供应商入围资格预审表(模板)

第1页共4页产品供应商入围资格预审表编号：以下内容由产品生产企业填写一、机构与组织1、产品生产机构：1.1公司名称：1.2公司注册地址：1.3公司办公地址：1.4产品生产与加工基地地址：1.5电话号码：邮箱：1.6公司负责人姓名：职务：电话：1.7授权与本公司接洽之业务联系人姓名：职务：电话：2、公司简介产品生产或产品经销公司简介：3、产品生产公司基本情况3.1企业类型：□国有/集体；□外商独资；□中外合资；□民营企业3.2经营性质：□生产商；□生产与安装一体；□经销商3.3经营业务范围(需注明生产产品的品名、品牌、产地，依据自身产品特点，按产品类别分别注明主要产品系列/型号）：见下表序号产品名称产品系列/型号品牌产地同行业市场占有率或排名注：凡填写市场占有率或排名的，均需提供官方或权威机构佐证的证明资料或查询网址3.4公司专项资质或生产许可证：3.5业务量区域比重：省内%；省外%；国外%3.6营销模式：□自产自销；□自产代销；4、从事相同产品生产或代理的年数：第2页共4页5、公司组织关系图6、产品质量与技术支持和服务承诺：7、公司代理的主要电气元器件品牌有：8、推荐同行业、同档次产品品牌/系列有：9、推荐变配电工程安装单位有：（能确保工程顺利通过验收）二、财务资料1、注册资本：注册时间：2、最近三年内已完成材料设备供货销售额一览表年度本年度计划金额（万元）3、目前正在履行的已签产品供货合同销售额：4、发票类型：□增值税发票；□普通发票三、经验与业绩1、公司承担类似项目产品供货的经历及经验：注：主要阐述在履行供货过程中的以下经历及经验a、如何满足需方对供货时间的要求；b、如何确保供货产品质量；c、是否提供供货产品的安装指导或调试配合服务；d、在安装指导或产品调试配合过程中存在哪些难点，如何解决。第3页共4页2、公司在近三年中已完成的类似产品供货一览表（我方项目所在地及周边地区业绩为主）项目名称详细地址供货产品或产品类别名称合同金额安装方或业主联系方式完成时间3、目前正在履行的类似产品供货一览表（我方项目所在地及周边地区业绩为主）项目名称详细地址供货产品或产品类别名称合同金额安装方或业主联系方式履行情况第4页共4页四、资料附件附在本预审表后的企业资料：工商营业执照、企业法人资格证（组织机构代码证或法人代码证）、税务登记证（国税、地税）、生产和经营或办公场所证明以及生产或经营范围以及主要产品、商品目录。生产制造、经营、安装许可证或施工与服务资质证书及可能有的各种质量体系认证文件和有关方面出具的委托授权书等。如认为有其它相关资料能进一步增强您公司资格预审的，请在此列出名称，并将资料附后。致横店集团杭州投资有限公司：本组织郑重承诺，以上全部资料内容及所附资料均真实无误，并同意贵方采取其他方式调查验证，本组织承担因失实而产生的所有责任。组织机构名称（加盖公章）：授权代表签字：填写日期：年月日以下内容由杭州投资有限公司填写：经办部门意见资料审查：合格□不合格□其他说明经办人/日期：工程部门意见项目公司领导意见注：直接签名即表示同意文件内容，签署意见表示按意见修改后同意文件内容。