山西__专科护士发展方向

专科护士发展方向2014-4-12主题1、专科护士认证与发展方向2、重症医学科建设管理指南解读专科护士概念：是在某一专门的临床领域，具备一定执业资格，具有较高理论水平和实践专长，为卫生保健的服务对象提供专门护理的临床护士。基本概念专科护士兴起背景与医疗环境１、医疗费用高涨，社会对健康的期望不断增高。使政府与百姓间的矛盾突出，成为国家研究和设法解决的难题和社会关注的焦点．２、医疗科技急速发展，护士教育水平不断提高3、国际护理发展的趋势。国际趋势专业人员做专业工作：专业、高效。——呼吸问题：呼吸治疗师——静脉输液：静脉输液专业持证护士——伤口与压疮：造口治疗师——心理问题：心理咨询师——药物使用问题：药剂师——专科医生、专科护士专科护士概念的提出专科护士的基本概念源于美国，得到英国、日本、法国、澳大利亚等国家的认可，并发展到世界各地。实践证明，专科护士在临床和社区中发挥着重要作用，在减低病人住院时间、提高工作效率等方面有显著效果。自2002—2014，我国专科护士培养及认证已经经历了十多年。中国十一五护理事业发展规划2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科领域开展专业护士培训，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)2012年01月09日卫生部主要目标坚持以改善护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域为重点，以加强护士队伍建设和改革护理服务模式为突破口，以推进医院实施优质护理服务和推进老年、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务为抓手，不断提升护理服务能力和专业水平，推动护理事业全面、协调、可持续发展。2015年最终目标—建设一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的护士队伍。建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度，提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平。—全国所有二级以上医院全面推行责任制整体护理的服务模式，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。2015年最终目标—建立公立医院护理管理制度框架，稳定和发展临床护士队伍，实现公立医院护理管理的科学化、专业化、精细化。—大力展老年护理、临终关怀等服务，扩大护理服务领域，加快护理产业发展，提高医疗护理服务的连续性、协调性、整体性，面向社会提供高质量的护理服务。保障措施各级卫生行政部门要充分认识促进护理事业改革与发展的重要性、必然性和紧迫性，将护理工作发展与当地医药卫生事业发展规划相结合，统一部署、统筹安排、同步实施。要加强组织领导，明确目标任务，认真组织落实。定期评估各省级卫生行政部门要制订切实可行的评估方案，对本地区实施规划纲要的情况进行全过程监测，开展阶段性评估和终期评估，加强工作任务落实情况的督导检查，及时发现问题，总结经验。2013年，卫生部将对各省级卫生行政部门规划纲要的执行情况进行中期评估.2015年组织开展终期评估。十二五护理事业发展规划—关于专科护士1、建立专科护理岗位培训制度。在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专科护理岗位，坚持“以用为本”，以岗位需求为导向，建立和完善专科护理岗位培训制度。2015专科护士目标在全国建立10个国家级重症监护培训基地，10个国家级急诊急救护理技术培训基地，5个国家级血液净化护理技术培训基地，5个国家级肿瘤护理专业培训基地，5个国家级手术室护理专业培训基地，5个国家级精神护理专业培训基地。“十二五”期间为全国培养2.5万名临床专科护士。专科护士培训要求1、卫生部制订统一的培训大纲和培训标准2、加强培训基地建设3、省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工作，制订具体培训计划，规范培训内容和要求。专科护士培训和护理管理培训要结合实际需求，细化培训计划和内容，加强培训基地建设，注重培训质量和效果。十二五护理人才培养工程1、开展对临床专科护士的规范化培训，加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养，到2015年，培养临床专科护士2.5万名。2、开展医院护理管理人员岗位培训，卫生部和省级卫生行政部门分级负责护理管理人员培训。3、到2015年，全国三级医院、二级医院100%的护理部主任和60%的护士长完成护理管理岗位培训。专科护士在我国的发展现状ICU专科护士糖尿病专科护士PICC专科护士造口治疗师急诊专科护士手术室专科护士肿瘤专科护士2014年：北京市骨科、助产士、供应室、护士长都将开展专科培训。专科护士定位目前所培养的专科护士属于骨干培养。岗位需要在十二五设置岗位管理期间与现有职称和护士分级情况综合考虑。定位：ICU护士骨干护士培养，非准入培养。目标：在一定的年限内使目前正在从事ICU工作的护士接受培训后获得专科护士资格证书．使之成为ICU的主要护理力量。定位是保障专科护士认证项目可持续发展的的重要基础。国内外ICU专科护理人力资源结构对我们实施岗位管理的启示１、ICU的基本模式综合ICU专科ICU过渡监护病房：ProgressiveCareUnit)PCU无论何种模式，对护士的专业素质要求和培养标准都是相同的．2、ICU护士准入条件ICU、手术室、急诊室作为一种特殊岗位，对护士入门条件的规定：专科护士需要具备以下资格证书：2.1注册资格证书2.2本科毕业证书2.3专科护士资格证书护理专家专科护士助理护士３．ＩＣＵ护理人才分类3.1ICU专科护士：是在某一专门的临床领域，具备一定执业资格，有专业理论水平和实践专长，为服务对象提供专门护理的临床护士。3.2ICU临床护理专家：属于高级执业护士，是在护理的某一专科或专病领域，有较高理论和实践技能，丰富的临床经验，具有硕士或博士学位的高级护理人才．４．专科护士资格专科护士是ICU的主要力量，基本要求：4.12-5年临床护理或专科护理经验；4.2上岗前经过6个月危重症护理培训，获得危重症护理资格证书.（CCRN）（CriticalCareRegisteredNurse)CCRN申请人必须符合下列临床实践要求之一：选项1：RN完成下列实践：在前2年的时间内，通过远程ICU或者通过远程ICU与直接病床旁护理，完成为急症和/或危重症成人患者提供1，750小时的护理，其中875小时积累于提出申请之前的最近一年内。选项2：RN完成下列实践：至少在5年内，通过远程ICU或者通过远程ICU与直接病床旁护理，为急症和/或危重症患者提供最低限度为2，000小时的直接病床旁护理，其中144小时积累于提出申请之前的最近一年内。4565.CCRN专科护士简要职能1、全身健康状况评估2、心电监护信息分析处理3、心肺功能骤停的救治．4、机械通气的维护与人工气道拔管和停机的指证5、对临时心脏起博病人进行维护和故障排除6、实验数据作出准确解释和适时处理7、掌握允许的药物使用和药量，并针对用药做出解释8、在疾病治疗、护理方面教育，协调多科室护理，保障病人安全转运.6．ICU临床护理专家高级执业护士：AdvancedPracticeNurse,APN具备硕士或博士学位并获得临床护理专家资格证书。CNS：ClinicalNurseSpecialists主要职能为病人进行健康评估，针对患者存在或潜在的健康问题，作出护理诊断，制订护理措施，预测护理效果在ＩＣＵ医疗小组和其他专业人员提供监护信息和建议承担监护技术的培训和教学工作，对专科护士进行带教和指导，并对患者及其家属进行健康教育临床护理服务职能护理教育职能顾问职能主要职能针对ICU护理的疑难问题提出指导性意见，提出问题和建立科研课题．并通过研究手段解决这些问题，提高护理效率直接参与ICU管理委员会的监护管理工作，考核评价护理质量，尤其注意对护理效果的评价和社会效益的评估研究职能管理职能7、香港高级执业护士APN指拥有专业知识基础，复杂的决策技能，能胜任各种临床技能、业务和操作。教育资质：硕士资格，5年的临床专科经验，受过专科护士培训、有认证机构颁发给证书。权力：诊断权、处方权、治疗权、入院权、立法保障职称。香港护理专家发展1991年医管局成立1992年在12个专科推行护理专家计划，科研结果显示，护理专家能在缩短病人住院时间、提高素质和符合成本效益的护理服务方面发挥显著作用。1994年在21个专科全面推行护理专家制度。香港高级执业护士APN高级临床护士的职业能力框架（重症护理）1、负责健康状况的患者护理2、改善治疗中护士患者关系3、证明有效领导力与团队合作能力4、提升患者安全性、质量保证与提高5、管理、协调创新、有效途径提供护理6、提升专业性、个人一般属性和高级实践类别1：复杂健康状况的患者护理1、能够熟练掌握各种病理生理表现的护理。结合科学知识和专业临床判断，对病情复杂且不稳定的患者进行评估并提供护理。2、利用历史数据与即时数据的综合性和优先性，迅速评估患者不稳定且复杂的健康护理问题。3、综合利用患者整体评估和解释技能，预期医疗诊断结果，以指导护理计划。4、根据既定治疗方案滴定用药时，监控患者对药物的反应。根据对患者特点与治疗方案的准确了解，告知患者治疗方案、药物副作用和相互作用事宜。EW.HKACCN&HKCCCN20100901类别1：复杂健康状况的患者护理5、具备进行或协助进行最新的临床调查和治疗程序的专业技能。采用案例管理的护理模型满足患者的各种健康保健需求6、使用批判性思维/系统思维灵活实践，以适应语境和文化的影响。7、具备对患者多变需求的敏感性，积极主动地保证患者的安全性和舒适性。8、与病人及其亲属与多学科交叉健康护理小组合作，计划和实施干涉治疗。9、促进和协调其他健康护理学科对于建立多学科治疗路径的贡献，以优化医疗保障的效率。根据患者的需求与强度，发展、整合以及应用各种护理技术。类别1：复杂健康状况的患者护理10、在工作中，具备与当前地区国家以及国际法律法规相一致的高水平法律意识。遵循法律规定的护理操作标准。11、监控和发展患者数据库，以便于跟踪、会诊、转诊、治疗结果与服务评价。观察和应用生物伦理原则，以支持做出诊断和判断护理优先级。12、保证高危群体与意外伤害和大灾难受害者的及时与长期需求，保障患者接受有效护理与治疗。展现全面的与重症临床护理相关的药理学和药物动力学相关知识。类别2：改善治疗中护士-患者关系1、为患者及其亲属提供情绪及信息方面的支持，并给予他们与其它健康护理专家讨论他们对治疗结果的期望和护理偏好的机会。2、保护和尊重患者的权力、价值观和尊严。与患者交流“作为病人”的感受。3、应用自我效能/患者许可的原则并表现相关技能，以改善治疗中的相互关系，影响并改变患者在治疗相关行为。4、使用适宜的人类能力以促进有效的护士-患者关系。改善治疗中护士-患者关系5、评估复杂的患者相互关系，并展现创建相互信任氛围的能力以及建立与患者合作关系的能力。6、提供专业级的与疾病和症状管理相关且符合患者及其家属预期的指导、辅导和教育技能。7、监控和反映个人感受和对护士-患者关系的情绪反应，以改善治疗中的护士-患者相互关系。改善治疗中护士-患者关系8、有创造性地计划、修改和发展患者教育项目，综合在整个治疗过程中的患者教育，通过观察患者对病情了解情况相关的行为改变，评估患者对治疗结果的了解。9、发展、应用以及分析对患者不同信仰、价值观和偏好敏感的评估过程，并在指定护理方案及实施护理中将这些多样性考虑在内。10、通过对患者提供合适的心理-社会支持，以及按照指示向其它专家咨询护理中的各个方面，舒缓患者在生命垂危时的精神。类别3：证明有效领导力与团队合作能力1、了解目前医疗护理系统以及新兴医疗护理政策的知识和技术前沿，以提供高质量的护理。为患者创建益于促进和培养道德实践和宣传的环境。2、授权工作人员认定对复杂患者护理在重症护理领域中有代表、