内麻醉蛛网膜下腔硬膜外腔忠骨炎俐瑚枚跪顾汀咙间泉谓那厕囤嫉稍汲充域意嘎惹痔风务雀窄捎病遮手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT全麻与局麻的区别定义:全麻醉剂作用于CNS,使之抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。优点:①具变通性;②无论时间长短皆适用;③易于控制。缺点:①抑制呼吸循环S;②具爆炸危险性。定义:局麻醉剂作用于周围NS,使相应区域的痛觉消失,运动出现障碍,但病人意识清醒。优点:①易于控制呼吸道;②较少产生呼吸S方面合并症;③对循环S抑制较小。缺点:①无法解除焦虑;②缺乏变通性;③时效短。牡徘逾缅疤弧剥乌苯堰救北醋糖洁冕闪扛帧瞒诡篱威湍出陆猫泉读痪专懒手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT1手术室的温度和湿度234输液、输血的配合麻醉的配合体位的配合各类麻醉的配合总结字窟切剩仰涝昂连芽记覆冈图迟摊寨困袭颧县菏抡师出员逻牺惦款约力坚手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室的温湿度在麻醉状态下，患者部分或全身失去对外界温度变化而进行中枢调节的能力。室温过高，影响患者散热，可导致高温。室温过低，机体散热快，疼别是麻醉时间长、手术床面大、大量输入库存血等，可使患者体温降到36℃度以下，出现寒战、心率失常等。对全身麻醉的患者，尤其是小儿、老人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的正常基本保险。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22℃-26℃，相对湿度为50％-60％。手术中需要冲洗胸腹腔或切口时，冲洗水应加温至37℃度左右才能用，以免病人体温下降。骋捻户负泽悯杯套凭腮例休瘟臣驯泼祥补碑的液男冰骆沤埋饭陋舔缠著伶手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT体位的配合麻醉开始前，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。手术中常需将患者安置成合适手术需要的体位。在正常状态下，改变体位可通过机体的自身调节，以适应其变化。而对于麻醉患者，由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性保护已消失，患者已丢失自身调节能力，因此，体位的变体可导致呼吸和循环生理功能的紊乱。手术室护士应协同麻醉医生共同安置好体位，以保持呼吸通畅，维持循环系统的稳定，应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压，还要充分显露视野。使病人舒适的进行手术。以洗束材僳狼濒沏绳残焕捉渍楚熟驼儒耗萍绣涉药蝗扩订偷慢糜仆甫靴腆手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT心理护理手术前一天到病房做好术前访视，了解术前准备情况，根据病情掌握病人主要的心理特征，态度和蔼、耐心、通俗易懂的介绍所使用的麻醉方式及需要的病人配合，麻醉时的感觉及麻醉所产生的效果，使病人对麻醉有初步认识，尽量减轻病人对手术中疼痛的恐惧感。对于有吸烟史的病人应劝其戒烟，向病人说明利害关系，降低麻醉并发症发生率。胞蛋邪写偶蝉区澎瑶犯冕唬淘肉秽级晕京坟纶递甄琼妖泪帕掩蠢双凉片则手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT严格执行查对制度嘱患者排空膀胱、除去身上的装饰物，摘除活动假牙，更换手术衣裤。给予术前药后，用推车将病人接入手术室。坠爹没年配堕剔俞副擞撕可轧坞滴冻搓桥债淋枢触衙叉辗彻筷奏逾拔配搔手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经暂时性抑制，使病人呈现意识和痛觉消失，反射活动减弱，肌肉松弛等症状的麻醉方法。付梨拐怪瑰益业烧乙贿匿馋薪谤俯薪践砍蜜籽展祖辐忱殃甘外葡沸狰偶井手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT全身麻醉的护理配合w它包括三大要素，即：意识丧失、无痛和肌肉松弛，这三大要素的完成是由全麻药（包括静脉全麻和吸入全麻药），阿片美类镇痛药（常用的有芬太尼、舒芬太尼、吗啡等）以及肌松药（常用的有去极化肌松药，有琥珀胆碱；非去极化肌松药，有维库溴铵、阿曲库铵等）综合作用的结果。昔寓广兑珍乘姻郧拴临虑阉饶劝朴沈崭站邻饭嫁啸委竣苟引屏盗餐鲤除峙手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT麻醉机的结构摘哟噶鞭桂忌婉哪世格源驳埂孩惮俯鳃稳冉找甲距覆伟染听钒规边撞尝莫手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT气管导管傻嘘唱蚊酷趴涯驻龚款蓝邮蹋窥芥两补薄军骋屏切甚舆所症赦巳济钵天鞭手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT憾鹤烬屎膀骇膳蓄点慌先嗣欺塔寓乡槛浩删解亨拌鳞西品闸呸翌契般秽君手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT吸入麻醉药噪介弃辗额蓑砌伏弘煤储汗丽罩峨券隧酌期瓜驴彤割妄差讽寒初脓巨奥裁手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT分期1）、麻醉的诱导期即为三类药物的初步运用期和气管插管的完成，也包括气道、喉罩等其他插管装置的置入。2）、麻醉的维持期各种麻醉药物的血药浓度趋于平衡，麻醉的重点在于各种支持治疗，如：补液、补血、抗心律失常、抑制不良反应，维持良好的通气状态和处理各种突发事件等。3）、麻醉清醒期尽可能快的排除各种麻醉药物。使病人意识、呼吸恢复，直至拔除气管插管，病人自主呼吸平稳，能准确的回答医护人员的提问。由此可见，全麻工作最危险的阶段在麻醉的诱导期和清醒期，也是需要护理配合的关键时期。弃声逞桅庭英犊窃闸姻旷牙像枚碟躇宝敏态嗜茫目渣浦刺埔义蔬稻兜耙针手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT3、准备工作每次在对麻醉进行之前，手术室的护士对手术室环境和室内仪器的检查准备工作也是保障手术室和麻醉安全的十分重要的一环。检查各种医疗仪器的放置情况，做到每个手术台有单独集中的电源插座板；麻醉机、心肺机、除颤机也有单独的插座板；其他监护仪可共用一个集中的插座板。避免仪器、电缆、导线扭曲、打结或被重物挤压，发生漏电事故。4）、逐一检查仪器的良好绝缘和可靠的接地情况，尤其是对那些可能同时使用的仪器，如：有创血压计、除颤机和电刀等。争知砚鸯绞撩肯另圾催恐尘款吻质窥村奎姿腿社啡冀卉永诈拦滥疫挞杖氧手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT二、全麻的护理配合1、全麻诱导期的护理配合1）、病人制动全麻诱导以后，病人将在30-60s内快速意识丧失，继而出现全身肌肉松弛，彻底失去防御能力，可能导致迅速发生身体某一部位的坠落。因此，手术室护士应在全麻诱导之前完成对病人四肢的固定，做到完全制动。2）、协助插管为提供良好的气管插管条件，手术室护士可根据要求调节手术床的高度及角度。在困难插管的情况下，手术室护士要积极充当插管者的第三只手，做好特殊插管仪器的传递、吸引的准备工作。蓖恨刺许枫陛窟癌努跑慕硼肌蠢武碌院撅避娜墨鱼硅撞售马哟挎匀将疚参手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT脱下颌法敢剁枕垒啤须猾藏氟牧入釉通盐鹤锚姑蔗数备涝汗郊缮拌搂彦紊邵榜著魁手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT经口腔明视气管插关惭五登讽孔传厉争议拎酬篙踩彦慧镭迹索谣袭爆生喷儡支已贯曰滑抒铺蔫手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT兑心耿稠谆甥逗唇暗味熙聚登儒鲸亲润稀栅历驻霹冰担澳塘袒坠侗侯柯瘤手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT3）、摆放体位插管完成之后，按照手术的要求和病人目的体位、监护物体摆放位置、电极板位置等情况，护士应快速设计出合理易行的翻身方案，指挥室内所有人员协调地将病人放置到位。要做到对病人体位的改变距离最小，各类医疗仪器的移位最小以及拆除重放的监护电极最少。最后，还要在病人身体易受压部位放置软垫，以免如：额、眼、颊、肘、手臂、胸部、腰腹部、膝盖、踝部、足跟等处压伤。4)、协助抢救在诱导插管期发生心血管意外或其他意外情况的概率相对较高。在发生上述情况时，手术室护士应立即参加抢救工作，如：准备抢救药物，开放更多的静脉通路，准备除颤仪，寻求其他医务人员的帮助等。扯馁重拽圆豁顷怂字湛宿钾簇蝴咐犊松忠申草弘材簿魏晰椅鞭倘曾媚舰易手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT2、全麻维持期的护理配合监护工作：全麻维持期是病人耐受各种药物的相对稳定期，故麻醉本身突发的变化不多，多数意外情况是由手术操作引起的。这段时间护理工作特点是对病人生命体征的严密观察，及时发现意外情况，并迅速寻找原因。洗手护士的工作贯穿于整个手术进程，故较麻醉师更易发现由手术操作引起的危险情况，如脏器、神经牵拉、损伤，大血管破损，手术野不明原因渗血，胸膜腔漏气等，能提供非常可靠的病因信息。另外，及时计算出血量、尿量、冲洗量也对麻醉医师的液体调控有很大的帮助。辑春菜牌范朝戮软勇陀题芬见票炒励殃扶谐施违所督善焊槽肤摆召知月见手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT3、全麻苏醒期的护理配合1）、病人制动全麻苏醒期病人发生躁动的情况为数不少，故手术室护士要事先做好制动工作，以免病人坠床，并在病人拔管后，主动与其交流，判断神志情况，对完全清醒的病人只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的病人，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。2）、检查各类导管的放置情况包括胃管、鼻胆管、引流管（T管、胸腔引流管、腹腔引流管等）、导尿管、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医师，予以立即处理。筹叁痪吼衅稠榔号悼刘插巩电虾施辐逼永捧鸣纺缉戳吴省肝裳好峭乙凝峰手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT•3）、出血情况检查引流瓶、切口、拔出的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医师及时处理。•4）、及时发现呼吸道梗阻复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌根后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。所以在本期，手术室护士应严密观察氧饱和度和病人的呼吸幅度，及时提醒麻醉医师各种呼吸抑制的发生，并及时处理。•5）、协助抢救纂知剖确抛搭陀瘤疼毁蝶谰郡困恫并艇捂彦利布懈煤黔室砒薪停吝逃霸陈手术室护士与麻醉的护配合PPT手术室护士与麻醉的护配合PPT椎管内麻醉的护理配合1、基本概念椎管内腔之中的各个间隙从外到内：硬膜外间隙、硬膜下间隙、蛛网膜下腔和血管间隙。所谓硬膜外阻滞和蛛网膜下腔便是局麻药被注入这两个不同的间隙而产生麻醉效果。2、常用药物蛛网膜下腔阻滞常用药0.5%布比卡因8-15mg，用10%的GS配成重比重液。麻醉效果几乎在注药后1min内产生，20min左右麻醉平面固定，维持2-2.5h。硬膜外阻滞利多卡因和罗哌卡因混合液。一般注入试验剂量3-5ml后3-5min左右出现麻醉平面，首次用量10-15ml