护理学的发展及护理科研

护理学的发展及护理科研一、国外护理学的形成及发展过程（一）早期护理学的发展历程公元前期的护理中世纪的护理公元后期的护理文艺复兴时期的护理发展历程（二）现代护理学的发展历程南丁格尔时期现代护理时期发展历程（二）现代护理学的发展历程建立完善的护理教育体制护理向专业化方向发展护理体制的建立临床护理分科发展历程（三）一些重要的国际性及国家性护理专业组织及刊物《美国护理杂志》AmericanJournalofNursing《护理研究杂志》Nursingresearch《国际护士报》Internationalnursingreport早期主要的护理刊物组织：国际护士会ICN《国际护理研究杂志》InternationalJournalofNursingstudies《高级护理杂志》JournalofAdvancedNursing《护理学新进展》AdvancesinNursingScience现在主要的护理刊物《护理展望杂志》NursingOutlook（三）一些重要的国际性及国家性护理专业组织及刊物二、中国护理发展概况（一）中国古代护理的产生及发展古代的许多医学书籍中记载了许多的护理知识及技术的内容，如《皇帝内经》、《备急千金要方》等医药护不分（二）中国近代护理1.西方护理的传入及影响（1840~1919）1835年广东建立第一所西医医院，两年后以短期训练班的方法培养护士。1887年，一名美国护士在上海成立妇孺医院成立护士训练班。1888年，在福州成立了中国第一所护士学校。1895年和1905年，在北京成立护士训练班及护士职业学校。（二）中国近代护理2.中国近代护理的发展（1920~1937）1934年至1953年，创建了协和高等护士专科学校。3.抗日战争到全国解放（1937~1949）至1949年，全国共有183所护士学校，3万多名护士。（三）中国现代护理（1949~至今）1.护理教育多层次的学历教育：1950年在全国第一届卫生工作会议上将护理教育列为中级专业教育之一。岗位教育及继续教育：自1979年，各医疗单位陆续对护士进行了岗位教育。（三）中国现代护理（1949~至今）2．护理管理1986年卫生部召开了全国首届护理工作会议，会后公布了《关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见》。2008年1月23日国务院公布了新的《中华人民共和国护士管理条例》。（三）中国现代护理（1949~至今）3．临床护理工作方面2010年2月15日，卫生部发布了《2010年“优质护理服示范工程”活动方案》的通知。（四）中国护理学术组织及刊物中华护士学会于1909年成立于江西牯岭1964年改为中华护理学会1922年中华护士会加入国际护士会（四）中国护理学术组织及刊物《中华护理杂志》ChineseJournalofNursing《护士进修杂志》JournalofNursesTraining《中国实用护理杂志》ChineseJournalofPracticalNursing现在主要的护理刊物《护理研究》ChineseNursingResearch三、护理学的概念及知识体系（Basicconceptsofnursing）健康的概念是没有疾病就是健康护士的主要工作场所是医院护理的中心为治疗及护理住院病人护理的重点是协助医生治疗疾病对疾病的认识生物学的原因会引起疾病（一）护理的概念以疾病为中心阶段（1860-1940）奥立维尔：护理是照顾过程韩德森：护理是保持健康、恢复健康、安宁死亡的一种活动约翰森：压力产生疾病，护理作用是消除压力克瑞特：护理是让病人获得舒适的过程以病人为中心阶段（1840~1970）（一）护理的概念国际护士会的护理定义（INC1973）护理学是帮助健康的人或患病的人保证或恢复健康，或平静的死亡怀特森（1980）护理是一门专业性的关怀科学美国护士会的护理定义（ANA1980）护理学是判断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应的科学以人的健康为中心阶段（1970~至今）（一）护理的概念（二）护理学的知识体系（一）西方对护理学知识体系的认识伦理学知识（ethicsofnursing）美学知识（artofnursing）个人知识（intuitionandpersonalknowledge）科学知识（scienceofnursing）社会政治文化知识（Social-political-cultureknowledgeinnursing）护理学知识（二）中国对护理学知识体系的认识1.基础知识人文及社会科学知识医学基础知识其他方面自然科学知识（二）中国对护理学知识体系的认识2.专业知识：临床专科预防保健及公共卫生护理管理、教育及科研专业基础（三）护理学的基本概念护理环境人健康（三）护理学的基本概念环境健康人护理（三）护理学的基本概念环境人护理健康四护理专业（Thenursingprofession）（一）专业的特征特征专业自主性完善的教育体制满足社会需要良好的科研体系完善的理论基础（二）护理专业的工作范畴独立性的护理功能（independentfunction）（一）根据护理功能来划分合作性护理功能（interdependentfunction）依赖性护理功能（dependentfunction）专业性（professional）（二）根据工作专业性质划分类专业性（semi-professional）非专业性（non-professional）（二）护理专业的工作范畴医院护理（三）根据工作场所来划分社区护理护理教育、科研及管理（二）护理专业的工作范畴护理实践护理教育护理科研护理管理发展趋势（三）护理专业的发展趋势护理科研选题及论文书写格式•蜀道难，难于上青天!•科研难，难于过蜀道！•世上无难事，只怕有心人！护理研究步骤1.选题（selectingresearchproblem）2.查阅文献（literaturereview）3.抽样（sample）4.选择研究设计方法5.选择收集资料方法（measurment）6.收集和整理资料（datacollection）7.统计分析（analysis）8.论文撰写（report）最关键一、选题的基本概念医学研究：为探索一个医学科学技术问题而提出设想，并设计出具体实施方案。研究未知（unknown）“抚触对促进婴儿身心发育的研究”一个完整的医学科研课题必须具备下列基本要素：1.明确而具体的目标。2.科学设想及其依据。3.为达到目标而提出的设计方案。4.完成目标所必需的资源条件（人、财、物、信息）。研究依据：抚触是一种历史悠久的医疗技术，通过在婴儿体表某一部分推穴道，可刺激机体表面的感受器，调整人脑皮层和各脏腑的功能，促进婴儿生长发育。设计方案：实验组对照组观察指标和评分标准：结果：结论：例：改良抚触方法促进婴儿生长发育的临床观察《中华护理杂志》2001年4月第36卷第4期39怎样选题二、选题的范围1.病人的心理特点2.健康教育3.护理人员/学生的身心特点4.护理管理5.临床护理/专科护理6.护理教育（一）病人心理特点的研究1.不同疾病病人的心理状况焦虑、恐惧压力与应对抑郁自尊病人的遵医行为健康行为（睡眠、饮食、休息/活动等）例：心理门诊中老年人的抑郁、焦虑状况调查与分析1.不同疾病病人的心理状况（psychologicalproblem）家庭与社会支持---familyandsocialsupport自理能力---selfcareabliity生活方式与疾病/健康的关系Relationshipbetweendiseaseandlifestyle生命质量（良好状态、生活的满意度）Qualityoflife/well-being/lifesatisfaction癌性疼痛---pain病耻感---stigma疾病不确定感---uncertainty癌因性疲乏---cancer-relatedfatigue，CRF2.病人不同疾病阶段的心理状况-----psychologicalproblemindifferentstage外科病人不同疾病阶段的心理状况诊断阶段（Diagnosisstage）治疗阶段（Theraputicstage）康复阶段（Rehabilitatedstage）3.心理与康复的需求“癌症病人的身心需求”physicalandpsychologicalneeds4.病人家属（配偶-spouse）心理状况why？“丈夫陪产过程的心理问题”5.心理问题的干预-----interventiontopsychologicalproblem有哪些护理手段可降低病人对疾病/治疗的心理反应？“按摩治疗对术前患者焦虑情绪的影响”“渐进性放松疗法（relaxationtherapy）在减轻化疗病人化疗反应与焦虑中的作用“目前研究中的不足：1.心理方面的深层次研究纵向研究（longitudinalresearch）2.干预性研究实验性研究（experimentalresearch）二、选题的范围1.病人的心理特点2.健康教育3.护理人员/学生的身心特点4.护理管理5.临床护理/专科护理6.护理教育（二）关于病人/社区人群的健康教育1.从健康教育的内容、形式不同疾病阶段健康教育的内容？不同疾病阶段健康教育的形式？如何评估不同病人健康教育的需求？2.针对不同专科病人的健康教育如何通过健康教育提高病人的依从性/遵医行为？“健康教育对出院高血压病人遵医行为影响的研究”3.不同专科病人功能锻炼时机、内容、方法等-------研究多集中在骨科病人方面急性缺血性脑血管病超早期功能锻炼时间窗的临床应用实验组：从发病24h内采取被动与主动相结合锻炼对照组：从发病24h后采取功能锻炼（肢体和语言功能锻炼）4.针对社区人群的健康教育“家庭方式对老年脑卒中偏瘫患者生活质量的影响”“通过健康教育促进刮痧在社区推广”“产后抑郁症的健康教育（特异性）”“更年期妇女的健康教育（特异性）”二、选题的范围1.病人的心理特点2.健康教育3.护理人员/学生的身心特点4.护理管理5.临床护理/专科护理6.护理教育（三）护理人员/学生身心的特点工作满意度—satifacation对专业问题的态度—professionalattitude压力与应对等—stressandcoping（四）护理管理1.（护理）管理者需具有哪些心理素质与能力？---psychologicalqualityandcapability2.领导（管理）方式与护理质量的相关性3.管理理论/模式在护理质量管理中的应用极其效果4.护理人力资源的管理与合理利用（按职上岗）5.如何提高质量管理的手段？（品质圈、QC）（五）护理工作本身1.护理（基础/专科）理论的研究基础理论在临床中应用的研究专科理论方面的研究与扩展患者的活动、饮食、康复护理方面2.临床护理技术方面的研究基础护理技术、专科护理技术例：胃管留置的长度？3.新业务、新技术的开发与应用例：EBN“循证护理在褥疮护理中的临床实践”（2002年）舒适护理的研究“舒适护理在血液透析室整体护理中的应用”（2004年）（六）护理教育1.师资2.课程设置3.教学方法4.评价手段：用什么方式评价学生才能选拔出真正优良的护理人员？5.学生能力：目前护生在学成绩与毕业后临床护理表现之相关性如何？6.影响因素：非智力因素、潜在课程对学生学习的影响7.学生身心特点本科生在实习期间的心理状况大专生在实习期间的心理状况学生的各种能力的培养（如科研能力）如何提高学生的操作技能（六）护理教育三、研究问题的来源1.护理实践中产生（NursingPractice）---善于把护理实践中的困惑、问题、矛盾上升为护理研究问题---善于把经验性的做法用研究方法加以证实“精神科护士轮岗制的实施与体会”65工作中的有心人…测体温腋下体温测量时间的研究观察生命体征膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响输液袋装输液种类、温度对胰岛素吸附作用的实验研究空气消毒空气清菌片用于CCU空气消毒的效果观察留心观察、抓住闪念、善于思考2.从文献中选题（1）启发选题（2）提供