麻醉科入科教育

手术麻醉二科入科教育内蒙古自治区人民医院手术麻醉二科1主要内容概述1234实习安排及规章制度5麻醉期的管理和监测各种麻醉操作技术急救和复苏2一、概述--教研室简介1.教研室主任：铁木尔2.教学主任：杜晓冰3.教学秘书：赵智慧3一、概述—麻醉学麻醉学（Anesthesilogy）的工作范围涵盖了整个围术期，从术前评估、术中麻醉到术后麻醉苏醒室；同时，麻醉医师参与全院的急救复苏工作；另外麻醉医师担负着疼痛治疗的工作。4麻醉科的工作临床麻醉急救复苏手术麻醉二科疼痛治疗5二.麻醉操作技术全身麻醉腰麻硬膜外麻醉神经阻滞其他麻醉操作6全身麻醉—气道管理托下颌7放置通气道舌后坠口咽通气道鼻咽通气道891011椎管内麻醉硬膜外麻醉蛛网膜下腔麻醉（腰麻）121314神经阻滞臂神经丛阻滞1.肌间沟入路2.锁骨上入路3.腋路151617神经阻滞—颈神经丛阻滞18麻醉二科常见手术普外科手术骨科手术其他血管胃肠腺体肝胆创伤关节脊柱19机械通气（mechanicalventilation）通气模式控制通气（controlventilation，CV）辅助通气（assistventilation，AV）控制/辅助通气（A-CV）同步间歇性指令通气（synchronizedintermittentmandatoryventilation，SIMV）压力支持通气（pressuresupportventilation,PSV）20循环系统监测无创监测有创监测尿量和体温监测三、麻醉监测--循环系统21无创性监测无创血压心电监护脉搏血氧饱和度无创心功能监测无创监测22有创性监测免疫功能紊乱期有创动脉压监测中心静脉压231.临床症状体征3.血气分析4.呼吸基本参数三、麻醉监测--呼吸功能24凝血功能体温尿量三、麻醉监测--其他监测25四、急救复苏-心肺脑复苏心脏骤停心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动。心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。26基本生命支持（basiclifesupport，BLS）包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、DBLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节A(airway)开放气道B(breathing)人工呼吸C(circulation)胸外按压D(defibrillation)电除颤27高级心血管生命支持（advancedcardiovascularlifesupport,ACLS）通常由专业急救人员用人工气道或机械通气，建立静脉液体通道并给予复苏药物的进一步支持治疗可归纳为高级A、B、C、DA(airway)人工气道B(breathing)机械通气C(circulation)建立液体通道，血管加压药物及抗心律失常药D(differentialdiagnosis)：寻找心脏骤停原因28脑复苏（cerebralresuscitation）是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神经功能为目标的救治措施。脑复苏29急救技术-深静脉穿刺深静脉穿刺术：颈内静脉锁骨下静脉股静脉30急救技术—气道管理手法开放气道口咽／鼻咽通气道喉罩环甲膜穿刺术经口气管插管术经鼻气管插管术经可视内窥镜气管插管经纤维支气管镜插管术31气道管理32人工呼吸33胸外心脏按压342人复苏方法35电除颤36五、实习安排及规章制度实习小讲课主要内容：常用的麻醉技术、麻醉用药和麻醉并发症，大课中未讲授的常见危重患者的麻醉及复苏。主要形式：PPT、床旁带教讲课教师：多年主治医师及以上医师地点：麻醉办公室实习学生可向教学秘书提出自己感兴趣的内容，由科室另行安排小讲课。37五、实习安排及规章制度规章制度按照科室要求分管临床麻醉工作实习医师上班时间7:50，下班时间4:30，请假3天以内者，向教学秘书提出，经科主任审批同意后，向教办办理请假手续；请假3天以上者，要由医院管理部门批准。在上级医师的指导下，认真书写麻醉病历。38五、实习安排及规章制度值班制度实习医师应服从科室安排值班，不得擅自换班。实习医师由上级医师带领工作，发现情况及时向上级医师反应，不得擅自处理。交班时应声音洪亮，吐词清晰，交班后再由上级医师进行补充。39实习医师出科考核A理论考核B临床技能综合考核C政治D平时成绩40谢谢！41