床上擦浴操作流程

床上擦浴操作流程项目实施要点操作准备1操作者准备：着装规范、洗手、必要时戴手套2评估：患者病情、意识、自理能力、皮肤情况（感觉、完整性）、管道情况、合作程度3解释、问二便，按需要给予便盆器4用物准备：50%酒精、肥皂或沐浴液、棉签、胶布、弯盘、梳子、指甲钳、(水温计)、治疗巾、大毛巾、小毛巾、脸盆、水桶2个（一个内盛41-46℃温水、另一个接盛污水）、清洁衣裤、被服、便盆及便盆布、屏风、治疗碗、棉球血管钳或镊子、手套、快速手消毒液5环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者6病人准备：协助病人取舒适体位，妥善处理各种管道操作要点1洗脸、颈：擦洗部位下铺大毛巾，手套式持巾→眼睛（内眦→外眦）→额→鼻翼→脸颊→耳后→下颌→颈部→换水2胸腹①脱衣：先健侧后患侧；②顺序：自上而下，肥皂毛巾擦（需要时）→湿毛巾擦→拧干毛巾擦；③肩部→锁骨中线→乳房→腋中线→下腹部；④胸骨上窝→脐部→耻骨联合，最后用大毛巾擦干3双手①近侧→远侧；②颈外侧→肘部→手背；③腋窝→肘窝→手心；④协助侧卧（面向护士）→泡手→换水4背部①协助病人侧卧；②颈后→背部→骶尾部→大毛巾擦干；④穿衣：先患侧后健侧→换水5下肢①协助病人平卧位，脱裤子；②髂嵴→大腿外侧→外踝；③腹股沟→大腿内侧→内踝；④臀下→腘窝→足跟→换水；⑤泡足（双足分别泡于盆中洗）用大毛巾擦干6会阴擦洗①臀下垫巾置便盆→左手戴手套→消毒阴阜→会阴（自上而下、由内向外）；②女：尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧→会阴→肛门；③男：尿道口周围绕阴茎旋转至根部→阴囊→肛门7脱手套、穿裤：先对侧后近侧，先患侧后健侧妥善固定各种管道8梳头：枕上垫巾9修剪指、趾甲整理1协助患者取舒适体位；2整理床单位；3整理用物、分类放置；4洗手；5记录。备注1擦洗过程中关心患者，随时观察患者的病情变化，减少翻动和暴露；动作敏捷轻柔、协调、省力；评价病人安全、舒适。2擦洗过程检查全身皮肤情况。3会阴抹洗溶液：1：5000高锰酸钾溶液；0.5%碘伏消毒剂.床上擦浴操作评分标准项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前10分操作者仪态2着装不规范-1未洗手-1评估4未评估病情及自理能力，合作程度，皮肤情况，引流管情况各-1未解释，未问二便各-1用物准备2少一件-1放置乱-1水温过冷/过热各-1环境准备2室温不适宜、未关门窗各-1操作过程60分安全舒适10未遮挡患者-2未注意患者安全、保暖各-2未协助患者取舒适体位-2未妥善处理各科引流管-2擦浴26未垫大毛巾-2大毛巾使用方法不正确-2擦洗时方法不对-2顺序不对一处各-2遗漏一处各-2皮肤皱褶处未擦干净（耳后、颈部、腋窝、腹股沟处）各-1穿脱方法不正确各-2会阴擦洗10未放置便盆-3擦洗会阴顺序不正确-3方法不正确-4整理10未妥善固定引流管-2未整理床单位-1未协助患者取舒适体位-2污物乱放、遗留用物在病房各-2污物乱放、未洗手各-1未记录-1相关知识4相关知识不熟悉-4效果评价30分操作效果10未达清洁舒适的目的-5翻身时出现拖拉等-5整体性态度计划性条理性熟练程度效率沟通与指导13态度不端正-2计划性不强-2条理性欠佳-2操作欠熟练-2速度慢-3沟通欠佳或指导不全面-4安全舒适7操作中、操作后病人欠安全-3不符合功能体位、不舒适-4总分100累计实得分