全科医学复习资料-手打整理

全科医学的主要目标：健康促进。健康的定义：是指躯体上、精神上和社会适应上的完美状态，而不仅是没有疾病或虚弱。。初级卫生保健的内容：1.健康促进2预防保健3合理饮食4社区康复全科医学服务内容：1预防2治疗3康复4保健5健康教育6计划生育全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一种临床二级学科;其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。全科医生的定义：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。全科医生的角色：对病人和家庭：1医生2健康监护人3咨询者4教育者5卫生服务协调者。对医疗保健和保险体系：1守门人2团队管理和教育者对社会：社区/家庭成员2社区健康组织与监测者全科医疗：全科医疗是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。特点是：长期负责是照顾全科医生的素质：1强烈的人文情感2娴熟的业务技能3出色的管理能力4执着的科学精神。全科医生的基本原则与特点：1基础医疗保健2人性化照顾3综合性照顾4持续性照顾5协调性照顾6可及性照顾7个体-群体一体化照顾8以生物-心理-社会模式为诊治理论基础9以预防为导向的照顾10团队合作的工作方式。（人性化照顾：全科医疗重视人胜于重视疾病，他将病人看做是有个性有感情的人，而不仅是疾病的载体，其照顾的目标不仅是要寻找有病的器官，更重要的是维护服务对象的整体健康。综合性照顾：是全科医学全方位或立体性的体现，服务对象不分年龄、性别和疾病的类型，服务内容包括医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务；服务层面涉及生理、心理、社会各方面，服务范围覆盖个人、家庭、社区，服务手段采用适宜技术、调动社区资源。持续性照顾包括人生的各阶段，健康-疾病-康复的各个阶段，任何时间地点。）全科医学产生的基础：1人口迅速增长与老龄化2疾病谱与死因谱的变化3医学模式的转变4医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配5医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。以人为中心的健康照顾的基本点-进入病人的世界，了解人的个性病人的含义：1disease译为疾病，指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。2illness译为病患（有病的感觉），指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。3sickness译为患病，指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态。全科医师应诊中的四项主要任务：1确认和处理现患问题2连续性问题的管理3预防性照顾4改善求医遵医行为全科医疗的问诊方式：BATHE问诊方法：B-背景，了解病人可能的心理或社会因素;A-情感，了解病人的情绪状态；T-烦恼，了解问题对病人的影响程度；H-处理，了解病人的自我管理能力；E-移情，对病人的不幸表示理解与同情，从而使他感受到医生对他的支持。家庭的定义：传统的定义指一对通过婚姻结合，靠因缘、血缘关系生活在一起的两个人或两个以上人的组成单位。现代的定义是通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。突出于法律婚姻、血缘和情感三大要素。家庭的功能：1感情需要2性和生殖的需要3抚养和赡养4社会化功能5经济功能6赋予成员的地位。家庭的结构指家庭的外在结构和内在结构。外在结构即家庭的类型，内在结构包括家庭的角色、权力结构、沟通形式和家庭的价值观。a家庭的类型：1核心家庭2扩展家庭（主干家庭、联合家庭）3其他类型家庭；b家庭的内在结构1家庭的权力结构（1传统权威型2工具权威型3感情权威型4分享权威型）2家庭的角色（1角色学习2角色期待3角色冲突）3家庭沟通4家庭的价值观家庭生活周期：1新婚期2第一个孩子出生期3学龄前幼儿期4学龄儿童期5青少年期6孩子离家期7空巢期8退休期家庭访视的类型：1评估性家访2连续性家访3急诊性家访4随机性家访临终关怀：以团队合作的形式，提高临终的生命质量为宗旨，控制疼痛、缓解症状、慰藉心灵，为心身一体的照顾性治疗，使其安详的渡过最后时光。在进行心理支持的时候有什么内容：1耐心倾听、彻底实施（1耐心聆听2减少孤独3保持尊严避免侵袭性治疗）2尊重病人的权利3尊重生命质量胜于数量家庭评估的基本资料：1家庭资本资料2家庭结构3家庭圈4家庭功能5家庭资源家庭治疗：是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。以社区为导向的基层医疗（COPC）：一种模式，是以个人为单位，治疗为目的的基层医疗，与以社区为单位，重视预防保健的社区医疗相结合的基层照顾工作。COPC的基本要素：1基层医疗2社区人群3解决问题影响社区人群健康的因素：1环境因素（自然环境主要指地理和气候，社会环境主要包括社区文化背景、经济发展和社会心理因素）2生物因素（传染性疾病、慢性疾病。遗传学疾病）3生活方式（吸烟、酗酒、饮食不当、缺乏体育锻炼、药物滥用、不良性行为）社区诊断：通过客观的科学方法对社区的主要健康问题和影响因素以及这些问题有关的社区内的组织机构，政策和资源进行确定的过程社区诊断与临床诊断的比较：社区诊断临床诊断对象群体个体症状患病率、死亡率、十大死因、环境污染头痛、发热、腹泻、出疹检查社区资料、社区调查病史、体检、实验室检查诊断以健康问题制定出社区卫生计划病名1.、2、3……罗列治疗计划干预、评估效果治疗计划为什么实施以问题为导向的健康照顾1有助于全科医生在提供医疗服务的过程中自始至终围绕问题这一个中心环节，以确保在发现问题、分析问题、诊断问题和处理问题的整个问题中，人们不会因为各种因素的干扰而偏离目标靶向。2有助于全科医生将有限的精力应用于收集与患者健康需要密切相关的资料和信息，以更好的提高全科医疗服务的目标性、针对性、有效性。3为全科医生指明了应该遵循的工作思路和流程，使其在满足多元化健康需要的服务过程中，不因任务繁杂而失去工作重心和方向。社区常见健康问题的特点：1多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段2健康问题具有很大的变异性和隐蔽性3健康问题具有多维性和多层次性4健康问题的系统性和联系性5健康问题的广泛性为什么要实施症状治疗：针对主要症状进行治疗也是临时医疗的一个重要组成部分，特别是当有些疾病的症状严重危及健康和和生命时，治标便成为具有优先意义的事情了。急则治其标，对于一些急症的治疗方法的探索无疑成为医疗探索的重要内容。此外，当人类对有些疾病病因尚未了解清楚，如很多原因不明性的疾病的存在，或者虽然病因已经清楚，但限于人类医疗技术水平的局限性，尚未找到有效的针对病因的治疗方法，此时，有效而及时的对症治疗则成为医学的必要选择了。第一级预防：亦称病因预防或发病前期预防。系采取各种措施以控制或消除致病因素对健康的危害，是最积极的预防。第二级预防：亦称临床前期预防或发病前预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。第三级预防：亦称临床预防和发病后期预防。即对患者采取及时治疗措施，防治疾病恶化，预防并发症和病残。全科医生是否建立预防医学观念的判断标准：1对健康与病人的认识上，是否能以人的健康为中心，认识健康与疾病的概念2对病因与发病机制认识上，能否自觉采用生理-心理-社会医学模式研究健康危险因素，而不仅局限于单纯的生物学因素3在研究对象上，能否着眼于社区人群和健康问题，开展以人为本、家庭为单位、社区为基础的个体与群体相结合的卫生服务2在服务方式上，能否开展社区诊断，发现社区人群的主要健康问题，制定预防保健计划，提供预防、医疗、保健、健康教育、康复和计划生育技术指导一体化的卫生服务，有效地解决个体、家庭和社区的健康问题临床预防医学服务的主要内容：1健康咨询2免疫接种3疾病筛检4化学预防自我保健组织与管理的基本方法：1生理调节2心理调节3行为矫正4自我诊断5自我治疗6自我预防全科医生开展以预防为导向的社区高血压病历管理组要体现在哪四个方面：1早期发现危重病人尤其是早期发现高血压并发症2对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊3高血压患者的随访和健康教育4社区一般人群的管理居民健康档案的基本内容：个体健康档案(封面、封儿、个体基本资料内容、健康问题目录、病情流程表、问题描述及进展记录、周期性健康检查记录、保健卡)问题描述及进展记录：S代表病人的主观治疗，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈诉来记录。O代表客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、X线诊断以及病人的心理、行为测试结果等A代表评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其它问题的关系、问题的轻重程度及预后等。P代表问题的处理计划，是针对问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。健康档案的建立有两种基本的方式：1一种是个别建档2另一种是全社区所有社区居民健普通建档健康档案建立过程中应遵循的原则：1逐步完善的原则2资料收集前瞻性原则3基本项目动态性原则4客观性和准确性原则5保密性原则医患关系的模式有哪些内容：1医师权威式2病人自主式3医师及病人道德模式建立良好医患关系的重要性：1全科医师对病人实行持续性医疗保健服务，对病人的责任不受时间、空间的限制2全科医师对病人实行个体化的医疗保健服务，注重人3全科医师给予病人的应该是可亲近性医疗保健服务，所谓“可亲性”是指时间上、地域上的亲近4全科医师服务是综合性的保健服务，不但不分性别年龄、也不分预防治疗5全科医学为病人提供协调性保健服务，即充分利用家庭的、社会的各个方面，凡能有利于病人治疗康复的医疗的、社会的、经济的资源为病人服务沟通的评估：1治疗的顺从性2治疗的持续性全科医疗质量：这全科医生向社区居民提供的全科医疗绯闻效果的优势全科医疗质量的特点：1内容的广泛性2范围的扩大性3影响因素的复杂性4学科的综合性5技术的相对性6提供者的敏感性全科医疗质量的要素：结构、实施过程、服务效果所形成的质量相应的被称为基础质量、环节质量、终末质量。按照这一理论全科医疗质量也可分为全科医疗基础质量、全科医疗环节质量、全科医疗终末质量。全科医学有哪些人力资源：全科医生、社区护士、人员配备