1第一节临床心电图基础知识

心电图检查万杰高等医学专科学校诊断学教研室复习上一次课内容•1、浅感觉、深感觉分别包括哪些感觉？•2、浅反射减弱或消失的临床意义。•3、深反射减弱、增强的临床意义。•4、病理反射包括哪些？临床意义。•5、脑膜刺激征包括哪些？临床意义。第一节临床心电图的基本知识定义：心电图：用心电图机从体表记录每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。心电图的产生1、1887年Waller利用毛细管静电计，从人体的体表记录到了第一份心电图。2、此后WillemEinthover用弦式电流计，使心电图的记录更为准确，并命名了心电图各波段，和双极导联系统。因此被尊称为心电图之父。一、心电发生原理与心电向量概念（一）心电发生原理：1、静息电位：外正内负（-90mV，呈极化状态）；2、动作电位：心肌细胞受到刺激，膜内外离子发生流动，产生动作电位。包括除极化和复极化两个过程；1期0期2期3期4期除极：0期：Na+快速内流复极：1期：K+一过性外流2期：Ca++缓慢持续内流3期：K+快速外流4期：调整恢复到静息电位水平心肌细胞的电生理过程（二）心电向量的概念：•物理学中把既有大小，又有方向的量，称为向量。•心肌细胞电生理过程中产生的电量，既有大小，又有方向，称为心电向量。综合心电向量全部心肌细胞激动产生的心电向量总和称综合向量；所有综合向量的顶点划过的轨迹，构成空间向量环。空间心电向量环的形成二、心电图各波段的组成和命名心脏的除极、复极顺序窦房结（激动起源）心房房室结希氏束左右束支蒲肯野纤维心室QRS波群的命名•第一个向下的波为Q波；•第一个向上的波称R波；•R波后第一个向下的波称S波。（电压0.5mv的用大写字母描述）正常心电图正常心电图三、心电图的导联体系•在人体的不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机的正负极相连，记录心电图的电路连接方法。•心电图的导联体系分肢体导联和胸导联两大部分。其中，肢体导联又分双极肢体导联和单极肢体导联。心电图的导联线1、肢体导联双极肢体导联单极肢体导联标准（双极）肢体导联额面六轴系统2、胸导联胸导联检测电极的安放位置四、心电向量与心电图的关系（一）空间向量环在平面上的投影形成平面心电向量图（一次投影）。（二）平面心电向量环在导联轴上的投影形成心电图。（二次投影）额面六轴系统复习思考题•1、心电图各波段的命名；•2、心电图各波段分别代表心脏电生理活动的哪一部分？•3、心电图的导联体系（分组、连接方法）。