糖尿病

内容1内容2内容3内容4一例糖尿病酮症高渗状态的护理讨论目的素材风暴：模板：视频：素材：矢量素材：素材：图片素材：插件：、了解糖尿病酮症的相关知识？2、掌握糖尿病酮症高渗状态的护理？病例资料小结护理措施目录相关知识病例介绍：◆患者***54岁，脑出血术后◆一级护理，流质饮食◆患者因洗澡过程中突发右侧肢体无力，摔倒在地，发病当时意识清楚，在紧急送往我院途中，出现意识障碍，行头颅CT检查左侧基底节脑出血，于2017-1-15收入我科。◆2017-1-19，下午15时出现意识障碍程度加深，手指血糖检测31mmol/L，神志浅昏迷，GCS评分9（2+2+5），紧急请内分泌科会诊。◆2017-1-21，迁出监护室。日期1-2013:141-2017:531-2022:181-218:481-228:55血糖（mmol/L）22.3319.5522.8716.7514.65病人血糖值表：内分泌会诊意见：1.降糖：以血糖16.7mmol/L为界，普通胰岛素加于生理盐水或5%葡萄糖注射液交替静滴。2.补液：温开水胃管注入100ml/h，静脉补液2000-3000/天。3.维持电解质平衡。4.检测相关指标。特殊治疗ABC降糖木糖醇500ml+氯化钾10ml+普通胰岛素6U静滴，1/日化痰氯化钠100ml+沐舒坦30mg静滴1/日胰岛素诺和锐笔芯6U皮下注射7-13-19甘精胰岛素16U皮下注射2102Part糖尿病酮症相关知识糖尿病酮症指当胰岛素依赖型糖尿病人胰岛素治疗中断或剂量不足，非胰岛素依赖型糖尿病人遭受各种应激时，糖尿病代谢紊乱加重，脂肪分解加快，酮体生成增多超过利用而积聚时，血中酮体堆积，称为酮血症，其临床表现称为酮症。在此处输入标题内容找素材就上变色龙PPT：。本素材来自网络分享，仅供免费学习交流，严禁商用高血糖高渗状态：是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖，高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，常有不同程度的意识障碍和昏迷。多见于50-70岁的老人，男女发病率相似，约⅔病人发病前无糖尿病病史或仅为轻症。找素材就上变色龙PPT：。本素材来自网络分享，仅供免费学习交流，严禁商用高血糖高渗常见诱因：急性感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑卒中、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫制剂药物的应用，少数因病程早起未确诊糖尿病而输入葡萄糖液，或因口渴大量饮用含糖饮料等。起病缓慢，常先有多尿，多饮，但进食不明显，或反而食欲减退，失水随病程进展逐渐加重，晚期尿少甚至闭尿，就诊时常严重脱水，休克，但无酸中毒样深大呼吸，与DKA相比，失水更严重，神经精神症状更突出，表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，最后陷入昏迷。临床表现：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L空腹血糖浆血压血糖≥7.0mmol/L葡萄糖负荷后两小时血糖≥11.1mmol/L糖尿病诊断标准找素材就上变色龙PPT：。本素材来自网络分享，仅供免费学习交流，严禁商用血糖达到或超过33.3mmol/L(一般为33.3～66.8mmol/L）,有效血浆渗透压达到或者超320mOsm/L（一般为320～430mOsm/L）可诊断本病。实验室检查：运动疗法适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可以减轻病人的紧张情绪。健康教育最重要的基本治疗措施之一。良好的健康教育能充分调动病人的主观能动性。药物治疗口服降糖药，胰岛素治疗，长效和短效。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制的措施。治疗要点找素材就上变色龙PPT：。本素材来自网络分享，仅供免费学习交流，严禁商用4病情观察及护理措施高渗状态潜在并发症：低血糖再次脑出血营养失调与病人糖尿病有关与病人本身疾病有关与糖尿病有关与低于机体需要量有关知识缺乏与病人对疾病不了解有关护理问题：潜在并发症：低血糖加强预防，护士充分了解病人使用的降糖药物，观察病人有无低血糖表现。总的原则高碳化合物、低脂肪、适量蛋白质，高纤维的膳食。注意观察患者的意识障碍，一旦发生意识障碍的加深，立即报告值班医生，遵医嘱给予用药。补液，只有在组织灌注得到改善后，胰岛素生物效应才能发挥作用，，小剂量胰岛素治疗，纠正电解质及酸碱平衡。护理措施：病情监测：高血糖高渗状态是糖尿病的一种严重的急性并发症，病情危重，应密切观察神志、瞳孔、体温、呼吸、血压变化，并及时做好记录。严格记录24出入液量，发现病情变化及时通知医生，遵医嘱及时有效的处理。静脉输液管理：高血糖高渗状态的患者因严重失水，高血糖，高渗透压，低血压，失水可达体重的10％-15％，应积极补液，维持静脉输液通畅确保液体和胰岛素的输入。护理措施：呼吸道的护理：保持气道通畅，预防肺部感染，定时翻身，叩背，以减轻和防止气道不畅引起的呼吸障碍，改善脑缺氧。营养失调：为满足昏迷患者机体的需求必须给予能量和营养素，给予高纤维，高维生素，低盐，低脂的食物。谢谢观赏！