外科手术操作评分标准

***人民医院手术基本操作：切开、止血、打结、缝合操作评分表科室：姓名：得分：项目总分考核内容应得分评分规则实得分准备10分1、仪表端庄2、口述持刀式的种类，打结的种类，止血方法有几种和缝合方法的种类28不符标准扣3分每错一个扣2分操作质量标准80分切开3、较长切口用龙胆紫做好标线，切开前重新进行皮肤消毒4、刀与皮肤垂直，一次性切开皮肤、皮下组织5、切开时要注意以下事项（1）切口应近病灶部位，长度要合适（2）避免损伤重要血管和神经（3）切口内外要一致，对肌纤维尽量行钝性分离止血（以钳夹结扎止血为例）6、切开后立即用盐水纱布垫压迫创面2-3分钟，制止创面渗血7、活动出血点用小弯钳，钳弯向上，准确迅速夹持止血点8、助手将结扎的丝线套住钳夹的组织，打第一结，术者稍松止血钳待第一结打紧后，移去止血钳，然后打第二结9、钳夹结扎止血要注意以下事项（1）钳夹要准确应一次成功（2）夹持组织不可过多（3）较大血管行贯穿结扎止血打结（含剪线）10、钳夹止血或缝合后打结（1）打第二结时第一结不得松脱（2）二手用力点与结扎点在一条直线上（3）打第二结时拉线方向需与第一结相反（4）双手拉结扎线的力量要相同（5）结扎线粗细选择要适当（6）结扎线短时可用止血钳打结（7）皮肤缝合线的结要打在切口的一侧11、打结后剪线（1）剪刀顺结扎（或缝线）线下滑到结（2）剪刀口向上倾斜剪断（指皮下结扎线）（3）剪刀口不可张开过大，线头长度要适宜，一般丝线留1-2mm，肠线3-4mm缝合（包括空腔脏器吻合，伤口和手术切口的缝合，以单纯间断缝合和连线内翻缝合为例）12、单纯间断缝合（以缝皮肤和皮下为例）（1）若皮下组织不厚可连同皮肤一层缝合，若皮下组织厚，可先将皮下组织缝合一层（2）下针与皮肤或皮下组织垂直，两创缘组织缝合宽度要一致（3）创缘对合要准确严密，不留死腔（4）保持创缘轻度外翻（5）针距及距创缝距离要适宜（6）缝合后打结松紧要适宜13、连续内翻缝合（以肠管吻合为例）（1）缝合一针后先打结，然后缝合整个伤口，最后抽最后一针的双线和线尾的单线打结（2）针距疏密要适当（3）内翻组织不宜太多以免吻合口狭窄（4）能正确地完成阑尾残端的荷包缝合（特殊的连续内翻缝合）2544455522233321112222222114123未做全扣不符合要求全扣未做到全扣未做到全扣未做到全扣不符合要求全扣不够准确扣2分不符合要扣3分不能做到全扣不符合要求全扣不能做到全扣不符合要求全扣不符合要求全扣不符合要求全扣不符合要求全扣不符合要求全扣不符合要求全扣不符合要求全扣不符合要求全扣不符合要求全扣不符合要求全扣不符合要求全扣不符合要求全扣不符合要求全扣不符合要求全扣不符合要求全扣不符合要求全扣不能圆满完成扣2-3分不符合要求全扣不符合要求全扣不能完成全扣全程质量标准10分1、各种基本操作均无违反无菌操作技术原则2、刀、剪、止血钳、持针器使用方法正确3、操作正确、熟练523按完成情况给分按完成情况给分按完成情况给分