严重过敏反应处置流程

严重过敏反应处置流程评估气道、呼吸、循环放宽肾上腺素的使用指征：既往有过严重过敏反应，暴露于已知/可能的变应原，并发哮喘心肺骤停呼吸衰竭，低血压或循环衰竭肌注肾上腺素按相应指南处理肌注肾上腺素剂量1:1000的肾上腺素0.01mg/Kg＜10kg：0.01mg/Kg10-30kg：便携式注射仪（0.15mg）≥30kg：便携式注射仪（0.3mg）低血压或循环衰竭：1.高流量吸氧；2.普通盐水或胶体20ml/KgIV/IO3.糖皮质激素IV/IO4.IV/IO抗组胺药物喘鸣音：1.高流量吸氧；2.肾上腺素雾化喘鸣：1.高流量吸氧；2.β2受体激动剂雾化血管水肿或荨麻疹单纯表现：口服抗组胺药物；若已知为哮喘，给予β2受体激动剂吸入剂口服强的松；观察4小时（因为该症状可能为严重过敏反应的早期症状）合并表现：持续呕吐或腹痛（考虑肌注肾上腺素）观察：有呼吸道症状或体征的儿童需要在医院留观6-8小时，就诊时即有低血压或循环衰竭的患者要在ICU或类似级别病房留观24小时若5-10分钟没有反应，重复肌注肾上腺素，再次大剂量补液，静脉输注肾上腺素若呼吸衰竭在5-10分钟无反应：1.肌注肾上腺素；2.糖皮质激素雾化；3.建立静脉通路若5-10分钟无反应：1.重复肾上腺素雾化；2.考虑进一步肌注肾上腺素；3.IV/IO糖皮质激素；4.IV/IO/IM抗组胺药物若呼吸衰竭在5-10分钟无反应：1.肌注肾上腺素；2.建立静脉通路若5-10分钟无反应：1.重复β2激动剂雾化；2.考虑肌注肾上腺素；3.考虑静脉用β2激动剂4.IV/IO糖皮质激素；5.IV/IO/IM抗组胺药物出院必备：1.备好便携式肾上腺素注射仪并有书面说明书指导正确使用；2.抗组胺药及强的松（1-2mg/Kg）；3.给家庭医生的出院摘要；4.为患者提供变态反应科医生那里进行变应原诊断的绿色通道，提供个体化的应急措施