电子支气管镜的护理

电子支气管镜的护理主要内容支气管镜检查的患者评估1支气管镜检查的术前准备2支气管镜检查的术中配合3支气管镜检查的术后护理4内镜的清洗与消毒5CompanyLogo患者评估根据预约检查单，查看患者相关资料：年龄诊断适应症禁忌症实验室及影像学相关资料，合理安排患者检查如高龄高血压糖尿病患者，在预约单上提示病房护士患者检查前测血压血糖家属自始至终陪同，并安排患者当天第一个检查如病情不稳定病情危重者，预约单提示病房护士陪同检查，并在检查前做好生命体征测量，开通静脉严格掌握适应症禁忌症检查前禁食禁饮4小时相关药物准备CompanyLogo适应症•原因不明的咯血或痰中带血•局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难•原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹•诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病难以诊断禁忌症绝对禁忌：神智混乱、有出血倾向、低血氧、急性呼吸性酸中毒、严重心律不整或高血压控制不佳相对禁忌：心肺功能不良、肺动脉高血压、气喘发作、大量咯血、凝血机制异常气管镜检查术支气管镜检查前准备1接待患者：核对手腕带检查单确认患者身份信息准确无误询问患者是否禁食禁饮4小时，嘱病人排空大小便，口腔有义齿者应事先取有无麻醉2查看病例相关资料：血常规凝血功能心电图CT片或胸片知情同意书3检查者一律穿病人服入室前更换拖鞋戴一次性帽子调节室温根据患者需要添减被子适当关小门窗4使用有床栏的检查床低平枕头一次性垫单一人一更换5检查者均需全程心电监测吸氧CompanyLogo支气管镜检查前准备16讲解检查方法目的意义配合方法及重要性检查过程中注意事项7评估患者心理，恐惧焦虑者给心里指导，解除患者心理顾虑8做好鼻腔咽喉部麻醉：塞洛琳滴鼻利多卡因注射液口含，利多卡因胶浆滴鼻s9器械准备准备好检查时用的所有器械，如一次性活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺泡灌洗液收集瓶、生理盐水等。CompanyLogo三、支气管镜检查的术中配合1协助患者取仰卧位，纱布块遮住眼睛，石蜡油润滑气管镜2气管镜进入到声门部位及气管隆突时，分别给予2%利多卡因注射液麻醉气道，每次给药后要再注入5ml的空气，以保证镜腔内的药物全部进入气道。3手术时要随时与操作医生沟通，及时准确地给予各种药物及操作，确保患者安全，做好监测4检查过程中随时观察患者生命体征意识做好患者心里指导CompanyLogo将活检钳在闭合的状态下插入活检孔，待其活检钳伸出3mm后，张开活检钳，靠近活检部位，钳口紧贴病变部位后，进行钳夹，当看清已咬住病变组织后，将签字拉出，将标本放在一小片滤纸上放入10%福尔马林溶液小瓶内固定送病理科。钳检时偶见大出血，但处理常甚棘手。对抽吸、刷检或触之易出血的组织、血管性肿瘤，活检时应特别小心，可先滴注凝血酶、少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少出血。钳检配合将毛刷从活检孔中插入气管内的病变部位进行刷检，采取标本后，将毛刷推出，立即进行涂片固定送检。刷检配合四、支气管镜检查的术后护理1、做完检查后，帮助患者擦拭口鼻液体及痰，观察神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧，以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气管异物，给患者带来不必要的痛苦。2术后相关注意事项：2h以内严禁进食水，2h后先喝水，无呛咳进食流质饮食少些说话，避免大声说话咳嗽可能会有痰中带血，告知患者不必恐惧，如咳鲜红色血液需告知医护人员住院患者检查后回病房休息，避免外出防止摔倒门诊病员检查后，需休息30分钟无特殊后，并有家属陪伴方可回家3做好气管镜的清洗消毒4相关标本做好核对及时送检CompanyLogo