泌尿系统的超声诊断

99-8-271超声诊断学上海第二医科大学附属瑞金医院詹维伟二、正常图象第七章泌尿系统轮廓：包膜亮而光滑•形态：豌豆形•大小：长：10~12cm宽：5~7cm厚：3~5cm外周：实质呈低回声中心：肾窦为高回声三、病理声像图•肾窦内见状强回声•0.3cm后方有声影第七章泌尿系统三、病理声像图•部分可伴发肾积水。•可发现阴性的结石。第七章泌尿系统三、病理声像图•肾窦分离15mm•形态呈长条形、圆形、椭圆形或不规则扇形第七章泌尿系统三、病理声像图重度积水•肾实质明显变薄•肾窦被巨大无回声代替•其间有不完全分隔光带第七章泌尿系统三、病理声像图•实质内有无回声囊肿向外可凸出于肾表面，向内可压迫肾窦回声。•呈圆形或椭圆形•边界整齐，壁薄•有后方增强效应第七章泌尿系统三、病理声像图•先天性家族史双侧性•肾增大、外形常失常•多个大小不等无回声•形态呈圆形或椭圆形•各囊腔完整互不相通•肾实质回声通常增强•肾窦回声被挤压变形第七章泌尿系统三、病理声像图如同时有多囊肝、多囊脾。可进一步支持多囊肾的诊断。第七章泌尿系统三、病理声像图直接征象•肾内实质性异常回声区•液化、钙化等呈混合型第七章泌尿系统•肾局部隆起和外形异常•可引起弧形压迹杯口征三、病理声像图间接征象•肾积水•淋巴结肿大•下腔V肾V癌栓第七章泌尿系统三、病理声像图第七章泌尿系统•输尿管内见伴声影强回声•多发生在输尿管的狭窄部•结石以上输尿管扩张•完全梗阻无喷尿现象一、正常解剖•形态：横切面呈椭圆形，纵切面呈三角形。第七章泌尿系统•中心部为无回声区的尿液。•周边为膀胱壁的强回声带。三、病理声像图•膀胱内可见强回声•后多伴有清晰声影•结石可随重力运动第七章泌尿系统三、病理声像图•膀胱壁呈局限性增厚；第七章泌尿系统•以强回声等回声为多；•其后方多无声影；•可有输尿管扩张。三、病理声像图•形态、大小各异，第七章泌尿系统•可有蒂与壁相连。•部分可见肿瘤漂浮感。一、正常解剖•形态：横切呈倒置栗子形，纵切难显全貌。前列腺横径4cm，前后径3cm，上下径2cm。第七章泌尿系统•实质呈细小光点低回声，均匀分布。•包膜整齐而明亮。三、病理声像图•前列腺增大，以前后径为主，突入膀胱。•形态倾向球形，外形尚规则，左右对称。•腺体边界整齐，包膜可增厚，连续性好。•内部回声增多，增粗，分布欠均匀。第七章泌尿系统三、病理声像图部分病例可伴发钙化、尿潴留、膀胱结石等。第七章泌尿系统四、小结第七章泌尿系统五、思考题患者，女性，35岁，有双侧腰部胀酸史，查体肝肋下４指。超声所见如右图，请根据声像图特点作出诊断及诊断依据。第七章泌尿系统谢谢各位