颈椎摄影体位.

第六节脊柱摄影崔军胜南阳医学高等专科学校第三章X线摄影检查技术一、摄影注意事项1.摄影前应除去被摄部位体表影响成像的物品，腰椎及骶尾椎摄影前，应询问被检者近期是否服用过高原子序数的药物，是否做过消化道钡餐及钡灌肠检查，骶、尾椎摄影前应先行排便。2.脊柱外伤患者摄影时，易导致脊髓损伤，故设计体位时，可在保持中心线、体位和IR三者相对关系不变的前提下，通过改变摄影操作方法来满足摄影位置的要求，尽量减少对患者的搬动，避免伤情加重。3.应包括邻近有明确标志的椎体，以便识别椎序。4.脊柱摄影所用管电压较高，应尽量使用滤线器摄影技术，以提高影像对比度。5.摄影时应注意对被检者的X线防护，特别是下部脊柱摄影时，应用铅橡皮遮蔽生殖器官。6.脊柱摄影选用IR大小：颈椎及骶尾椎203mm×254mm（8英寸×10英寸）；胸、腰椎279mm×356mm（11英寸×14英寸）或相应照射野的IR板。二、脊柱常用摄影体位1.第3-7颈椎前后位【摄影目的】观察第3～7颈椎正位情况。【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，双上肢置于体侧，身体正中矢状面对中线并垂直于床面；头稍后仰，听鼻线垂直摄影床；IR上缘超过外耳孔，下缘平胸骨柄切迹，两侧包括颈部软组织。此位置可用立式摄影架进行站立位摄影。【中心线】中心线向头端倾斜10°角，经甲状软骨射入。【影像显示】显示第3～7颈椎正位影像，第3～7颈椎与第1胸椎显示于照片正中；颈椎棘突位于椎体正中，椎弓根呈轴位投影于椎体与横突相接处，横突左、右对称显示；颈椎骨质、椎间隙与钩椎关节显示清晰；诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见，下颌骨显示于第2、3颈椎间隙高度。2.颈椎侧位【摄影目的】观察第1～7颈椎侧位情况。【体位设计】被检者侧立于摄影架前，人体正中矢状面与摄影架平行；头稍后仰，使听鼻线与地面平行，双肩尽量下垂，必要时被检者双手各持一沙袋，以免肩部与下部颈椎重叠；IR上缘超过外耳孔2cm，下缘平胸骨柄切迹，颈部前后软组织中点对摄影架中线。【中心线】中心线经甲状软骨平面侧位前、后缘连线的中点垂直射入。【影像显示】显示颈椎侧位影像及颈部软组织影像；各椎体前后缘重合无双缘现象，枕骨与寰椎关节间隙清晰显示；椎体骨质、各椎间隙及椎间关节显示清晰，下颌骨不与椎体重叠；椎间隙、椎体骨皮质、骨小梁结构及周围软组织层次可见。3.颈椎斜位【摄影目的】观察椎间孔、小关节及椎弓根情况。需分别摄左、右斜位。【体位设计】被检者立于摄影架前；摄右（左）前斜位时，面向摄影架并转向对侧，并使身体冠状面与摄影架呈45°角；IR上缘平外耳孔，下缘包括第一胸椎。【中心线】中心线向足端倾斜10°角，经甲状软骨平面颈部斜位中点射入。【影像显示】显示颈椎斜位影像，右（左）前斜位显示右（左）侧椎间孔和椎弓根；椎间孔呈卵圆形排列，显示于椎体与棘突之间，椎弓根投影于椎体正中，上下关节突显示清晰；椎骨纹理清晰；下颌骨不与椎体重叠。4.第1-2颈椎张口位【摄影目的】观察寰、枢椎情况。【体位设计】仰卧或立位，正中矢状面垂直摄影架中线，上颌切牙咬合面与乳突尖连线垂直摄影架，口张大。【中心线】经张大的口腔中心，垂直射入。曝光时发“啊”音。【影像显示】寰椎、枢椎影像显示于空腔中心，椎骨纹理清晰。