腰椎间盘突出症的护理(说课

腰椎间盘突出症的护理康复科李莹莹授课教材及题目《外科护理学》第三版第四十八章《腰间盘突出症的护理》教学目标掌握腰椎间盘突出症病人的护理评估、护理诊断/问题、护理措施熟悉腰椎间盘突出症病人的临床表现、治疗处理原则了解腰椎间盘突出症病人的病因、病理、辅助检查教学的重点和难点重点：腰椎间盘突出症病人的护理措施难点：腰椎间盘突出症病人的功能锻炼课堂教学方法讲授法讨论法穿插与同学互动、提问教学工具多媒体课件教学过程的设计—内容及时间分配（1学时共40分钟）脊柱全貌图。1分钟腰椎间盘突出症在临床中的常见性。1分钟腰椎间盘突出症的病因。3分钟腰椎间盘突出症病人的临床表现。3分钟腰椎间盘突出症的影像学检查。2分钟腰椎间盘突出症病人的治疗处理原则。4分钟腰椎间盘突出症病人的护理评估。5分钟腰椎间盘突出症病人的常见护理问题。5分钟腰椎间盘突出症病人的护理措施9分钟腰椎间盘突出症病人的功能锻炼。5分钟本课内容的总结2分钟腰椎间盘突出症病人的护理脊柱全貌颈椎（C1—C7)胸椎（T1—T12)腰椎（L1—L5)骶椎（S1)发病情况性别差异：男多于女好发年龄：20～50岁好发部位：最易发为腰4-5其次为腰5-骶1发生率：90%-96%腰椎间盘突出症病因椎间盘退行性变损伤遗传因素妊娠临床表现主要表现：1、腰痛（最常见）2、坐骨神经痛3、马尾神经受压腰椎间盘突出症的影像学检查CTMRIX线造影腰椎间盘突出症病人的治疗非手术治疗手术治疗健康史：一般资料、既往史、家族史身体状况：症状、体征、辅助检查心理和社会支持状况：对疾病的认知程度和心理承受能力腰椎间盘突出症病人的护理评估腰椎间盘突出症病人常见护理诊断/问题疼痛:与椎间盘突出;肌肉痉挛;不适的体位有关躯体移动障碍:与疼痛;肌肉痉挛有关生活自理能力降低:与疼痛影响日常生活有关知识缺乏:缺乏减轻疼痛疾病;治疗等方面的知识潜在并发症：肌肉萎缩;神经根粘连焦虑/恐惧：与担心预后手术有关护理问题是在护理评估的基础上提出的。护理措施1.给予物理治疗及药物缓解疼痛2.采取卧硬板床休息，避免腰部受累。3.讲解疾病相关知识，治疗的依从性及重要性。4.给予心理护理，消除紧张情绪。腰椎间盘突出症病人的功能锻炼挺胸五点支撑法（一周后开始）三点支撑法（二到三周后开始）背伸法（小燕飞）.（五到六周后开始）锻炼的方法应根据病人病情而定，逐渐增加。出院指导指导患者卧硬板床休息，减少腰部疲劳。指导患者腰部佩戴腰围，以防止意外。继续行腰背肌锻炼。佩戴腰围时间不易过长，一般不超过2月半年内不可提重物，不可急弯腰。定期门诊复查。本章小结腰椎常见疾病主要表现：腰部疼痛，坐骨神经痛、马尾神经受压。依据病情、类型和全身情况选择治疗方案。护理根据不同的治疗方案采取不同的护理措施。复习与思考题1、腰椎间盘突出症病人的主要临床表现？2、腰椎间盘突出症病人术后护理要点？3、腰椎间盘突出症病人的术后功能锻炼注意事项？