空气栓塞

主讲人：肾内科李忠霞静脉空气栓塞的概念•静脉空气栓塞（VenousAirEmbolism)•静脉空气栓塞是在输液或输血过程中，以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉，直至心脏，引起血液循环障碍的现象。进入的空气量较少，不会产生太大的危害；如进入的空气量较大，则会引起机体严重缺氧，造成立即死亡的严重后果。静脉空气栓塞的病因学静脉空气栓塞必须满足两个基本条件：1具有空气进入血液的通道。2是需要有一定的压力差，即静脉压相对大于大气压，或者直接或间接的外界压力推动空气进入血液中。静脉空气栓塞的病理生理•1静脉空气栓塞主要与进入循环的量，速度和气体进入时患者的体位有关。•2静脉空气栓塞发生的过程：静脉空气栓塞的主要临床表现••病人感胸部异常不适，出现胸闷，气促，濒死感，呼吸困难，严重紫绀等。于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音；有时在颈静脉上，可感到血管内气泡在手指下移动。引起静脉空气栓塞的因素1在输液或输血时空气未排尽。2橡胶管连接不紧有漏缝。3加压输液或无人在旁边看守等情况下。静脉空气栓塞的风险预案1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，立即更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。2、当发现空气进入时，立即夹注静脉管道，防止空气进一步进入。3、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。静脉空气栓塞的风险预案4、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。5、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。6、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及处理过程。7、继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。静脉空气栓塞的程序•立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察讨论：静脉输液完毕时未及时拔针会造成空气栓塞吗？