论我国老年临终关怀的思考与发展

1论文题目：论我国老年临终关怀的发展与思考课程名称：老年社会学学院：职业技术学院专业：社会工作年级：2010级学号：1020020619学生姓名：杨艳勤指导教师：沈丽红2013年6月12日老年社会学期末考试论文2目录摘要、关键词……………………………………………………………3引言………………………………………………………………………3一、我国老年临终关怀目前存在的问题………………………………4二、国内临终关怀研究回顾以及目前发展现状………………………4（一）临终关怀研究回顾……………………………………………4（二）目前我国老年临终关怀的现状………………………………5（三）目前国外临终关怀的现状……………………………………6三、老年临终关怀的发展过程与方法分析…………………………6（一）老年临终关怀的概念、内容以及实质意义……………………6（二）我国老年临终关怀事业发展过程的展望………………………7四、老年临终关怀的研究方法与案例分析……………………………8（一）社会工作VS老年临终关怀……………………………………8（二）社会工作个案中的老年临终关怀分析…………………………9五、我国老人临终关怀的分析思考与建议……………………………9（一）、有关老人临终关怀的思考……………………………………9（二）、关于我国老人临终关怀发展问题的建议……………………9结论………………………………………………………………………10参考文献…………………………………………………………………11宋体3有关我国老年临终关怀的发展与思考杨艳勤摘要：伴随着经济的发展，人们生活水平的提高，老年人生活质量也得到了很大改善，老年临终关怀的出现人口老龄化的产物。本文从老年临终关怀的定义、现状问题、解决方案以及意义等方面出发，将老年临终关怀与自己所学专业“社会工作“联系起来，并利用本专业所开设的相关学科知识对老年临终关怀做一个简单而有意义的探讨与思考。老年临终关怀的实质就是“优生、优死”，老年临终关怀最终的目的就是使老年临终患者能够舒适、安详、有尊严、无痛苦的走完人生中最后的旅程，同时使临终患者家属的身心得到保护和慰藉。希望本文的撰写能够运用优势视角帮助老年人探寻生命的意义，提高他们生命的质量。关键词：老年临终关怀，社会工作，优死，生命思考引言我国人口老龄化的加快，使得社会各个方面的压力增大，尤其是许多独生子女家庭，“421”模式的家庭压力使得许多年轻人喘不过气来。目前，世界上已经有62个国家进入老龄化社会，老龄化人口占总人数的32.4%。到2050年，世界上将会有约175个国家进入老龄化社会，那时，老年人口将占总人口数的91.6%。人口老龄化对社会的经济、生活和政策等各方面都会产生非常大的影响，它不仅会导致劳动力的减少，而且对于许多人口稀少的国家来说还是一个挑战。许多年迈的老人连生活都不能自理，需要依靠家属照料，这就使得忙碌的家属们既要顾及工作又要花心思照顾临终患者。生命有开始就有结束，每一个人的生命都是有限的，生老病死是人生的一个常态，是自然规律的存在。专业的临终关怀能够给老年临终患者们带来很多帮助，可以使他们在生命的最后拥有自己的尊严。死得其所，死的安然。当然，临终关怀除了给老年临终患者医疗方面的照顾外，还可以解除临终患者心理方面的疾病，以及患者家属对孝的另一种理解。因此，针对目前我国老年临终关怀的这一现状，我们不仅要考虑如何发展老年临终关怀，更要去思考老年临终关怀给我们的启示以及意义。4一、我国老年人临终关怀目前存在的问题由于受到我国传统伦理道德观念的影响，人们对于老年临终关怀始终处于一个待接受的尴尬境地。人们总觉得如果老人生病患了绝症不送去医治，就是对亲人的不孝敬，即便浪费钱财、浪费国家的医疗资源，花再多的钱也无所谓。每当面对这一问题时，大多数人都不再理智的解决问题，总以为让亲人躺在冰冷没有人情味的病房里就是最好的方式。有些老年临终患者在死之前都还要受到医疗手术的痛苦。这些观念的存在，致使我国老年临终关怀起步较晚，发展也相对缓慢，国内专门为临终老人提供的关怀机构不多，且相对集中在沿海、北京等等发达的一线城市。目前，我国现存的临终关怀服务机构和研究范围都比较狭窄，服务质量也不是很理想。相关的管理也很混乱，服务机构的资金来源也不足。所以，国内老年临终关怀主要存在以下问题（一）、发展不平衡，这一问题在当前我国老人临终关怀中是最普遍的。我国比较先进，设施比较齐全的老人临终关怀服务机构主要集中在一线大城市，中小城市里仅有的都是一些条件比较差的养老机构。（二）、临终服务机构的工作人员缺乏缺乏专业的知识。由于缺乏相应的专业培训，大多数机构的医护人员对于老人临终关怀的概念模糊不清，对于临终关怀的内容页不熟悉。（三）、老人临终服务机构的资金来源不足。我国目前虽然生产总值GDP占世界第二，但是人均下来，就位居世界倒数。所以，资金来源不足。（四）、传统观念的束缚，临终关怀教育尚未得到普及。接受临终关怀教育过的人还是少数。由于我国传统价值观念的束缚，人们对于死亡还是不敢坦然面对，他们认为对老人进行临终关怀是一种不孝的表现，会会遭到天谴的。二、国内外临终关怀研究回顾以及目前发展现状（一）临终关怀研究回顾过去，西方国家对于老年人临终关怀的研究是我们国家所不能够匹敌的，毕竟西方国家的老年临终关怀起步早，发展快。到目前为止他们已经有了属于自己独立的老年临终关怀的模式和管理机制。1967年英国桑德斯博士创建圣克里斯多弗临终关怀院，自此临终关怀发展迅速。1974年，美国首家临终关怀医院建立。1982年，国会颁布法令在医疗保险计划（为老年人的卫生保健计划）中加5入临终关怀内容，这为病人提供了享受临终关怀服务的财政支持，同时也为美国临终关怀产业的发展奠定了基础。政策的变化使得各地立即出现临终关怀浪潮。十多年来，美国的临终关怀服务在处理复合性疼痛和症状方面的能力逐步增加，服务机构从小的、自愿组织发展到各种正规的非赢利和赢利机构。社会发展中的一些因素促使临终关怀的需求量大大增长，如人口老龄化、人们对有尊严地死亡的关注以及各种机构在临终方面费用的增加。美国的临终关怀产业迅速发展，临终关怀计划数量每年以将近17%的速度递增。而就目前国内老年临终关怀的研究来看，比较成熟的领域主要有：老年临终关怀的现状和问题以及对策、老年临终护理、老年临终关怀医院等等。其中，较出名的临终关怀医院有北京松堂临终关怀医院、上海临终关怀医院、武汉临终关怀医院等等大部分都集中在发达的大城市。（二）目前我国老年临终关怀的现状老人临终关怀在我国真正意义上的起步，是在20世纪80年代后期。1988年在天津医学院创办临终关怀研究中心之后，中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和临终关怀基金也相继成立。天津医科大学教授崔以泰于1990年建立了我国第一家临终关怀病房。1998年由李嘉诚先生捐助汕头大学医学院附属第一医院建立了全国第一家宁养院，从而开始了国内临终关怀服务的推展工作。2006年4月，中国生命关怀协会成立。该协会的成立标志着我国的临终关怀事业进入了一个新的发展时期，临终关怀有了一个全国性行业管理的社会团体。我国的临终关怀事业受到了政府的高度重视。1992年，时任卫生部部长的陈敏章在报告中指出：“卫生部准备将临终关怀作为我国医疗卫生第三产业的重点之一，列入事业发展规划，促使其健康发展。”2004年国内的地区医院评审标准中新增了临终关怀的内容，这就从政策导向重视我国的老人临终关怀。2005年，中国老龄事业发展基金会启动了以关注高龄老年人养老问题、建立和完善老年人临终关怀服务机制，为党和政府分忧、促进和谐社会构建为主题的创建“爱心护理院”试点工作，专门为老龄重病的老年人们提供临终关怀服务。目前很多临终关怀的服务机构主要集中在我国沿海发达的一线城市，像贵阳这样的三线城市，仅有几家老年公寓存在。我国目前存有的临终关怀机构现状堪忧。“少、小、乱、杂、穷”就是现存老人临终关怀机构的基本现状。当然，即便目前的仅存现状让人不堪一击，但是潜在老人临终关怀市场还是很大的。6（三）目前国外临终关怀的现状临终关怀（安宁护理）的发起人是英国的桑德斯医师。临终关怀于20世纪60～70年代由英国人Saunders、美国人KebleRoss所倡导和推动。第一所圣克里斯多弗临终关怀院(SaintChristopher'sHospice)于1967年在伦敦创立。以后临终关怀发展到欧美各国,80年代传到日本,90年代传到台湾、香港，世界上已有70多个国家建有临终关怀机构。自20世纪70年代起，美国、加拿大、日本、澳大利亚、法国、荷兰、挪威、以色列，甚至南非等许多国家都相继开展了临终关怀的工作，一度形成了一种运动。资料表明，美国从1973年起临终关怀就受到国家重视，成为联邦政府研究的课题；到1980年10月临终关怀便已纳入国家医疗保险法案。到目前为止，美国的临终关怀机构已达到1800多所，分布在全美50个州，每年有14万余人接受临终照护。1975年在蒙特利尔创办第一个临终关怀院—加拿大皇家维多利亚临终关怀院，现在己发展到116个不同类型的临终关怀机构。总的来说，国外的老人临终关怀起步早，发展好。人们对于临终关怀的价值观念很先进，也受到很多有关老年临终关怀的教育。三、老年临终关怀的发展过程探析（一）老年临终关怀的概念、内容以及实质意义第一、老年临终关怀的概念从所学专业知识的角度，本人所理解的老年临终关怀，就是指运用医学、护理学、社会学、心理学等多个学科理论与实践知识为临终老年患者及其家属提供全面照护，使得老年临终患者能够舒适、安详、有尊严、无痛苦地走完人生的最后旅程，同时使临终患者家属的身心得到保护和慰藉。第二、老年临终关怀的内容老年临终关怀的内容很多，面很广。主要涉及到以下几个方面的内容：临终老人的需求、临终老人的全面照顾问题、临终老人家属的需求、死亡教育、老人临终关怀的模式问题、老人临终关怀的特点与基本原则等等。第三、老年临终关怀的实质与意义1、老年临终关怀的实质7老年临终关怀的实质就是“优生、优死”，优生，即指的是临终老人出生时候的环境。优死，即老人临终患者有一个舒适安详的环境让自己度过人生最后的旅程。2、老年临终关怀的意义老年临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求，老年临终关怀是社会文明的重要标志，它体现了医护职业道德的崇高。（1）、节省费用，减少医疗资源的浪费。尽管临终关怀需要社会支付较多的服务费用，但对于那些身患不治之症的病人来说，接受临终关怀服务可以减少大量的甚至是巨额的医疗费用。（2）、转变观念，真正体现人道主义精神。一方面教育人们要转变死亡的传统观念，无论是临终者、家属及医务人员都要坚持唯物主义，面对现实，承认死亡；另一方面，承认医治对某些濒死病人来说是无效的客观现实，而通过临终关怀来替代卫生资源的无谓消耗，合理分配、利用有限的卫生资源，以保证卫生服务的公平性和可及性。（3）、老年临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求。老年临终患者要死得有尊严，有价值。他们希望自己的生命得到尊重，自己可以选择安然的方式走完人生的最后旅程。（4）、老年临终关怀是社会文明的标志。随着人类文明的进步，人们都希望能够用文明的和谐的方式去生活，对于生命的结束亦是如此，安详、舒适、和谐的为生命画上一个圆满的句号。（二）我国老年临终关怀事业发展过程的展望本文主要指出在发展的过程中应该注重的几个点：第一、临终关怀事业的主体是全体国民国家必须制定老人临终关怀的相关法规法律政策，让临终关怀事业得以法律制度的保障。有关政府组织要积极引导全体人民参与到老人临终关怀的事业中去。对人民加强临终关怀的教育与推广。临终关怀的服务机构还要政府领导，人民百姓来参加。第二、临终关怀可以走制度化事业化道路。临终关怀在未来就是一个事业单位，有相应的制度来对其规范。国家的医疗保险也会涉及到临终关怀的收费。第三、临终关怀事业将会是社区服务的一个重点。社区服务将来的发展要8点会集中在老人临终关怀服务方面。第四、更多专业的临终关怀志愿者会入住社区，帮助需要帮助的人。社区与老人临终关怀之间越来越形成一股力量