心肺复苏演讲稿

徒手心肺复苏术A.徒手心肺复苏术一.现场急救处理它是指一些意外伤害或急重病人在未到达医院前，得到及时有效的急救措施。你可曾知道：•人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。•猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。二.引起心跳呼吸骤停的原因1.突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤。2.急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一氧化碳、有机磷农药、药物和部分金属中毒等。3.心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重的心律失常、各种心肌疾病等。4.严重代谢紊乱：如酸中毒、高血钾症、低血钾症、脱水等。5.严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休克等。时间就是生命！2.心跳、呼吸骤停的危害:复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％＞12分钟2-5％每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%3.心肺复苏的原则•1)立即进行（15－30秒内）•2)就地抢救•3)人工呼吸和胸外心脏按压同步进行（强调早期心脏按压）1)基础生命支持(BLS)(CAB)C人工循环A开通气道B人工呼吸徒手心肺复苏简易三步骤：现场评估•在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。•如有危险，应尽可能解除。例如，在交通事故现场设置路障，在火灾现场需防止房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因，防止继发意外发生。判断呼吸心跳停止•1.意识丧失:•2.呼吸停止:•3.心跳停止:确认四周环境的安全后检查意识反应检查呼吸将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米.•观察：胸腹起伏•聆听：呼吸声•感觉：呼吸气流,如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。(3L：Look/Listen/feeL)检查脉搏•成人颈动脉:食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。先急救，再求救（2）按压手法左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交叉,指尖翘起,避免接触肋骨。(只有掌根压在胸骨上)（3）按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，双肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下压胸骨。（4）按压用力及方式（深度）：•按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：•①成人应使胸骨下陷=5cm，用力太大易造成肋骨骨折，用力太小达不到有效作用•②垂直下压，不能左右摇摆。•③不能冲击式猛压•④下压时间与向上放松时间相等。•⑤下压至最低点应有一明显停顿。•⑥放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。（5）按压频率成人=100次/分。(6)心脏按压与人工呼吸的配合心脏按压:人工呼吸=30:2–5个周期后，再评估有无循环现象。★抢救的体位要求•呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。•翻身时整体转动，保护颈部。•身体平直，无扭曲。•摆放的地点：地面或硬板床。★宽衣解带：解开患者上衣、腰带,暴露胸部.开放气道①仰头抬頦法（压额提颏法）◆用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰；◆同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。◆后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。◆动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。②创伤推颌法（托颌法）将颈部固定在正常位置，并同时用双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上托起下额角。头部或颈部受伤时适用。(2)检查气道(含口腔)；清除异物。①手指钩出：首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。如松脱的假牙，食物或呕吐物等方法(1)口对口人工呼吸法①在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。②抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。③抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。使口鼻均不漏气。•④深吸气后,用力快速向病人吹气，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹气持续1秒)，停止吹气。让患者被动呼出气体•⑤一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前额部），以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅•⑥抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人吹气量约800—1000ml,吹气频率成人12-20次/min（儿童每分钟20次）•方法(2)口对鼻人工呼吸法如患者面部受伤则妨碍进行口对口人工呼吸，此时必须将患者仰卧，迅速清理口腔和气道异物。将患者头部置于后仰位，口对鼻人工呼吸（同口对口人工呼吸）。人工呼吸的有效指标•吹气时：病人胸廓扩张上抬；•被动呼气时:可听到或用面颊部感觉到有气体排出CPR成功的指标•昏迷变浅，出现各种反射。•身体出现无意识的挣扎动作。•自主呼吸逐渐恢复，•触摸到规律的颈动脉搏动。•面色转为红润。•双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。五.人工复苏法的选择1、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。2、有心跳，无呼吸——用口对口人工呼吸法。3、有呼吸，无心跳——用胸外心脏挤压法。4、呼吸，心跳全无——用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法。5、触电后溺水，肚内有水——用俯卧压背式。六.注意事项1.首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括假牙)，为人工呼吸或气管插管打下基础。2.准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥作用。3.操作者准确、熟练、动作要到位。对于抢救床过高者将患者放低，抢救床过软可在患者背部垫硬木板。如在现场则可在地上抢救。4.按压的正确部位应是胸骨下1／3处，或将食、中两指横放在剑突上方.操作者将手掌根部放在按压区而不是整个手掌，手掌要与病人胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上，并保持平行，手指应上翘，速率=100次／分。5.按压应平稳、均匀、有规律。按压时手掌不得离开胸壁，并配合人工呼吸，以15：2的比例进行，按压和放松时间大致相等。心肺脑复苏(后期)后期心肺复苏包括：•1.呼吸道的管理•2.呼吸器的应用•3.监测•4.药物治疗（Drug）•5.体液治疗•6.电除颤•7.起搏1.呼吸道的管理①托下颌法：难以持久②放置口咽及鼻咽通气道：更适用于自主呼吸已恢复者③气管插管：适用于机械通气者④气管切开：不适于气管内插管者2.呼吸器的应用•简易呼吸器：便于携带于现场施行人工呼吸•呼吸囊-活瓣-面罩装置：最简单且有效•多功能呼吸器3.监测•尽快监测心电图：鉴别心脏停搏的心律是心室停顿还是室颤（二者治疗不同）。•在后期复苏期间，尤应重视呼吸、循环和肾功能的监测。4.药物治疗（Drug）•目的：激发心脏复跳，增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。•要求：务必做到迅速准确。•给药方式：•①首选静脉：中心静脉、肘正中静脉•②气管内给药：有气管插管而静脉开放困难时•③心内注射：静脉途径未建立，又无气管插管时1）肾上腺素•心肺复苏中首选药物。•作用：有助于恢复自主心律、增加外周血管阻力、增强心肌收医学教|育网搜集整理缩力，提高除颤成功率。•用量：0.5～1.0mg或0.01～0.02mg/kg，必要时5分钟可重复一次。2）血管加压素•增加外周阻力•首剂：40U3）阿托品•作用：可降低心肌迷走神经张力•适用于：严重窦性心动过缓合并低血压、低组织灌注及合并频发室性早搏者•用量：•①心脏停搏时：1mg静注•②心动过缓时：0.5mg，5分钟重复4）氯化钙•作用：增强心肌收缩力，延长心脏收缩期•适用于：因高血钾或低血钙引起的心脏停搏。•用量：10%氯化钙2.5～5ml，缓慢静脉注射5）利多卡因•作用：使心肌激惹性降低，缓解室颤复发，是治疗心律失常的有效药物•适用：室早或阵发性室性心动过速•剂量：1～1.5mg/kg缓慢静脉注射，必要时可重复6）碳酸氢钠•纠正急性代酸的主要药物•用量：碳酸氢钠（mmol）=碱剩余（SBE）×体重（kg）/47）多巴胺•使用务必慎重•适用于低血压和/或心功能不全者•①1～3ug/kg/min：对肾及内脏血管有扩张作用•②4～10ug/kg/min：增强心肌收缩力，增加心排量•③10ug/kg/min：增加外周和肺血管阻力，心排量下降5.体液治疗•积极恢复有效循环血量是复苏中一项基本而重要的任务•心脏停搏后适当的扩容才能保持循环稳定，监测CVP有一定的指导意义6.电除颤•心脏停搏的两个原因中，室颤发生率最高。•电除颤是治疗室颤的唯一有效方法。•最佳除颤时间：室颤后4分钟内、CPR8分钟内，可明显改善预后。•胸外除颤电能•成人：单相波360J，双相波150～200J，不知波形时200J•小儿2～4J/kg7：起搏。