肺

复习中医学认为，人体是以五脏为中心，结合六腑、奇恒之腑，以精、气、血、津液为物质基础，通过经络将脏腑、形体官窍相互络属共同组成一个有机整体，它们的生理功能相互协调、相互为用，以维系体内外环境的相对平衡，维持人体的正常生命活动。分类•脏腑按其生理功能特点，可分为：五脏：肝、心、脾、肺、肾，多为实质性脏器，其共同生理功能主要是化生和贮藏精气，“藏精气而不泻也”。六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦，多为中空管腔性脏器，其共同生理功能主要是受盛和传化水谷，“传化物而不藏”。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，亦多为中空有腔的脏器，属于“腑”，但生理功能有类似脏的贮藏精气的作用，“藏而不泻”。形体官窍：皮、肉、筋、骨、脉；目舌口鼻耳心在体合脉、其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗，通于夏气心主要生理功能主血脉主神志为生之本、君主之官、五脏六腑之大主系统联属肺五脏肺为五脏之天——明·绮石《理虚元鉴》概述肺的解剖位置肺的形态结构主要生理功能系统连属肺的解剖位置位于胸腔，左右各一，通过气管、喉咙直接与大气相通。肺•1.肺为华盖。•2.肺为“娇脏”。肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵。•3.肺的主要生理功能•主气、司呼吸，朝百脉，主宣发肃降，通调水道，主治节。•4.肺的系统连属•外合皮毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕。与大肠相表里。肺为华盖华盖者，喻如宝盖，天有此星，其形如盖，常覆于大帝之座，故以三合处得库，谓之华盖”。肺的主要生理功能１、主气、司呼吸（1）肺主气呼吸之气一身之气—气体交换，以保证新陈代谢的正常进行（真气）先天之气（原气）后天之气—机体动力呼吸之气（在肺交换）水谷之气（由肺宣发）+（宗气）↑↓（1）肺主气1)主呼吸之气：指肺有主持呼吸的功能，通过呼吸，进行着体内、外气体交换，呼出浊气，吸入清气。│呼(气虚)吐出浊气│肺主呼││吐故纳新吸之气││司呼吸│吸(气满)纳入清气│“天气通于肺”（1）肺主气2)主一身之气：指肺有主持、调节全身之气的作用。①宗气的生成。•宗气是由肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合而成。肺吸入上出喉咙之清气积于肺的司呼吸宗气+胸中作用主声音脾之水贯注心脉行气血谷精气营养机体②调节全身之气的升降出入运动。肺---呼吸运动节律呼--升--出吸--降--入人体的新陈代谢•②调节全身之气的升降出入运动。•肝肺主升发主宣发、肃降外感咳喘------桑菊饮肝气升发太过，肺气肃降无力---桑叶、菊花为君----既能清肺、肃肺，止咳又能清肝、平肝。（2）肺司呼吸指肺有呼吸功能，通过司呼吸完成主气的作用。•生理:肺气宣降正常呼吸匀息语音响亮充足散纳有度气道通畅呼吸自如•病理:肺气宗气呼吸微弱、不规则、语音低弱虚弱不足胸闷、气促、气血失调肺气壅实——邪气遏肺→肺气上逆→喘咳如：肺气肿肺心病肺气呼吸咳嗽失调不畅气喘肺的生理功能２、主宣发肃降/排出体内浊气肺主宣发—将脾转输之水谷精微布散全身（向上向外）外达皮毛\宣发卫气，调节腠理的开合，将代谢后的津液化为汗排出体外肺的生理功能/吸入自然界的清气肺主肃降—将清气及津液、水谷精微布散（向内向下）→肾、膀胱\清肃肺和呼吸道内异物，保持呼吸道清洁•肺失肃降→呼吸短促或表浅、咳痰、咯血等。肺的生理功能宣发与肃降的关系：相互协调宣发==========肃降相互制约病理上相互影响示意：│呼——浊气—————————排出肺气│水谷精微、津液————布散全身司呼吸宣发│润泽皮毛││││卫气-----调节腠理—————汗液││水津四布│││││吸——清气—————————吸入肺气│津液—————————————向下输布通调水道肃降│└--后谢后——————尿液│肾膀胱肃净——————————呼吸道异物病理:│肺气失宣:呼气不利，胸闷,喷嚏,肺失│咳嗽,鼻塞,咳吐痰涎,无汗宣降││肺失肃降:呼吸短促表浅,喘息咯痰,│胸闷,痰饮,少尿,水肿如：急性气管炎急性肾炎肺的生理功能３、通调水道：是指肺通过宣发、肃降对体内水液的输布、运行、排泄起疏通和调节作用。水液之精微布散全身水道通调宣发余液由汗孔排出体外→汗↓↑↓水液代谢正常上焦水液不断下达各器官↓病理→降气宣肺肃降痰饮，水肿余液由肾、膀胱排出体外→尿•肺为水之上源4、朝百脉、主治节（总结）(1)肺朝百脉：全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。肺气助心行血：①肺通过呼吸运动，调节全身气机，促进血液运行。②肺吸入的清气与脾胃运化的水谷之精气相合，生成宗气，可“贯心脉”以推动血液运行的作用。(2)肺主治节：肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。《灵兰秘典论》说：“肺者，相傅之官，治节出焉。”①呼吸运动：宣发与肃降②全身气机：通过呼吸运动，调节一身之气的升降出入，保持全身气机调畅。③血液的运行：辅佐心脏，推动和调节血液的运行。④津液代谢：治理和调节全身水液的输布与排泄。肺的系统连属（1）在志为悲忧•忧、悲则气消，易伤肺；肺虚时易产生忧悲情绪。《素问·举痛论》说：“悲则气消。”可出现呼吸气短等肺气不足的现象。•后世有“忧则气聚”。可见胸闷、气急、太息、呼吸不利等。肺的系统连属（2）在液为涕•鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍。肺的系统连属•（3）在体合皮,其华在毛皮肤皮毛汗腺是一身之表——依赖卫气和津液毫毛的温养和润泽肺的系统连属•（4）开窍于鼻•鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，所以称鼻为肺之窍。具有主通气和主嗅觉的功能。依赖肺气的宣发作用。•生理:肺主气__输津于皮毛----皮毛润泽主宣发宣发卫气于表--抗御外邪│输精于皮毛:皮肤致密,毫毛肺气调和│光泽,抗御外邪宣降正常│窍道通畅:呼吸通利，嗅觉灵敏,声音能彰肺的功能小结•病理:肺气虚弱____卫表不固:皮毛枯槁,自汗,易感冒肺失宣降____鼻窍不通:鼻塞,流涕,喉痒,音哑嗅觉障碍复习肺的生理功能？肺的系统连属？在体？开窍？在液？在志？