血液透析护理不良事件的防范措施

血液透析护理不良事件的防范措施时间防范措施透析开始前确认机器已消毒、冲洗，机器自检过程正常确认电源、水源、透析液正确核对患者姓名，检查透析器和循环管路型号、包装、消毒有效期、抗凝剂等，注意连接正确、紧密，确认夹住生理盐水通道确认患者的透析方案变更情况确认物品准备齐全透析开始时（后）评估患者生命体征及干体重，再次确认患者的透析方案等再次检查整个体外循环是否连接正确根据透析方案正确设置各项治疗参数正确手卫生穿刺前评估血管通路使用正确的消毒剂对穿刺部位进行皮肤消毒根据患者病情正确、安前固定体外循环开始时注意穿刺针与血液管路的连接是否准确、紧密引血时注意控制血液流量，连接体外循环后逐渐调节流量至目标血液流量检查是否进入治疗状态透析中密切巡视患者，观察生命体征，确认穿刺部位无渗血、脱针等如有输液，加强观察，以免空气进入循环管路；及时发现和干预透析并发症的发生（低血压、高血压、出血、首次使用综合征、发热、破膜等）确认抗凝剂的准确注入量观察机器运转，及时处理机器报警，及时与工程师联系透析结束时评估患者血压、心率、治疗时间、脱水量等核对并执行结束前的治疗，如标本采集、注射促红细胞生成素、输注铁剂等回血时注意控制血液流量，避免回血过快确认患者生命体征平稳后拔针止血后观察患者穿刺部位有无出血、渗血、血肿总结记录各项参数，确认患者血压平稳，护送离开血液净化中心；危重患者做好床边交班进行结束的消毒程序，如血液透析机消毒、床单为处理、环境消毒、医疗废弃物处理、护士手卫生等