妇产科护理学-正常分娩综合实验

G/O正常分娩综合实验科大学护理学院L/正常分娩综合实验福建2 病例林晓晓，26岁,以“停经红12小时”为主诉于2014 院。月经周期规则，EDC 经6周自测尿早孕阳性。期产前检查，未发现异常停经40周，下腹痛伴见 2014年1月10日10时入 EDC，2014.01.10，停。停经4月余始感胎动,定未发现异常3 体格检查：T36℃，P85次 BP120/60mmHg。身高辅助检查：血常规、凝血全套 LOA，BPD9.5CM,羊水12 产科检查：骨盆外测量23­26 腹围99cm，先露头，定，位LOA，胎心135次/分，钟，强度弱。宫口开0.5cm 次/分，R20次/分，身高163cm，体重62kg。凝血全套、肝肾功能，B超提示 1226­19­9cm。宫高36cm，，估计胎儿体重3.6kg，胎方，子宫收缩15秒/10～12分 0.5cm，先露S­3，胎膜未破。4 13：00 开始腹痛每秒，17时宫缩30秒/4 开2cm，先露S­2，送产房待产入待产室接收护理开始腹痛每5分钟一次，每次持续30 /4­5分钟，强度中。宫口送产房待产。入待产室接收护理？5 入待产室接收入待产室接收1、热情接待，自我介绍2、评估：一般情况：年龄、身高次、产次、人流、刮宫）、家族史本次妊娠情况：孕周、症，并发症、辅助检查（血产程进展情况等。产妇心理情况3、产科检查：生命征、四步触诊、听胎心4、确定产程开始时间，给予健康宣教身高、体重、既往史、生育史（胎家族史、产前检查、骨盆、胎儿、合并血、尿、B超）、目前产科情况、听胎心、测宫高与腹围、阴道指检，给予健康宣教。6 19时阴道流水，羊水清钟。宫口开4cm，先露第一产程观察和护理羊水清。宫缩40～50秒/3分先露S­0.5。第一产程观察和护理？7 一般支持护理：环境、产程观察护理：胎心、专科支持护理：产程体位一般支持护理：环境、产程观察护理：胎心、专科支持护理：产程体位第一产程观察和护理第一产程观察和护理、心理、生活、生命征、宫缩、产程进展、羊水产程体位、分娩镇痛、心理、生活、生命征、宫缩、产程进展、羊水产程体位、分娩镇痛8 临产后产妇消化道的蠕动及消化功能减低，食物在胃内停留时间延长且易呕吐，故应给高热量易消化半流质饮食，少量多次。呕吐不能进食应静脉补液饮食第一产程观察和护理­­­­ 第一产程观察和护理­­­­ 临产后产妇消化道的蠕动及消化食物在胃内停留时间延长，故应给高热量易消化半流呕吐不能进食应 ­­­­ 一般支持护理 ­­­­ 一般支持护理9 排尿排尿每2—4小时鼓励排尿一次降及子宫收缩，且易发生尿潴留盆不称，先诱导排尿，必要时导尿灌肠排便已不鼓励。第一产程观察和护理­­­­ 第一产程观察和护理­­­­ 清洁卫生清洁卫生产妇汗多、分泌物多保持会阴清洁，及时更换内衣裤燥。。小时鼓励排尿一次，膀胱过胀影响胎头下且易发生尿潴留。如排尿困难，注意头必要时导尿。 ­­­­ 一般支持护理 ­­­­ 一般支持护理分泌物多、羊水等使孕妇感不适，应及时更换内衣裤、床单、垫巾保持干10血压l产妇Bp于第一产程期间宫缩时血压常升高期恢复原状l临产后应每隔4～6小时测量一次应询问头痛、头晕，眼花等症状报告医生并增加测量次数给予相应处理。第一产程观察和护理­­­­ 第一产程观察和护理­­­­ 于第一产程期间宫缩时血压常升高5～10mmHg,间歇小时测量一次。Bp上升超过130/80mmHg眼花等症状报告医生并增加测量次数， ­­­­ 一般支持护理 ­­­­ 一般支持护理11 p胎心情况p宫缩情况p产程进展p羊水性状p胎心情况p宫缩情况p产程进展p羊水性状第一产程观察和护理­­­ 第一产程观察和护理­­­ 胎心情况宫缩情况产程进展羊水性状胎心情况宫缩情况产程进展羊水性状 ­­­产程观察护理 ­­­产程观察护理12 产程进展：宫口扩张胎先露下降方法：肛查、阴道检查记录方法：产程图第一产程观察和护理­­­ 第一产程观察和护理­­­ 用红色“O”表示宫颈扩张，蓝色”X“表示胎先露部最低点 ­­­产程观察护理 ­­­产程观察护理13 第一产程体位第一产程观察和护理第一产程观察和护理第一产程观察和护理­­­专科重点护理第一产程观察和护理­­­专科重点护理14L/O/G/O前倾位前倾位 1. 缓解背痛 2. 背部按摩的好体位L/O/G/O前倾位前倾位16 漫步舞漫步舞 1 使骨盆关节发生变化，加快胎头旋转、下降 2 被爱人拥抱增加产妇的幸福感 3 节奏与音乐使人舒适 4 陪伴能有良好的体位，压迫产妇背部减轻产妇背痛17 v导乐分娩球在分娩期是作为帮助采取某种体位和运动的辅助器和支撑物。可以在宫缩期和宫缩间期坐在上面并且晃动，特别是在分娩早期。v分娩球非常舒适并帮助产妇放松躯干和会阴。产妇可以将球放到床上，跪在床上或站在球旁边，斜靠在球上。然后可以左右或前后有节律地晃动。分娩球的作用导乐分娩球在分娩期是作为帮助采取某。产妇可以在宫缩期和宫缩间期坐在上面并且分娩球非常舒适并帮助产妇放松躯干和跪在床然后可18 侧卧位侧卧位作用: 1. 良好的休息体位 2. 可减轻背痛 3. 有助于降低已升高的血压 4. 是应用药物止痛的安全体位 5. 与散步交替应用可促进分娩进展 6. 消除重力作用 7. 对减慢太快的第二产程有效 8. 消除对痔疮的压迫 9. 第二产程时骶骨后移19 21时宫缩45秒/3分钟， S+2。22时宫缩45秒/2 先露S+3，胎头开始拨露 1、第二产程观察和护理分娩产妇正确运用腹压？ 2、会阴冲洗、接生、新生儿脐带处理盘与检查. ，宫口开8cm，先露 /2分钟，宫口开10cm，胎头开始拨露。第二产程观察和护理分娩？分娩时如何指导新生儿脐带处理、娩出胎20 第二产程观察与护理第二产程观察与护理临床表现： 1. 宫缩持续时间长，间歇时间短，收缩力强。 2. 胎头下降后会阴组织膨隆肛门松驰 3. 产妇屏气用力 4. 胎头拨露着冠—胎头仰伸—胎头娩出—胎体娩出—后羊水排出。第二产程观察与护理第二产程观察与护理间歇时胎头下降后会阴组织膨隆，21 第二产程观察和护理第二产程观察和护理 1.勤听胎心10—15分钟听一次2.注意宫缩和腹部情况。3.指导孕妇正确运用腹压。4、接生准备：会阴冲洗消毒超过2小时）、外科洗手5、接生：接生前估计，产妇情况及会阴条件小、查清胎位、争取产妇配合分钟听一次。会阴冲洗消毒、产包准备（产包打开不产妇情况及会阴条件、胎儿大争取产妇配合、会阴切开指征22 清理呼吸道新生儿保暖脐带处理擦浴体检：产瘤、血肿外观有无异常。测体重、身长、系手标早接触早吸吮—— 新生儿护理措施血肿、畸形，观察婴儿全身皮肤，系手标、印脚印。——母乳喂养新生儿护理措施