卫生服务体系发展规划(报卫生局)

佛山市“十二五”医疗卫生体系发展规划（2011～2015年）（讨论稿）佛山市卫生局广东药学院公共卫生学院佛山市区域卫生规划课题组2010.9.22目录第一章佛山市“十一五”期间卫生事业现状一、“十一五”卫生发展成就二、存在问题与面临挑战三、卫生事业的发展机遇第二章“十二五”医疗卫生体系发展的指导思想、原则和目标一、指导思想二、原则三、发展目标第三章公共卫生服务体系发展规划一、卫生应急体系二、预防保健体系三、医疗急救体系四、卫生监督体系五、基本公共卫生服务提供体系第四章医疗服务体系发展规划一.社区卫生服务体系二、医疗服务体系第五章保障措施一、提高认识、加强领导二、坚持政府主导，构建长效投入机制三、加大政策扶持，促进民营医疗机构发展四、建立财政与技术横纵向相结合转移支付模式五、实施人才强卫战略，提高整体服务水平六、构建卫生信息网络平台，促进卫生事业向新层次发展七、规划实施评价与目标调整1佛山市“十二五”医疗卫生体系发展规划“十二五”时期是佛山市全面实现小康社会奋斗目标的关键时期，也是深入实践科学发展观，全面贯彻落实《珠江三角洲地区改革发展规划纲要（2008-2020年）》，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，建设产业强市、文化名城、现代化大城市与富裕和谐佛山总体目标的重要时期。卫生事业是社会事业的重要组成部分，承担着提供医疗卫生服务的重任，坚持医疗卫生服务体系的正确发展方向，是确保全民享有安全、有效、方便、价廉和满意的医疗卫生服务，提高人群健康水平的组织保证。为全面贯彻落实《中共广东省委、广东省人民政府关于落实珠江三角洲地区改革发展规划纲要（2008-2020年）的决定》（粤发[2009]10号），根据《佛山市国民经济和社会发展十二五规划》，结合佛山市卫生事业发展实际情况，特制订《佛山市“十二五”医疗卫生体系发展规划(2011-2015年)》。第一章佛山市“十一五”期间卫生事业现状佛山市地处珠江三角洲腹地，东倚广州，南邻港澳。现辖禅城区、南海区、顺德区、高明区和三水区，全市总面积3848.49平方公里，下辖11个街道办事处，21个镇。“十一五”期间我市卫生事业迅速发展，全市居民健康总体水平明显提高，卫生资2源总量、卫生服务质量和技术水平越上了一个新的台阶，发生了质的飞跃，总体指标达到省内先进水平。一、“十一五”卫生发展成就（一）居民健康2009年我市居民平均期望寿命76.32岁，高于全国平均水平（全国73岁）；孕产妇死亡率8.56/10万，婴儿死亡率3.08‰，5岁以下儿童死亡率4.48‰，均低于全国、全省平均水平。表明我市人群健康提高到一个新的水平。2009年全市无法定甲类传染病报告；乙类传染病报告17种18645例，报告发病率为314.4/10万；报告死亡人数31人，死亡率为0.52/10万；发病率居前五位的是：肺结核、病毒性肝炎、梅毒、淋病、甲型H1N1流感；丙类传染病报告8种13241例，报告死亡人数1人，发病居前三位的是手足口病、其他感染性腹泻和流行性腮腺炎。（二）卫生机构2009年底全市共有卫生机构1249个，其中医院57家，卫生院40家，门诊部145个，诊所、卫生所、医务室583个，采供血机构5家，妇幼保健院5家，专科疾病防治院（所、站）8家，疾病预防控制中心6家，卫生监督所6家，健康教育所（站、中心）2家，其他卫生机构1个，村卫生室198个，社区卫生服务机构335个（含社区卫生服务中心45个，社区卫生服务站290个。3（三）住院床位2009年全市各级各类医疗机构拥有住院床位22205张，每千人口拥有床位3.7张（按常住人口599.68万人计），其中民营医疗机构有床位3220张，占全市的14.5%。（四）卫生人力2009年全市拥有卫生技术人员31459人，每千人口拥有5.25人，其中执业及执业助理医师11391人，每千人口拥有1.90人，注册护士12530人，每千人口拥有2.09人；医护比为1：1.10；全市拥有卫生监督人员157人，每万人拥有0.26人，疾病预防人员349人，每万人拥有0.58人。各区执业及执业助理医师和注册护士按人口数分布的公平性较好。（五）卫生经费全市财政对卫生投入总量逐年递增，卫生人均投入不断增长。2009年各级财政对卫生投入达11.42亿元，占财政支出4.27%（11.42/267.07）。其中用于医疗服务0.51亿元，社区卫生服务0.18亿元，农村卫生0.19亿元，疾病预防控制1.25亿元，医疗保障7.77亿元。财政对卫生投入的重点是医疗保障、疾病控制，两部分共占总投入的78.98%。（来源：佛山市卫生局网站）（六）卫生服务提供与利用2009年全市医疗机构提供诊疗人次6267.69万，住院76.87万人次。医疗机构平均每名医师年承担5206诊疗人次，685.94住院床日。全市病床使用率为89.16%，病床周转次数为36.67次，平均住院日为8.9天。（七）医疗急救设施和血液管理全市基本形成急救网络，急救服务水平进一步提高。2009年全市无偿献血100％满足临床用血。（八）卫生监测与监督全市卫生监测与监督工作得到加强，不断创新工作方法，丰富工作内容，提升监管能力，开创卫生综合监督工作新局面，公共卫生水平进一步提高。2009年卫生监督监测合格率为95.03%。（九）医学教育与科研2009年全市共获市（厅）级及以上立项242项，其中国家863计划项目和国家自然基金项目各1项；获得市级科技进步奖25项，其中一等奖2项、二等奖9项、三等奖14项。完善并加强专科建设，全市首批34个重点（特色）建设专科中，有24个通过了周期验证，其中，有2个专科被列为国家中医药局重点专科，6个专科成为广东省卫生厅及省中医药局的重点和特色专科。有3家医院成为高等医学院非直属附属医院，2家医院成为高等医学院校教学医院。二、存在问题与面临挑战（一）老龄化趋势加快，带来医疗需求增长2009年佛山全市总人口数已经达到599.68万（其中户籍人口367.63万），出生率为9.72‰，死亡率5.00‰。随着经济的5发展，预测到2015年，佛山市常住人口将达到620万人，老龄人口每年将以3%左右的速度增长，人口老龄化使慢性非传染性疾病成为影响居民健康的主要疾病，这些都会带来医疗需求量的增加。（二）职业病防控形势严峻全市第二产业企业多，从业人员密集，企业中有机溶剂、铅、汞、噪声、粉尘等职业病危害因素广泛存在，职业病时有发生，防治形势不容乐观，而职业病防治专业技术人员相对少，队伍薄弱及设备设施缺乏适应不了日益繁重的职业病防控任务，职业病防治网络有待建立健全，职业卫生安全不能忽视。（三）急性传染病仍时有发生，突发公共卫生事件的威胁依然存在传染病的危害以呼吸道结核和病毒性肝炎为主，艾滋病的发展蔓延态势仍未有效遏制；流动人群比例不断增加，导致传染病传播危险加大、突发性公共卫生事件的潜在因素增加和疾病预防控制难度增大等诸多公共卫生难题，对疾病预防控制工作带来严重挑战。而市级公共卫生服务体系专业技术人员少，已难以适应新形势下疾病预防控制工作的需要。（四）医疗服务结构欠合理虽然近年来社区卫生服务得到加强，但临终关怀、精神卫生、老年护理、慢性病家庭照顾等医疗卫生服务不能适应老年人口快速增长的要求，儿童和传染病医疗服务能力明显不足。专科特色6的民营医疗机构比例不多，不能满足多层次的医疗服务需求，多元化办医格局还未真正形成。（五）优质卫生资源分布不均衡不同区域医疗机构设置、卫生技术队伍总体素质差异大，就诊流向不合理，大医院人满为患，基层医疗资源利用不足。医疗资源未能有效整合，体系整体效率偏低。（六）社区卫生服务作用仍未发挥社区卫生服务机构为社区居民提供连续的、综合的、覆盖整个生命过程的卫生服务目标还有较大差距；社区卫生服务机构全科医生不足，高职称、高水平卫生技术人员及中医人才比例偏低；当前医疗费用支付方式不能引导社区卫生人员主动开展以预防为主的卫生服务项目；群众对社区卫生服务机构信任度不高；流动人口公共卫生服务和管理模式仍在探索中。（七）政府卫生投入与长效补偿机制尚待完善“十一五”期间，由于社会经济水平的差异，各地政府和社会卫生支出差异极大，卫生投入与我市经济社会水平不相称；一些地方预防保健经费投入不足，影响社区卫生服务健康有序发展；流动人口公共卫生服务经费未列入财政预算，难以有效保障公共卫生服务均等化；医疗救助机制不完善导致低保人群欠费问题日益突出而加重医院的负担；医疗卫生机构的高额负债贷款建设和主要靠市场获得补偿的运行机制严重影响卫生事业的公益性和可持续性发展；卫生事业经费长效补偿机制有待建立。7三、卫生事业的发展机遇尽管面临众多挑战，但我市“十二五”期间卫生事业也有许多发展机遇。主要表现在：（一）市党政领导重视为“十二五”卫生事业发展提供了有力的组织保障《珠江三角洲地区改革发展规划纲要（2008-2020年）》明确要求珠三角地区要在深化医药卫生体制改革中发挥试验区作用，并赋予了“科学发展、先行先试”的新使命。广东省基本公共服务均等化规划纲要（2009-2020年）将公共医疗卫生均等化纳入基本公共服务均等化发展框架，进一步明确了各级政府在卫生事业发展中的责任，我市党政领导历来高度重视卫生事业，坚持权为民所用，情为民所系，利为民所谋，把发展卫生事业作为解决人民群众最现实、最直接、最切身利益的重要工作来抓，出台了相关政策，从组织上、制度上确保我市卫生事业健康快速发展。（二）经济稳步增长为“十二五”卫生事业发展提供了有利的经济保障2009年全市生产总值4814.50亿元，财政收入稳健上行，全年完成地方财政一般预算收入254.70亿元。三次产业的比重分别为2.0%、62.9%和35.1%，人均生产总值80579元。居民收入稳步增长，全年城镇居民人均可支配收入24578元，城镇居民人均消费支出19296元，城镇居民家庭恩格尔系数为34.6%；全8年农村居民人均纯收入10699元，农村居民家庭恩格尔系数为36.6%。经济的稳步增长、财政卫生投入的增加为我市卫生事业发展提供了有利的经济保障环境。（三）卫生资源有序增长为“十二五”卫生事业发展奠定了良好基础“十一五”时期是我市卫生事业发展较快，成绩突出的五年。在市委、市政府的领导下，在全体医疗卫生工作人员的共同努力下，我市切实加强基层卫生工作和基础建设，做好重大疾病的防治和妇幼保健工作，大力发展社区卫生服务，加大卫生监督综合执法力度，加强卫生行风和职业道德建设，卫生资源总量快速增加，结构逐渐优化，公共卫生体系建设得到完善，突发公共卫生事件应急能力不断提高，城乡医疗服务网络健全，全面完成“十一五”规划各项任务，为“十二五”卫生事业发展奠定了良好基础。第二章“十二五”医疗卫生体系发展的指导思想、原则和目标一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以不断满足居民的物质文化生活需要为出发点，坚持政府主导、卫生事业公益原则，坚持以人为本，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，健全医疗卫生服务网络，9促进全市医疗卫生服务体系健康持续有序发展，使我市卫生事业发展与社会经济发展水平相适应，为提高城乡居民的健康水平，构建和谐佛山、健康佛山提供保障。二、原则（一）政府主导原则坚持以政府为主导，强化政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责；坚持基本医疗卫生服务水平与我市经济社会发展相协调；坚持卫生事业的公益性，把改善民生作为发展的出发点和落脚点，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高，扭转盲目追求经济利益倾向，减轻群众负担。（二）突出重点原则突出打基础、强基层、建机制、保基本的方向，重点保障公共卫生、基层医疗卫生服务体系建设，保证全体居民能够公平、公正地享有基本卫生服务。（三）立足实际原则要把握当前我市卫生事业发展的阶段性特征，结合本市实际，增强规划的针对性、导向性，体现规划的政策性、宏观性、前瞻性。在理念上，要更新观念，不断创新；在目标上，要兼顾需要和可能，既要适度超前，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，又要实事求是，切实可行；在内容上，要科学务实，重点突出，